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颈静脉球体瘤1例报告
患者,男性,43岁.以"渐进性左耳听力下降伴疼痛3年"主诉入院,患者既往有左耳流脓史.入院查体:左侧外耳道有新生物堵塞,色粉红,触之无出血.CT扫描提示:左侧鼓室及外耳道新生物,左侧中耳乳突炎.入院诊断为:左侧慢性化脓性中耳炎(骨疡型)".入院后先拟行乳突根治术,夹取外耳道新生物时引起大出血,明胶海绵及碘仿纱条紧急压迫,终止手术.
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关键词:
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围手术期护理干预预防中耳炎乳突根治术后不干耳效果观察
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见的疾病,临床表现为流脓、耳痛、听力减退等症状,治疗不及时可引起颅内外并发症的发生[1].目前乳突根治术是治疗骨疡型和胆脂瘤型中耳炎的首选方法,通过手术达到清除病变组织、预防并发症、获得干耳的目的.
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颞骨螺旋CT在慢性化脓性中耳炎中的诊断价值
慢性化脓性中耳炎是耳科常见病,在临床中又分为三型:单纯型、骨疡型、胆脂瘤型.在治疗上有着本质区别,所以正确的诊断尤为重要,本文回顾性分析慢性化脓性中耳炎60例的X线和螺旋CT的检查,结果介绍如下.
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高负压吸引治疗慢性化性脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎病程迁延、易复发,严重影响临床治疗效果,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤.我们自1987~1999年来用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60余例,82耳,效果满意.
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CR在诊断慢性化脓性中耳炎中的作用
慢性化脓性中耳炎按病理和临床分为三型,即单纯型、骨疡型、胆脂瘤型,预后及治疗方法各不相同.单纯型可行非手术治疗且预后好,而骨疡型、胆脂瘤型的预后同治疗时间的关系大,早期,病多局限于中耳,手术、药物治疗其听力的恢复很好,其向颅内外发展会引起颅内外并发症,导致听力永久丧失[1],甚可危及生命,由于临床症状耳内流脓和鼓膜穿孔不具特异性,临床诊断在很大程度上依赖于放射影像学检查,如能早期发现,采取适合的治疗,是防止颅内、外并发症的关键.
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胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术
目的 探讨胆脂瘤型和骨疡型中耳炎乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术的术式选择、手术适应证及疗效.方法 回顾性分析78例(78耳)慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤型58耳,骨疡型20耳)患者的手术方法及随访1~2年的效果,根据病变范围与程度不同,选择不同术式的乳突根治并Ⅰ期鼓室成形术,保留外耳道后壁乳突切开(完壁式)鼓室成形术28例,切除外耳道后壁乳突切开(开放式)鼓室成形术40例,上鼓室鼓窦开放、上鼓室外侧壁重建鼓室成形术6例,开放式乳突根治外耳道后壁重建鼓室成形术4例.结果 术后2个月干耳率为94.87%(74/78),语频听力提高≥15dB占73.07%(57/78),完壁式乳突根治加鼓室成形术后胆脂瘤复发率为14.28%(4/28),开放式乳突根治加鼓室成形术后鼓膜穿孔率为15.00%(6/40).结论 根据颞骨CT、听力学检查及临床特征,选择适当手术径路及方式,既可根除病灶,又可行听功能重建,提高干耳率与听力,故乳突根治Ⅰ期行鼓室成形术是有效可行的,但要指出,行完壁式根治伴鼓室成形术要严格掌握适应证,病变要轻并局限在上鼓室,同时要彻底清理胆脂瘤上皮,避免复发.
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乳突腔填充术及耳腔成形术对乳突根治术治疗效果的影响
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内等病变,适用于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者[1].但是经典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的损害,一般听力可下降50 ~ 60 dB,如何减少乳突根治术的副作用,成为人们研究的重点[2-3].为此,笔者采用乳突腔填充术及耳腔成形术用于乳突根治术中,以探讨其治疗效果.
