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逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会
目的:总结分析逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术的临床应用体会.方法:选择术前预测困难气道患者42例为研究对象,分析其临床资料,对应困难气管特点后给予经环甲膜或其下1~2、2~3气管环的间隙行穿刺,予以逆行钢丝顺行换管器引导下气管插管,分析其操作方法及结果.结果:逆行钢丝顺行换管器引导困难气管插管技术42例均成功,成功率为100%,插管过程中可维持SpO2在95%之上,术后无1例出现相关并发症.结论:逆行钢丝顺行换管器引导气管插管技术操作较为简便,且对组织的损伤小,有较高的成功率.
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困难气道处理技术的特点及操作分析
困难气道和插管困难是每一位麻醉医师随时都会面临的具有挑战性的课题之一,根据不同的临床统计, "不能插管,不能通气"的发生率约为0.01%;插管失败率约0.05%~0.2%,一旦气道处理失误,后果常常是灾难性的.近年来,许多新的急救通气技术和插管技术应用于麻醉临床,取得了较好的效果,现就目前所开展的困难气管插管技术及个人的操作体会作一初步分析.
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困难气管异物取出术一例的麻醉处理
患儿女,5岁.体重18 kg.因误吸笔帽致咳嗽、气喘、轻度呼吸困难6 h入院.术前查体:神志清,精神可,轻度发绀,呼吸稍费力,轻度三凹征,双肺听诊呼吸音减弱.测血压(BP)95/60 mm Hg,呼吸(R)30次/min,心率(HR)100次/min,血氧饱和度(SpO2)96%.X线检查主气管有一笔帽状异物,直径约为0.8 cm,长度约为0.7 cm,双肺轻度肺气肿但无肺不张.
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环甲膜穿刺针的制作和应用
在临床工作中,遇到上呼吸道梗阻或困难气管插管失败的应急情况时,为了能快速提供氧供,常应用环甲膜穿刺通气.我科自行设计制作的环甲膜穿刺针在临床急救应用中取得了较好的效果.现介绍如下.