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电切术治疗前列腺增生合并膀胱癌的临床分析
我院自2000年1月采用经尿道同期行前列腺和膀胱癌汽化电切治疗12例,经随访效果良好,现报告如下:1 资料与方法 1.1临床资料:本组12例患者年龄61-78岁,平均71岁,膀胱肿瘤初发者9例,复发着3例,单发者8例,多发者4例.临床分期Ta4例,T12例,T2 6例.病理分级:移行细胞癌G14例,G2 6例,12例全部有进行性排尿困难症状,肉眼血尿9例,镜下血尿 3例.肛门指检:前列腺增生I度4例,Ⅱ度7例,III度1例.膀胱镜检查:肿瘤位于膀胱左侧壁6例,右侧壁5例,三角区1例.B超,螺旋CT及血清前列腺特异性抗原(PSA)检查排除前列腺癌,并了解膀胱肿瘤侵犯深度.国际前列腺症状评分(1PSS) (26.5±3.8)分,大尿流率(Qmax) (8.0±4.0)ml/s,生活质量评分(QOL) (4.6±0.5)分,合并糖尿病2例,合并高血压症2例,慢性支气管炎1例,合并膀胱结石2例.
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进展期胃癌的彩色超声诊断价值
进展期胃癌又称中晚期胃癌,指癌变侵犯深度已超越黏膜下层,达到固有层或更深.为了探讨超声检查在进展期胃癌诊断中的价值,本文总结分析了2001-2007年,经我院B超诊断的54例进展期胃癌的声像图表现,并与胃镜及病理结果进行对比分析.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠早癌及癌前病变
EMR已经成为临床治疗胃肠道癌前病变及早癌的重要措施,一般对于直径<2 cm的病变可以用圈套器一次性切除.对于直径≥2 cm的病变尽管可以进行分次切除,但是研究已经表明分次EMR存在病变残留的几率较高,而破坏性切除如氩气刀、光动力等方法不能保留标本,因此难以准确判断整个病变侵犯深度及范围[1].尽管内镜黏膜下剥离术(ESD)已经应用于临床近10年,但是由于器械、培训等多方面因素的限制,国内至今未能普及应用此项技术.我们在动物模型训练的基础上,应用ESD治疗了胃肠道早癌及癌前病变患者9例,现报道如下.
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子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%~30%,且其发病率逐年上升.影响子宫内膜癌预后的因素包括临床分期、病理学类型、肿瘤分化程度、肌层侵犯深度和淋巴结转移等.
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腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断的研究
目的 探讨腔内超声(endoscopic ultrasonography,EUS)在直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法 对60例经肠镜活检且拟行手术切除的直肠癌患者行术前腔内超声检查.参照TNM分期标准,结合CT表现,进行术前分期诊断,并与手术及病理分期对照.了解直肠癌腔内超声分期的敏感性及准确性.通过肠镜采取活体组织做病理切片检查,可以确定肿瘤的性质和分化程度.经EUS检查发现正常肠壁表现为5层结构,根据直肠壁5层结构及邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形或类圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果 直肠癌患者行术前腔内彩色多普勒超声检查,同时结合肠镜、CT检查,并与术后病理结果比较,肠镜在直肠癌的术前确诊、定位及定性与术中所见及术后诊断基本相符.EUS结合CT表现对直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确性,对直肠癌术前TNM或Dukse分期有一定的价值.术前EUS结合肠镜、CT检查可以为直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.结论 腔内彩色多普勒超声结合肠镜、CT检查对直肠癌术前分期诊断有重要作用.
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胃和结直肠癌的规范化病理学要求和检查
外科手术治疗胃和结直肠癌是治疗的主要手段,也是目前可能达到治愈胃和结直肠癌的主要手段.因此,对手术切除的胃和结直肠癌标本进行详细全面的病理学检查.国内,除少数单位外,在胃和结直肠癌病理学检查,尤其是术后病理学检查上整体水平不够高.从临床病理角度来看,按传统的形态学检查模式,注重肿瘤性质的判断和形态学的描述(分化程度),而没有按国际会议确定的与预后关系密切的内容作出检查报告,这是知识更新不够,临床医师并未提出新的要求的结果,导致停留在10年前的水平上.另外,病理医师与临床医师的密切配合不够,以胃癌为例,要求报告残端,侵犯深度(尤其是早期胃癌)的病理诊断,局部淋巴结的分站和分组,转移范围和转移度.以结直肠癌为例,侵犯深度,顶端淋巴结,支配血管淋巴结,边缘血管淋巴结和肠管淋巴结以及淋巴结距原发灶的距离,阳性淋巴结数和淋巴结受检数等.