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宫外孕误诊为宫内孕处理失误6例分析
近年来,宫外孕的发生呈上升趋势,仍是孕早期妇女死亡的重要原因[1].早期误诊误治导致宫外孕破裂出血是其死亡的首要因素.为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站1998年1月~2001年5月收治6例宫外孕在站外误诊为宫内孕处理失误病例分析报告如下.
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单纯腹壁刀伤处理失误致失血性休克1例
本文就1例单纯腹壁刀伤处理失误致失血性休克做一简单介绍。该病例提示我们不可忽视腹壁伤的处理,对于腹部穿透伤,不论是否伤及内脏,伤口均应该完善止血,逐层缝合,伤口较小时,应适当扩大伤口,切忌仅仅缝合皮层了事。
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常见药理学数据处理错误的分析
药理学研究数据统计是建立在设计合理,客观观察,资料完整,记录准确的基础上,是分析样本,推论总体,透过偶然,找出规律的过程.统计分析的主要任务是进行显著性检验,而显著性检验是分析无效假设的概率(P),因此,经统计所得出的结论是概率性的,不是绝对的肯定和否定[1].熟悉统计学的基本概念,正确分析数据性质,就能恰当地选择统计方法,进行正确分析,得出正确结论.统计软件也无法帮助你进行数据性质的分析和选择正确的统计方法.很多数据处理错误是由实验设计不当引起的,而实验设计不当又是因为缺乏数据处理技能造成的,因此正确掌握数据处理方法可帮助进行合理的实验设计.现就药理学论文常见数据处理失误进行了分类,并对各类失误提出如下建议.
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临床听力检测与助听器验配的注意事项(1)
我国听力学事业和总体经济的迅速发展,使得"聋而不哑"已经成为现实.为了服务更多的听力障碍患者,越来越多的专业人员加入到听力医学和保健的行列中来.由于我国听力学教育的普及远远不能满足日益增长的需求,所以相关行业的学习班、学术交流等起到了重要培训作用.但是纵观学习班教材和各种期刊、杂志等读物,发现多以介绍基本知识和现代进展为主,而对如何避免和处理失误谈得较少.笔者根据自己平素的实践经验,并借鉴国外(以美国为主)对听力学家验配助听器和听力测试时预防感染、失误的要求,提出一些临床操作中常常会碰到的问题,供大家参考.
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角膜异物处理失误4例
我院1996年至1998年收治680例眼外伤,其中角膜外伤占60%,而角膜异物占角膜外伤80%以上.现就4例角膜异物诊断处理失误,报告如下.
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军训致习惯性肩关节脱位25例
1992~1999年,我们共收治军训致肩关节脱位25例,经对治疗情况回顾分析及随访发现,军事训练致肩关节脱位早期处理失误,尤其是固定制动时间过短,是导致习惯性肩关节脱位的主要原因.
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阑尾切除术后再手术14例分析
1994~2004年,我院共行阑尾切除术2 189例,其中14例诊断及处理失误,致再次手术,主要探讨再手术原因,分析如下.
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困难气道处理技术的特点及操作分析
困难气道和插管困难是每一位麻醉医师随时都会面临的具有挑战性的课题之一,根据不同的临床统计, "不能插管,不能通气"的发生率约为0.01%;插管失败率约0.05%~0.2%,一旦气道处理失误,后果常常是灾难性的.近年来,许多新的急救通气技术和插管技术应用于麻醉临床,取得了较好的效果,现就目前所开展的困难气管插管技术及个人的操作体会作一初步分析.
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气管置管失误和思考
建立和保持通畅的气道是复苏和抢救中重要的环节,而气管置管(包括经鼻、经口插管和气管切开插管)则是实现这一目标的重要措施.我院10年间392例气管置管处理中,发生各类处理失误44起(11.2%).反思这些失误,对提高救治率无疑是有益的.
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动脉锐器伤处理失误3例教训
1病例介绍例1:男,42岁.因刀刺伤右肘1小时就诊.伤口位于右肘窝内下侧,长约6cm,大量凝血块覆盖其上.予清创缝合术后右肘窝肿胀,缝合口渗血多,第2天出现搏动性出血,左尺动脉搏动减弱,急诊送手术室扩创探查,发现右肘窝尺动脉上段不全断裂,予修补止血.
