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185 鼓室硬化症的术后听力判定及分析
采用日本耳科学会1999年提出的鼓室成形术术后听力判定新标准对1984～1999年间施行手术的鼓室硬化症进行了分析及讨论。其新标准为骨气导差15dB(以往20dB)，听力改善15dB(以往15dB)，听力阈值达30dB(以往40dB)，符合任何一项者均为手术成功。……
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利用激光触发听觉的光学耳蜗
1 引言据世界卫生组织估计,全世界有轻度听力损失者(听力阈值在25～40 dB之间)近6亿,中度以上听力损失者(听力阈值大于40 dB)大约2.5亿.导致耳聋的原因很多,比如耳毒性药物、遗传、感染和疾病等因素.近年来,因环境噪声污染、意外事故导致耳聋的人数也逐渐增多.
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自体听骨链与人工听骨链治疗慢性中耳炎听力损害的效果比较
目的 评估自体听骨链与人工听骨链治疗慢性中耳炎听力损害的临床效果.方法 回顾性分析我院及中山大学附属第二医院2014年2月～2016年10月行听骨链重建的慢性中耳炎患者78例的临床资料,按听骨链重建材料分为自体听骨链组(n=47)及人工听骨链组(n=31).比较两组患者术前及术后6个月的听力改善效果及并发症发生情况.结果 两组患者术前纯音测听骨导、气导听力阈值及气骨导听力阈值差值(ABG)差异无统计学意义(P＞0.05),人工听骨链组术后6个月的纯音测听骨导、气导听力阈值及ABG均低于自体听骨链组(P＜0.05).两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工听骨链重建治疗慢性中耳炎听力损害能明显降低听力阈值,改善听力,具有较好的临床效果.
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脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床研究
目的 探讨脉血康胶囊联合巴曲酶治疗突发性耳聋的临床效果.方法 选取天津市泰达医院2015年10月-2017年10月收治的突发性耳聋患者114例,随机分为对照组(57例)和治疗组(57例).对照组静脉滴注巴曲酶注射液,首剂量为10 BU加入100 mL生理盐水,隔日1次,维持剂量为5 BU/次,每次给药时间>1 h.治疗组在对照组基础上口服脉血康胶囊,3粒/次,3次/d.两组均连续治疗10 d.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者听力阈值、凝血-抗凝-纤溶系统指标、血液流变学指标和炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的临床总有效率分别为77.2%和91.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者0.5、1、2、4 kHz的听力阈值较治疗前均显著下降(P<0.01),且治疗后治疗组听力阈值明显低于对照组(P<0.01).治疗后,两组血浆纤维蛋白原(FIB)水平和血清D-二聚体(D-D)水平均显著下降(P<0.01),血清抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平显著上升(P<0.01),且治疗后治疗组凝血-抗凝-纤溶系统指标优于对照组(P<0.01).治疗后,两组患者红细胞沉降率(ESR)、血浆黏度(PV)值较治疗前明显降低(P<0.05),红细胞变形指数(EDI)值明显增加(P<0.05),且治疗后治疗组血液流变学指标明显优于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α 和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降(P<0.01),且治疗组上述炎性因子水平明显低于对照组(P<0.01).结论 脉血康胶囊联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋可短期内消除患者耳周感觉异常、头晕等症状,有效调节凝血-抗凝-纤溶系统平衡,改善血液流变学状态,减轻炎性反应.
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特定穴针灸干预对中耳炎听力障碍患者的预后影响
目的:探讨特定穴针灸干预治疗分泌性中耳炎患者听力障碍的临床疗效.方法:选择2013年7月—2017年6月在本院治疗的860例分泌性中耳炎患儿纳入研究, 按照随机数字表法分成观察组和对照组, 各430例.两组均给予手术和药物治疗, 观察组辅以特定穴针灸治疗.比较两组的临床疗效、纯音测听试验以及鼓室声导纳测试结果.结果:观察组的总有效率91.16％明显高于对照组的86.05％ (P＜0.05);两组治疗后的纯音测听试验中250～4000 Hz听力阈值均明显降低, 且观察组治疗后的听力阈值明显低于对照组 (P＜0.05);两组治疗后的鼓室声导纳测试B型、C型明显向A型转移, C型数量明显下降 (P＜0.05), 观察组治疗后的鼓室声导纳测试A型人数和耳数明显多于对照组 (P＜0.05) .结论:特定穴针灸有疏通经络、行气活血、消肿止痛、开窍益聪等功效, 临床辅助手术和药物治疗中耳炎听力障碍能有效调节耳窍气血、促进中耳积液吸收, 改善咽鼓管功能, 有助于听力恢复.
