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上鼓室径路文献资料
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以分泌性中耳炎为表现的中耳胆脂瘤2例
例1男,34岁.因右耳听力下降1年于1999年3月入院.1年前开始右耳鸣、闭塞感、听力下降.无明显耳流脓病史.在当地医院就诊,先后5次行鼓膜穿刺抽液,每次均抽得淡黄色液体,后一次抽液是入院前40天,抽得淡黄色液体0.1ml,来院就诊,以分泌性中耳炎拟鼓膜置管入院.检查:左鼓膜完整,紧张部内陷,混浊,咽鼓管吹张右侧阻力大.鼻咽部、颈部未见异常.纯音测听示右耳传导性聋,气导平均损失60dBHL,鼓室曲线B型.局麻下手术拟鼓膜置管.显微镜下发现鼓膜松弛部饱满,上鼓室似有病变,停止手术,行CT检查,报告:右上鼓室、鼓窦入口、鼓窦扩大,充满软组织密度灶,0.8cm×1.5cm大小,CT值23Hu,听骨显示不清,天盖骨质破坏.遂行上鼓室径路开放式乳突根治术及鼓室成形.术中发现:上鼓室、鼓窦入口、鼓窦及乳突胆脂瘤,鼓窦盖骨质破坏,后半规管针头大小瘘管.后鼓室少许黄色积液,咽鼓管口肿胀,小片肉芽组织生长,镫骨上结构消失,砧骨腐蚀.清除病灶,利用自身槌骨置入镫骨底板上听力重建.术后病理报告乳突胆脂瘤.随访6个月,术腔良好,复查听力气导平均提高10dB.
