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常听耳机危害大保护听力早设防
如今,到医院检测听力下降的病人呈逐年增多的趋势,他们也不清楚是从哪一天开始听不清的,但从听力检测的图形看,高度怀疑有噪声接触史.噪声从何而来?他们都很纳闷,工作或生活环境中并没有明显的噪声.医生很执着,从细节上一路追问下去,终于找到原因——那都是上学放学或上下班途中全程听耳机惹的祸.
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如何给孩子配助听器
有些孩子出生后不久就被诊断出听力障碍,需要使用助听器.而出生不久的婴儿不能配合听力检测,加上耳朵尚未发育成熟,给助听器验配带来许多困难.
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偏头痛患者耳蜗和蜗后传导通路研究
目的:系统地评估偏头痛患者的耳蜗和蜗后传导通路功能.方法:对27名偏头痛患者(54耳)和性别年龄匹配的28名健康对照(56耳)进行纯音测听,扩展高频测听,声反射,瞬态声诱发耳声发射,畸变产物耳声发射,和抑制性瞬态声诱发耳声发射检查.分别比较两组在听阈、声反射阈、耳声发射的引出率和对侧抑制的发生率及幅度的差异.结果:偏头痛组的听阈在0.25~4,10~14 kHz的频率高于对照组(P<0.05);声反射阈与听阈的差值在两组间无统计学差异(P>0.05);对于畸变产物耳声发射的引出率,在1.5和2 kHz的频率偏头痛组低于对照组(P<0.05),波幅在所有频率中与对照组相比均无统计学差异(P>0.05);瞬态诱发耳声发射的检出率、波幅和对侧抑制在两组间均无统计学差异(P>0.05).结论:偏头痛患者存在亚临床的耳蜗功能改变.
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浅谈测听室的改建
随着我国社会经济的发展,对0~6岁儿童的听力检测及干预已作为政府行为逐渐在全国范围内推广和普及.由于听力损失程度需要量化,因此,对听力检测的环境(包括背景噪声和电干扰)必须有严格的要求,并符合国家标准,但又必须考虑自身的条件,做到经济实用.
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影响听力学未来的五大关键词
听力学是一个不断生成各种数据的行业。从基本的纯音测试开始,每位患者的每只耳朵必须获得至少从500~8000 Hz的8个气导阈值,双耳则是16个阈值;如果存在双耳不对称的情况,可能再增加8个阈值;如果包括骨导测试的话,还得增加10阈值,如此推算,平均计算每位听力检测患者至少要产生30个纯音数据点,如果包括言语测试、声导抗测试、电生理测试等,每完成一个全面听力检测所需数据超过100个。听力学家的工作便是通过仪器和其他手段获得各种关于患者听力状况的数据。按照一定逻辑关系、遵循预先制定心理声学流程和格式所获得的听力图、脑干诱发电位反应、鼓室图、蜗后测试结果等,属于所谓的结构性数据,结果可以预测并进行所需要的处理。同时,听力学还产生大量的非结构性数据,如海量的病史文字记录、图片复印、语音录音和其它关于健康背景的资料等。这些规模庞大的数据如果用数据单位G或T来储存,是难以胜任的。这些需要计量单位P(1000个T)、E(100万个T)或Z(10亿个T)来衡量的数据被称为大数据(big data)。如何保存、利用大数据为听力学临床诊治和康复服务已经成为行业不可避免的问题。
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移动听力APP技术特点和应用
移动听力APP作为一项新的互联技术和网络平台,正快速改变听力学提供服务的传统模式.本文介绍了移动听力APP的主要技术平台和应用范围,重点介绍移动听力APP在听力测试、耳鸣诊治、助听器验配等方面的应用,并总结当前移动听力APP应用的三大特点.
