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乳突根治术不干耳原因及处理
目的 探讨乳突根治术失败原因.方法 回顾性分析28例乳突根治术失败患者的再次乳突手术.结果 乳突根治术不干耳的发生主要为两大类原因:一为病灶清除不彻底;二为术腔引流不畅.结论 术中彻底清除病灶,保证术后引流通畅及特殊情况的处理,是防止再手术的关键.
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乳突根治术后不干耳298例原因分析
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变的同时,将3者与外耳道沟通,形成一有上皮覆盖的大空腔.手术目的是彻底清除中耳的病变组织、停止流脓,获得干耳.然而,常有乳突根治术后仍长期流脓的病人.1990～2004年,我们共收治乳突根治术后不干耳298例,分析如下.
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乳突根治术后不干耳临床分析
目的 探讨乳突根治术后不干耳的原因,为临床治疗提供指导.方法 回顾1999年4月～2009年4月197例乳突根治术患者的病例资料.结果 68例不干耳,49例行再根治术.结论 乳突根治术不干耳原因:(1)病变清除不彻底;(2)引流不畅;(3)术后换药不当;(4)经验不足.
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中耳乳突再根治术治疗不干耳的临床观察
目的：分析乳突再根治术在不干耳治疗中的临床应用情况。方法选取2002年12月~2012年12月收治的57例行乳突再根治术的不干耳患者，术前均全面检查，并严格执行手术，分析临床手术效果，以及术中所发现的不干耳发生原因。结果手术成功率达98.2%；不干耳发生原因主要有病灶残留、引流受阻、面神经嵴偏高、面神经裸露以及复发胆脂瘤等，其中，外耳道狭窄、面神经嵴偏高及复发胆脂瘤的患者比率相对更高（P＜0.05）。结论应加强对中耳乳突根治术后出现不干耳原因的分析，并对行乳突再根治术的不干耳患者严格执行手术，以保证良好的手术效果。
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慢性化脓性中耳炎术后不干耳的相关因素分析
目的：探讨引发慢性化脓性中耳炎（CSOM）术后不干耳的相关危险因素。方法回顾性分析我院行手术治疗的127例（127耳） CSOM患者的临床资料，对术后不干耳的相关危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析，筛选术后不干耳的相关危险因素。结果23例患者发生术后不干耳，发生率为18．1％％。单因素分析结果显示，术前咽鼓管功能是否良好、术后外耳道口是否正常、术前是否伴有真菌感染、吸烟史等因素与术后不干耳有关（ P ＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，伴有真菌感染、术前咽鼓管功能障碍、术后外耳道口狭窄是术后发生不干耳的独立危险因素。结论真菌感染、咽鼓管功能障碍和外耳道口狭窄是术后不干耳发生的高危因素。
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影响乳突根治术后不干耳因素分析
乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法[1],但术后仍有部分病人持续或间隙性流脓,为了提高对乳突根治术后不干耳原因的认识,现将我科1980～1997年收治的25例乳突根治术后不干耳患者的临床资料分析如下.
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乳突根治术后不干耳原因分析
目的:对乳突根治术后患者再流脓进行分析,探讨影响干耳的因素.方法:收集我院2005年8月-2014年8月在我院行经典乳突根治术,术后不干耳30例(30耳)经典乳突根治术患者进行分析.结果:30例患者中检查见外耳道被肉芽充塞、瘫痕形成致外耳道狭窄8例,乳突腔脓痂积聚5例,霉菌生长1例,外耳道后壁高2例,鼓窦口狭窄3例,上鼓室、后鼓室、乳突腔内充塞胆脂瘤样或肉芽者共6例,面神经嵴过高3例,咽鼓管病变1例,异物遗留1例.结论:病灶清除不彻底和术腔引流不畅是引起不干耳的两大主要原因.
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胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的成因分析
目的:对胆脂瘤型中耳炎乳突根治术后不干耳的形成原因进行分析探讨,为今后的临床防治工作,提供有价值的参考信息.方法:选择2012年1月-2016年12月笔者所在医院收治的、获得临床确诊的胆脂瘤型中耳炎接受乳突根治术治疗后,出现不干耳的患者16例为研究对象.对患者术后出现不干耳症状的原因进行分析探讨.结果:本组16例患者中,因术后换药不当造成不干耳者3例,7例患者术腔内肉芽增生和胆脂瘤复发造成不干耳,2例患者发生咽鼓管感染,4例患者外耳道狭窄引起不干耳发生.结论:造成胆脂瘤型中耳炎患者经乳突根治术治疗后出现不干耳的原因较多,通过改善换药方式、手术等妥善处理方式均可获得良好治疗效果,在今后的临床治疗中,应对其给予足够的重视.