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健康成年人扩展高频听力阈值的测试分析
正常情况下,人类能感受到各种声音,其频率变化范围很大,从20～20000Hz.通常使用的纯音听力计,只测125～8000Hz 6个倍频程范围的听阈,8000Hz以上频率的变化很难在普通听力计中显示出来.由于扩展高频听力计的发展,国内外学者利用该仪器来检测高频(10～20kHz) 听力,并在不同年龄正常人的听力检测上作了大量的研究工作,由于没有统一的标准,所以各家检测的结果有所不同.本文对120名健康成年人进行10～20kHz测试,以了解健康成年人的扩展高频阈值范围,供临床参考.
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鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎鼓膜穿刺术患者实验室指标及听力恢复的影响
目的 探讨鼓室注射地塞米松对老年分泌性中耳炎(SOM)激素骨膜穿刺术患者血清炎性因子、免疫功能及听力恢复的影响.方法 老年SOM患者146例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各73例.对照组采取鼓膜穿刺术治疗,观察组采取鼓膜穿刺术联合鼓室注射糖皮质激素治疗,比较两组血清炎性因子、免疫功能、听觉阈值、临床疗效.结果 治疗1个月后,观察组有效率明显高于对照组(χ2=10.860,P<0.01);血清内皮素(ET)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α、γ-干扰素(INF-γ)含量明显低于对照组(P<0.05);T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组(P<0.05);500、1000、2000 Hz等听阈值明显低于对照组(P<0.001).结论 鼓室注射地塞米松有助于缓解老年SOM彭膜穿刺术患者血清炎性因子表达水平,改善免疫功能,提高听力水平.
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三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋的疗效观察
目的:观察三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋的疗效.方法:选取2016年9月～2018年3月我院收治的80例146耳外伤性耳聋患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上加用三七通舒胶囊治疗,观察两组患者的临床治疗效果、听力阈值变化、头痛改善情况和不良反应发生情况.结果:观察组的治疗总有效率为92.11％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗前,两组的听力阈值和头痛评分相比较,差异均无统计学意义,P＞0.05;治疗后,两组的听力阈值和头痛程度均明显下降,且观察组各指标下降幅度大于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗期间,两组均未出现明显的不良反应.结论:三七通舒胶囊治疗外伤性耳聋临床效果显著,可有效提高临床疗效,降低患者听力阈值,减轻患者头痛程度,且未出现明显不良反应,安全性较高.
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短纯音ABR在听力阈值评估中的应用
当一定强度的声音刺激听觉器官时,听觉系统就会产生一系列的电活动,称为听觉诱发电位(auditory evoked potentials,AEP).听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)是AEP的一种,即声音刺激后出现的短潜伏期反应.
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小儿行为测听(9)
5.6.3训练小儿建立对刺激声的条件化反应条件化的目的是教会小儿能做出听声放物的行为反应动作.方法:①首先让小儿尽可能戴上耳机,如果小儿配合度很低,强烈拒绝耳机,可先在声场下建立条件化,条件化成功后可再次尝试给小儿戴上耳机;②测试者选择和确定条件化的初始刺激频率和强度(见前文);③建立期望的行为反应,即测试诱导者向小儿演示条件化的完整游戏过程,其过程与VRA相似,也是通过操作性条件化塑形和操控小儿的行为,使期望的行为活动仅对刺激声做出固定的具有唯一性的应答行为反应,即所谓的"听声放物".塑形的行为活动要简单明了,在整个测试过程中保持一致,这对快速获得小儿各频率的听力阈值至关重要.