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外耳道胆脂瘤感染致腮腺瘘一例
患者男,15岁.左耳肿胀疼痛、发热半月,伴剧烈头痛.有外耳道外伤史.体检体温38.5℃,左外耳道口闭锁,左耳周明显肿胀、触痛,波动感,无面瘫.于闭锁的左外耳道内穿刺抽出20 ml咖啡色混浊液体,乳突CT检查示:左外耳道后壁及下壁见囊状低密度灶,边缘见一薄而均匀的囊壁,其内密度不均匀.CT值为22 Hu,有气体沉积,形成气-液平面,病灶大部位于外耳道下壁深面的软组织内,腮腺受压,腮腺密度增高,与病灶边界不清晰,乳突气化良好,听小骨正常存在,骨性外耳道未见骨质破坏,左侧鼻咽部软组织肿胀隆起,咽隐窝变浅(图1).初步诊断:①左外耳道胆脂瘤合并感染;②左外耳道口闭锁.急诊手术切开外耳道后壁时涌出约50 ml咖啡色混浊液体,内见淡黄色豆渣样物.鼓膜完整、肿胀,外耳道下后壁骨与软骨交界处皮肤破损成大瘘道口,类似拇指状窦道.外耳道内瘘口放置负压引流管.术后每于餐后引流液量大为增加.给予抗菌治疗,饭前口服阿托品,腮腺区域加压包扎.豆渣样物病检报告:外耳道胆脂瘤.半月后瘘口封闭,左外耳道干燥,鼓膜正常.出院时纯音听力检测0.5~4 kHz,听阈(25±5)dB.后诊断:左外耳道胆脂瘤感染并发腮腺瘘.
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中耳小细胞神经内分泌癌一例
患者,女,31岁,因右耳深部疼痛伴听力下降2周余入院.1个月前患者不规律耳痛伴少量血性分泌物,曾在外院诊断为“右外耳道炎”,给予静脉滴注抗生素及局部应用滴耳液治疗(药名不详),近半个月耳痛加剧呈持续性,听力明显减退,遂入我院治疗.专科检查:右外耳道可见少量血性分泌物,拭净后见约0.5 cm×0.3 cm乳头状新生物穿通鼓室内外,触之易出血,鼓膜被肿物遮挡视不清.听力检测右耳轻度传导性聋.颞骨螺旋CT示:鼓室及外耳道可见软组织影,乳突及鼓窦可见不同密度影像,无骨质破坏(图1).
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重视新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预
新生儿及婴幼儿的早期听力检测及干预(earlyhearing detection and intervention,EHDI)是一项系统化和社会化的优生工程,是关系到国计民生的重大公共卫生项目.
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北京市0~6岁儿童早期听力检测和干预工作的进展
儿童听力早期检测和干预包括筛查、诊断和干预,是一项系统化社会化的优生工程[1],需要耳鼻咽喉科和听力学、围产学科、妇幼保健学科、儿科、心理学科和教育学科等多学科专业人员共同协作完成.
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2004年国际新生儿听力筛查诊断和干预会议侧记
自1998年5月在意大利米兰召开欧洲新生儿听力筛查会议以来,该会议每两年召开一次,参会者从欧洲扩展到全世界.本次会议于2004年5月27~29日举行,来自54个国家近600名耳鼻咽喉科、听力学、儿科、听力康复和特殊教育工作者参加了会议.本次会议的主题是:"超越早期听力检测和干预:婴儿听力科学和临床实践(Beyond early hearing detection and intervention: infant hearing in science and in clinical practice)".会议就早期听力检测和干预的模式、听力评估(行为测试、中耳测量、诱发电位)、声放大与人工耳蜗、干预模式、家庭教育等专题进行交流,并就听神经系统的可塑性、听神经病、非综合征遗传性听力损失的基因识别、技术更新等内容组织了专场讨论.我国4名耳鼻咽喉科和听力学专家参会并报告了我国听力筛查项目进展、筛查模式和诱发电位等内容,得到好评.以下将会议内容分为4个部分进行概述.
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新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南(草案)
前言新生儿永久性听力损失的发病率约为1‰~3‰,听力损失如不能被及时发现,不但影响儿童(言语和认知发育、教育、就业、婚育)及家庭(沟通障碍、心理、经济负担),而且还会成为社会沉重的负担,影响社会经济发展.