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高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎病程迁延,易复发,严重影响临床治疗效果,尤其是骨疡型及上鼓室胆脂瘤。我们自987至1999年采用高负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎60例、82耳,效果满意。所用的方法是:将带侧孔的金属吸引管一端藉硬质胶管与鼓气耳镜连接,另一端与电动吸引器连接,选择与外耳道口相适宜的耳镜,并在其远端套一小段软硅胶管以便封闭外耳道口。消毒耳郭腹面及外耳道口后,置鼓气耳镜按上法与电动吸引器连接,吸引时左手固定耳镜、右手持吸引管,间断开关其侧孔,调节吸引时负压,吸出脓液或来自上鼓室的胆脂瘤,并用卷棉拭子清除和钳除因吸引垂至穿孔部位的肉芽组织及息肉,辅以口服抗生素及氯霉素甘油滴耳。本组患者单纯型30例、43耳,均治愈,骨疡型19例、26耳,治愈16例、22耳,3例未愈,上鼓室胆脂瘤11例、13耳,治愈7例、9耳,未愈4例。平均治愈时间为12.6d,平均治疗4.1次。对用此疗法未愈者改行手术治疗。
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中耳乳突根治术不干耳原因分析
中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法,是通过清除中耳乳突病灶,以获得干耳的手术.我科自1985年~2001年共收治16例术后不能获干耳的患者,分析如下:
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改良联合进路鼓室成形术的护理
胆脂瘤和骨疡型中耳乳突炎是导致听力下降的主要疾病之一,并有可能并发颅内疾病.有效的治疗手段至今仍存在着分歧.1989年以来,我院在学习王正敏教授完壁式鼓室成形术的基础上[1],结合自己的实践进行改良[2],在精心治疗和护理下,共做13例并随访五年,均获满意疗效.术后听力平均提高23dB,未见胆脂瘤复发,现将护理方法报道如下.
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慢性化脓性中耳炎的门诊治疗
慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科的常见病,除胆脂瘤型和骨疡型需要手术清除病灶、扩大引流外,绝大多数的单纯型门诊治疗即可.如何提高门诊疗效,尽快控制感染、达到干耳,为各种类型的鼓室成型术创造条件,是一个值得探讨的问题.近年来,有些学者通过特制耳镜用高负压将中耳、乳突腔内分泌物吸出,然后用正、负压置换法将药液溜入鼓室、鼓窦及周围气房治疗慢性单纯性中耳炎[1].2003年以来,我们采用吸脓-滴药-喷粉的疗法,对病人做定期治疗,取得了较好的疗效.
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内窥镜下应用重组表皮生长因子鼓膜修补术的疗效观察
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科临床上的常见病和多发病,随着抗生素的广泛应用,炎症后遗留鼓膜穿孔的单纯型渐较骨疡型和胆脂瘤型增多,临床上多采用烧灼法修补中小穿孔,或在显微镜下局麻手术修补大穿孔,但前者需时日久,后者手术费用较高.我科自2003年起采用内窥镜电视录像系统对该类患者进行内窥镜下应用表皮生长因子(金因肽)鼓膜修补术,取得较为满意的效果,报告如下.
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中西医结合治疗慢性化脓性中耳炎78例观察
慢性化脓性中耳炎是以反复耳内流脓、迁延不愈、鼓膜穿孔和听力下降为主要临床特征的耳部常见多发疾病,属于中医学"脓耳"范畴.根据病理及临床表现,本病分为单纯型、骨疡型和胆脂瘤型,其中以单纯型多见.骨疡型和胆脂瘤型常需采用手术治疗以通畅引流、清除病灶,而对单纯型慢性化脓性中耳炎一般采用保守治疗以控制感染、通畅引流.笔者自2003年12月至2005年5月以中西医结合治疗慢性单纯型化脓性中耳炎,并与西医治疗作对照,现报告如下.
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开放式乳突根治伴鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效观察
目的 观察开放式乳突根治术并同期鼓室成型术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的疗效,探讨自体残余听小骨在彻底清除中耳病变后重建听力的效果.方法 60例患者行开放式乳突根治术并同期鼓室成型术,随访1~2年,判定疗效.结果 术后干耳56例,纯音测听平均听阈提高20 db以上有19耳,提高10~19 dB有20耳,提高10 dB以内有17例;术后鼓膜穿孔5例,耳流脓4例,1例出现术后眩晕.干耳率93%,治愈率65%.结论 乳突根治术能彻底清除病灶,控制感染,自体残余听骨是很好的鼓室成型材料;同期鼓室成形能有效提高听阈,改善生活质量.
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复方氯霉素液提高慢性化脓性中耳炎的门诊疗效
慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病,除胆脂瘤型和骨疡型者需手术清除病灶,扩大引流外,绝大多数的单纯型者依靠门诊治疗.