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中耳乳突根治术后不干耳的原因分析
开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,术后不干耳的问题仍较突出,其发生率国外文献报道为6%～7%[1],国内约为11.7%[2].为探讨中耳乳突根治术后不干耳的主要原因及解决办法,提高分期鼓室成型术一期手术的干耳率,我科自1990年1月至2000年8月共施行中耳乳突再手术86例,其中64例为乳突再根治术,22例为分期鼓室成型术Ⅱ期手术,根据手术所见,分析乳突根治术后不干耳的原因和防治措施,现报告如下.
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慢性化脓性中耳炎行乳突根治术后出现不干耳的危险因素分析
目的 分析乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎患者术后出现不干耳的危险因素.方法 回顾性分析2009年6月至2013年3月106例行乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,对性别、年龄、病程、患耳侧别、吸烟史、中耳炎类型及致病菌等因素与不干耳的相关性进行分析.结果 单因素分析显示,性别、年龄、病程、患耳侧别和中耳炎类型对患者术后出现不干耳的影响无统计学意义(P均＞0.05);而吸烟和致病菌对患者术后出现不干耳的影响有统计学意义:吸烟患者的不干耳发生率(32.1％)明显高于无吸烟史患者(7.7％,x2 =8.23,P＜0.01);真菌感染患者的不干耳发生率(33.3％)明显高于常见细菌感染(6.6％,x2=10.57,P＜0.01).二元Logistic分析结果示,吸烟、致病菌为真菌是术后出现不干耳的独立危险因素(OR=3.57,4.81).结论 吸烟和术后真菌感染是慢性化脓性中耳炎患者行乳突根治术后出现不干耳的危险因素,临床工作中需注意避免其不良影响.
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术前病菌感染、咽鼓管功能障碍与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的相关性
目的 研究慢性化脓性中耳炎实施显微手术治疗的患者术前病菌感染、咽鼓管功能障碍与术后不干耳的相关性.方法 采用回顾性研究方法,选取2015年11月至2016年12月慢性化脓性中耳炎患者91例,均为单侧发病,均于入院时实施显微手术治疗.依据术后是否发生不干耳分为A组(术后干耳)69例,B组(术后不干耳)22例,两组均行病原学培养及药敏测定.统计比较两组患者一般资料(性别、年龄、病程、吸烟史)和临床资料(鼻咽部炎症、术前病菌感染、中耳炎类型、外耳道口狭窄、咽鼓管功能).采用Logistic回归分析慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的危险因素,采用Spearman分析病菌感染、咽鼓管功能障碍与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳的相关性.结果 91例(91耳)患者鼓室内脓液中有29耳检测出致病菌,检出率为31.87％;共检测出致病菌134株,其中真菌11株,占8.21％,革兰阴性菌47株,占35.07％,革兰阳性菌76株,占56.72％.B组吸烟史、术前病菌感染、外耳道口狭窄、咽鼓管功能障碍发生率均高于A组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01).Logistic回归分析显示,吸烟史、术前病菌感染、外耳道口狭窄、咽鼓管功能障碍均为慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳发病的影响因素(P＜0.05,P＜0.01);Spearman相关性分析显示,术前病菌感染(r=0.783,P=0.007)、咽鼓管功能障碍(r=0.724,P=0.012)与慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳呈正相关.结论 术前病菌感染、咽鼓管功能障碍均为慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳发生的独立危险因素,且与其术后不干耳呈正相关,临床中应极力消除或减少此类危险因素,进而有效预防慢性化脓性中耳炎患者术后不干耳.
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慢性化脓性中耳炎持续不干耳的序贯治疗
慢性化脓性中耳炎持续不干耳的治疗目前尚无统一认识[1].传统的观点是先行保守治疗,待干耳后再行鼓室成形术,但不少病人对一般的保守治疗很难达到干耳;近来趋向采用积极的外科手术治疗,即在活动期就行根治病灶基础上的鼓室成形术[2],但是否对这些所谓的不干耳一概都需住院行乳突切开鼓室成形手术值得考虑.
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围术期护理干预在中耳炎乳突根治术患者中的应用
目的:探讨围术期护理干预在中耳炎乳突根治术患者中的应用效果.方法:将86例接受乳突根治术的中耳炎患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理干预,观察组实施围术期护理干预.比较两组患者干预效果.结果:观察组舒适度各维度评分高于对照组,相对干耳时间、住院天数短于对照组,护理后焦虑、抑郁得分低于对照组(P<0.05).结论:围术期护理干预可预防中耳炎乳突根治术后患者不干耳,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者舒适度.