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一常染色体显性遗传性耳聋家系基因的突变筛查及分析
目的:对一常染色体显性遗传聋大家系的听力学特征及遗传学特征进行分析。方法通过家系调查,对家系成员进行听力学检测及全身体格检查,抽取外周血;绘制系谱图,整理分析家系资料;提取外周血DNA。对2例家系患者进行已知耳聋致病基因的全外显子测序。结果该家系共6代,可追朔的有122人,耳聋患者26例。系谱特征表现为世代连续传递,男女均可发病,且耳聋患者的后代有50%左右的发病率,符合常染色体显性遗传特征。听力学表现为:先天性、双侧对称性、感音神经性全频听力损失。已知的耳聋致病基因全外显子及线粒体DNA测序结果分析均无阳性发现。结论该耳聋家系为一个先天性非综合征型、常染色体显性遗传,双耳对称性感音神经性全频听力损失;初步分子遗传学筛查提示该家系可能为新基因突变所致病。
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临床听力检测与助听器验配的注意事项(1)
我国听力学事业和总体经济的迅速发展,使得"聋而不哑"已经成为现实.为了服务更多的听力障碍患者,越来越多的专业人员加入到听力医学和保健的行列中来.由于我国听力学教育的普及远远不能满足日益增长的需求,所以相关行业的学习班、学术交流等起到了重要培训作用.但是纵观学习班教材和各种期刊、杂志等读物,发现多以介绍基本知识和现代进展为主,而对如何避免和处理失误谈得较少.笔者根据自己平素的实践经验,并借鉴国外(以美国为主)对听力学家验配助听器和听力测试时预防感染、失误的要求,提出一些临床操作中常常会碰到的问题,供大家参考.
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临床听力检测与助听器验配的注意事项(2)
4 去除耵聍有时我们会碰到测听不准确、耳印没有取好、助听器功能不好、真耳分析结果莫名其妙等问题,这常常就是外耳道的一小块耵聍所致.
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电测听检查在招飞初检中的应用
目的探讨电测听检测仪在飞行学员医学选拔中的应用情况.方法在招飞初检中增加电测听检测,依据客观环境的变化,在国防部颁发的<招收飞行学员体格检查标准>的基础上,适当放宽听力标准.结果检查三年共检查3 372人,淘汰379人,淘汰率为11.24%.结论笔者通过三年的实践,认为在招飞初检中增加电测听检查,对提高初检质量是有意义的.
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噪声易感者的纯音听力筛选68例
目的探讨工业噪声对噪声作业工人听力损伤的差异性,筛选噪声敏感者.方法对68名噪声作业工人进行听力检测及统计学分析.结果按纯音测听结果分A组:为语频听阈均值≥25db,20耳(14.7%);B组:为语频听阈均值<25dB,3、4、6 kHz中任一频率≥30db,22耳(16.2%);C组:为听力正常组,语频听阈均值<25dB,3、4、6 kHz中任一频率<30db,94耳(69.1%).以20kHz是否对大输出有反应作为筛出噪声敏感者的指标,听力正常组中20kHz无反应组的平均听阈明显高于20kHz有反应组,而20kHz有反应组10-20kHz的听阈值与对照组比较差异无显著性(P<0.05).结论对20kHz大输出无反应组噪声作业工人对噪声敏感,从事噪声作业对听力损伤严重.
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新生儿听力筛查工作如何与国际接轨
1993年,美国国家卫生院(NIH)发布一致声明:婴幼儿和小儿听力损害的早期确认,明确提倡用新生儿普遍听力筛查(universal neonatal hearingscreening,UNHS)取代传统的高危登记(high riskregister,HRR)筛查,此声明可以说是该领域的里程碑.2000年美国婴幼儿听力联合委员会发布<形势报告:早期听力检测和干预项目的原则和指导方针>,在回顾以往工作的基础上对今后工作的目标、组织、技术和方法、标准、质控、信息管理和未来发展等提出了明确的纲领性意见.
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诊断听力学纯音测试及临床结合运用
诊断听力学基本上是耳科临床的部分,包含听觉功能检测、听力下降的诊断和鉴别诊断,听力下降的性质、病变部位、可能的原因以及据此提出的处理建议和方案,也可为评残和赔偿等有关法律问题提供参考。
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苯系物与噪声联合作用对人听力的影响
为探讨苯系物与噪声联合作用对听力的影响,我们对接触苯系物、噪声以及同时接触苯系物和噪声的作业工人进行了听力检测,报告如下.