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源于颈内动脉系统的鼻出血11例处理失误浅析
我院1987~1998年共收治处理失误的源自颈内动脉系统的严重鼻出血11例,现介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中,男8例,女3例;年龄48~72岁。均为单侧鼻腔出血,左侧7例,右侧4例。3例发生于鼻梁外伤后,8例无明显原因,其中5例有高血压病史。1.2 临床症状及处理 11例出血量均在500 ml以上,有4例达900 ml以上。中鼻甲肥大3例,鼻中隔偏曲2例。9例已在外院行患侧颈外动脉结扎术,2例在我院先行1~2次前、后鼻孔填塞,无效后亦行颈外动脉结扎术。术后鼻腔均出血不止,经仔细检查,发现出血部位在中鼻甲下缘平面以上区域,经筛前动脉结扎术后,出血始停止。病人均顺利康复,随访1~7年,无1例复发。
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2例眼眶外伤术中处理失误及对策
目的 总结2例眼眶外伤引起眶内异物手术中的处理不当,供临床医师参考.方法 例1处理眼眶异物时给予双氧水冲洗,致眶压增高引起暂时性失明;例2术中骨膜缝合欠严密,MEDPOR材料宽度过大,术后次日左眼下睑轻度隆起.结果 例1立即停止双氧水冲洗改生理盐水冲洗,眼球按摩后视力恢复;例2重新打开切口后,剪除MEDPOR材料5mm并逐层缝合后复查左眼无凹陷,眼球活动到位,眶缘未触及MEDPOR材料.结论 眶深部污染特别在视神经周围慎用双氧水等能产生大量气体的药物冲洗,以免引起视神经受压导致失明;选择MEDPOR材料应大小适中,填充时应有弯曲度以免产生滑动;眶骨膜应逐层严密缝合.
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腰椎管内手术失误的预防和处理
腰椎手术失败综合征(failed back surgerysyndrome,FBSS)正越来越受到骨科临床医师的重视.除瘢痕粘连外,腰椎管内手术失误也是其中原因之一[1].如何正确处理失误,减轻失误造成的损害,是每一个临床医师的责任.本文就常见的定位错误、硬膜囊撕裂及神经或马尾神经损伤的预防和处理作一分析.临床资料1.一般资料 1992年来我院共行腰椎管内手术455例,发生手术失误17例(3.76%).17例中男11例,女6例;年龄44~68岁,平均52岁.因腰椎间盘突出行手术治疗16例,其中L3~4椎间盘突出1例,L4~5椎间盘突出9例,L5~S1椎间盘突出6例;因腰椎管狭窄行手术治疗1例.病程3个月~5年.发生硬膜囊撕裂10例,神经损伤4例,定位错误3例.
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有机磷农药中毒治疗的误区及对策
在急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中,容易出现一些影响疗效、处理失误的地方,暂且称之为误区.笔者作为基层医院一线临床工作者,下面就AOPP救治中存在的若干误区,结合有关文献及临床体会作进一步探讨分析,以期能够避免这些误区,提高治愈率.
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28例多发伤中骨折脱位漏诊误治原因分析
多发伤合并骨折、脱位,病情严重、复杂,若处理失误,轻则造成病人不同程度的功能丧失,重则危及生命.现对1998年8月至2005年5月收治28例多发伤中的骨折脱位诊治分析如下.
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颈椎术后感染的危险因素与其他
颈椎手术,除原系感染疾病之外,均属Ⅰ类无菌手术.近年来,颈椎外科基本理论和技术水平明显提高,但感染仍是颈椎手术容易导致手术失败的并发症之一.临床观察表明颈部术后感染发生率,常低于腰椎手术.影响感染发生的因素很多,主要有患者全身状况包括营养和免疫状况、手术方法选择、内固定器材和人工骨等内植物的广泛使用和术中医源性损伤等,任何环节处理失误都可能造成术后感染.预防感染是佳也是主要手段,因此,认真临床体检和实验室检查、影像学检查对早期诊断甚为重要.
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阑尾切除术后再手术10例报道
我院自1998~2006年共行阑尾切除术896例.其中,因诊断或手术处理失误而导致再手术10例.现报告如下.
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三例药物性溃疡穿孔处理失误及其教训分析
临床上, 因滥用非甾体止痛消炎药(NSAID)和皮质激素(GS)致急性溃疡穿孔时有发生, 如果对其临床特点认识不足, 处理失当,常可引起严重后果.本文报告三例药物性急性溃疡穿孔处理失误教训, 以供借鉴.
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腕部切割伤的处理失误分析
腕部创伤在各种创伤中占一定比例,如诊断及处理不当,对手的功能会造成严重损失,甚至残废.预防或及时正确处理,对于减少患者残疾,改善医患关系,减少纠纷十分重要.我院自1992年4月~1999年6月共收治腕部损伤386例,因处理不当造成的失误达44例,占腕部损伤的11.4%,现就处理失误原因分析如下:
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中西医防治骨筋膜室综合症
选择前臂、小腿软组织挫伤重,皮肤完整,伤后未及时救诊,或骨折复位失败,以及处理失误而致前臂、小腿明显肿胀,经中西医结合治疗,消肿,改善血循,防治骨筋膜室综合以得显效的86例病人进行回顾性总结.