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听性脑干反应在新生儿缺氧缺血性脑病的听力损害研究及预后判断中的应用
目的 应用听性脑干反应(ABR)研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与患儿听力损害的关系并辅助判断脑病预后.方法 前瞻性收集成都市妇女儿童中心医院新生儿科2006年1月～ 2008年6月住院确诊的HIE患儿,检测患儿的ABR并随访3年观察其预后,分析HIE严重程度与听力障碍严重程度的关系,以及听力障碍严重程度与预后的关系.统计分析采用SPSS 18.0软件,组间率的比较采用x2检验.结果 共纳入40例HIE患儿,80只耳,其中33例完成3年预后随访.结果显示:86.3％的HIE新生儿有听力障碍,以轻度听力障碍为主(40.0％)；中、重度HIE较轻度HIE患儿听力损害更重(连续校正x2=7.383,P=0.007).ABR结果显示:轻度HIE以I波PL延长或分化不良为主,占78.1％；中-重度HIE以Ⅲ、V波PL延长等中枢段异常为主,占95.8％.与听力阈值≤60 dB患儿比较,听力阈值＞60 dB患儿预后更差(Fisher确切概率P=0.001).结论 ABR反映出HIE严重程度与听力损害程度呈正相关,听力损害程度越重的患儿其预后越差,ABR可用于辅助判断新生儿HIE的预后.
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一个遗传性传导性耳聋家系
先证者(Ⅳ6) 女,21岁,因出生后开始的听力下降就诊.为学语前性聋,无语言障碍,否认耳毒性药物史、耳流脓史,父母无近亲结婚史,无其他系统先天性畸形.纯音电测听检查显示患者为双耳的传导性耳聋,骨气导差大约在40dB HL左右;声阻抗双耳均为A型曲线;脑干电位检查双耳的听力阈值为40dB NHL;高分辨颞骨CT的检查显示有正常的半规管及耳蜗结构.染色体核型分析为46,XX.对其行左耳镫骨手术,术中见病因为单一的镫骨畸形,故切除了畸形的镫骨,安装人工镫骨,术后患者左耳听力复查正常.我们追溯了该家系23个成员,发现了7例相同的患者,见图1.
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腭裂患儿听力阈值及听觉诱发电位120例分析
目的:分析腭裂患儿听力阈值及脑干听觉诱发电位(BAEP)特征.方法:使用诱发电位仪电反应测听法(ERA)检测120例腭裂患儿听力阈值及BAEP检测,采用分组对照研究,进行χ2检验.结果:①ERA 120例240耳中141耳听力阈值异常,发生率为58.8%,其中轻度异常占33.8%,中度异常占25%,无重度异常者;②ERAⅡ°与Ⅲ°腭裂患儿听力障碍发生率比较,差异有显著意义,P＜0.01;腭裂程度与听力障碍程度无相关性,P＞0.05;③ERA≤3岁组与3～6岁组比较,听力障碍发生率差异极显著,P＜0.01,3～6岁组的听力障碍发生率与＞6岁组比较差异无显著意义,P＞0.05;④BAEP异常81耳,其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期(PL)延长20耳占24.7%,Ⅰ波分化不良41耳占50.6%,Ⅰ-Ⅲ峰间潜伏期(IPL)延长8耳占9.9%,Ⅲ-ⅤIPL延长6耳占7.4%,Ⅰ-Ⅴ波IPL延长15耳占18.5%,Ⅰ波PL双耳侧差增高6例.结论:①腭裂患儿存在不同程度的听力障碍,发生率为58.8%,多为轻度异常,无重度异常;②腭裂程度越重,听力障碍发生率越高,但与听力障碍程度无相关性;③年龄越小,听力障碍发生率越高,≤3岁组和>3岁组比较,差异有极显著意义;④BAEP异常特点以Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长和Ⅰ波分化不良为主,提示为外周传导性听力障碍.
关键词： 腭裂 电反应测听 听力阈值 脑干听觉诱发电位(BAEP) -
新生儿黄疸38例听力阈值及BAEP分析
新生儿黄疸是导致听力损害的常见原因之一,如果不能早期发现并及时干预,将可能严重影响患儿的发声、语言及认知的发育,给家庭和社会造成巨大的负担.电反应听力测定(ERA)可以准确了解新生儿黄疸患儿听力受损情况,可以为制定相应诊疗常规提供理论依据.