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中耳乳突根治术不干耳原因分析
中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法,是通过清除中耳乳突病灶,以获得干耳的手术.我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者,分析如下:
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乳突根治术后不干耳的影响因素及再次手术效果分析
目的：探究乳突根治术后不干耳的影响因素及再次手术的效果。方法回顾性分析宜阳县人民医院2013年6月至2014年6月60例乳突根治术后不干耳患者的临床资料，对可能的影响因素进行分析，给予再次手术并观察治疗效果。结果60例患者中不干耳的影响因素有术腔遗留异物、术后换药不当、术腔内肉芽增生、胆脂瘤残留、咽鼓管感染、面神经嵴过高、外耳道及其外耳道口狭窄等，经再次手术全部获得干耳。结论乳突根治术后获得干耳的关键是选择正确的手术方法，手术操作规范严谨，彻底清除病灶，使术腔气体引流通畅，防止咽鼓管途径感染。
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感染中耳状态行保留乳突的鼓室成形术临床评价
目的:回顾性分析中耳炎不同感染状态行保留乳突的鼓室成形术的临床疗效,评估保留乳突对鼓室成形术疗效的影响.方法:将113例(113耳)慢性化脓性中耳炎行保留乳突的鼓室成形术患者分为感染耳组(72耳)和非感染耳组(41耳),所有患者术前颞骨CT显示乳突及鼓窦区有炎性增生性病变,且术后随访超过1年.应用SPSS统计软件进行疗效分析.结果:92耳术后0.5～1个月干耳,术后3～6个月鼓室负压逐渐消失.感染耳组术后干耳69耳(95.8％),术中见鼓室大量脓性分泌物4耳,术后均干耳;复发3耳,出现干性鼓膜小穿孔;气骨导差≤20 dB的有效耳为51.4％.非感染耳组术后干耳40耳(97.6％);复发1耳,2耳出现干性鼓膜小穿孔;气骨导差≤20 dB的有效耳为48.8％.随访中未见面瘫、眩晕、鼓膜内陷袋及胆脂瘤形成.结论:CT显示乳突、鼓窦内有炎性增生性病灶的慢性化脓性中耳炎患者,临床观察中耳处于不干耳的感染状态,可以选择保留乳突的鼓室成形术,术后复发率及听力增益没有差异.
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乳突根治术后不干耳原因分析
随着乳突根治术技术的不断改进和完善,乳突根治术后干耳率不断提高,但仍有一些患者术后长期不干耳或反复感染,我们回顾自己的临床工作,试图对不干耳的原因进行初步分析.
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乳突根治术后不干耳的颞骨解剖因素分析
目的：探讨乳突根治术后不干耳的解剖因素及预防措施。方法以2011年7月～2013年9月因乳突根治术后不干耳就诊的患者36例（36耳）作为研究对象（不干耳组），以干耳患者100例（100耳）为对照组，对两组术前颞骨轴位及冠位CT资料进行对比分析，比较两组脑板、乙状窦、鼓室窦、面神经、颈静脉球等解剖情况。结果不干耳组的颞骨C T显示脑板低位者占36．11％（13／36），鼓室盖骨质不连续者占30．56％（11／36），乙状窦前移者占41．67％（15／36），面神经骨管破坏者占41．67％（15／36），面神经水平段下移者占30．56％（11／36），鼓室窦深位者占25．0％（9／36），均高于对照组（均为 P＜0．05）。不干耳组颈静脉球高位者占11．11％（4／36），与对照组（15．00％）相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本组乳突根治术后不干耳患者的主要颞骨解剖异常因素发生率由高到低依次为乙状窦前移、面神经骨管缺损、脑板低位、鼓室盖骨质不连续、面神经水平段低位、鼓室窦深位等。
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27例中耳乳突术后不干耳原因分析
目的 分析乳突根治术后不干耳的原因.方法 回顾性分析27例乳突根治术后患耳不干耳的患者的临床资料,对其中20例再次行鼓室探查.结果 二次手术的20例患者中发现2例完璧式乳突切除术+鼓室成形患者面神经隐窝开放不彻底,3例窦脑膜角病变复发,3例上鼓室前隐窝的病变复发,4例为面神经嵴过高术腔引流不通畅肉芽组织增生,2例带蒂乳突骨膜瓣修复乳突术腔皮瓣坏死,2例为行乳突根治术后未行咽鼓管封闭术,4例由于术后外耳道口狭窄术腔引流不畅.另7例中4例为术后换药不当,2例为术后术腔真菌感染,1例术后乳突腔结核杆菌感染.结论 合理选择手术方式,规范的手术操作,彻底清除病灶,术腔引流通畅,避免外耳口狭窄,合理的术后换药是避免中耳乳突术后不于耳的关键.
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痰瘀同治治疗乳突术后不干耳体会
痰瘀为机体功能失调的病理产物.痰瘀同源,其均属阴精的病理产物,又互为因果,故在临床上多采用痰瘀同治的治疗方法.乳突根治术后不干耳属于耳科疑难病证,西医除了频繁换管也无有效治疗措施.通过典型病例论述痰瘀同治在耳科疾病中的应用,通过中医的四诊合参,以清热化痰、逐瘀通窍为治疗原则,可取得较好的临床效果.
