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中药治疗膜性肾病研究进展
膜性肾病是肾小球毛细血管拌基底膜上皮侧有弥漫、均匀的颗粒状的免疫复合物沉积,导致肾小球基底膜均匀增厚、肾小球滤过膜屏障的完整性受到破坏,以致出现一系列肾脏损害的临床表现.临床上膜性肾病多表现为肾病综合征或蛋白尿,是引起成人原发性肾病综合征常见的病理学类型之一.
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卵巢交界性肿瘤的诊治进展
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors, BOTs) 作为肿瘤的一种独立病理学类型,已确立30余年.BOTs具有某些恶性肿瘤的生物学行为,无肿瘤细胞间质浸润, 但可发生转移、复发,甚至导致死亡.BOTs会增加二次肿瘤,尤其是结肠、直肠癌的风险[1].BOTs的生物学行为明显不同于卵巢癌,目前对其早期诊断、保守性治疗及辅助化疗等尚存争议.
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椎管内原发性黑色素细胞肿瘤的诊断和治疗
颅内原发性黑色素细胞肿瘤(primary melanocytic neolasms,PMN)起源于软脑膜黑色素细胞,临床少见.约占颅内肿瘤的0.07%～0.17%~([1-3]).原发于椎管内黑色素细胞肿瘤(intraspinal primary melanocytic neoplasms,ISPMN)则更罕见.本文对ISPMN的流行病学、组织病理学类型、影像特征、诊断和治疗做简要综述.
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肝CA的螺旋CT检查与病理学之间的关系分析
目的 探讨分析螺旋CT在病理学类型判断方面的价值.方法 选取2009年3月-2013年2月在该院进行治疗的肝癌患者40例,对病灶强化特点与分化的关系和病灶强化特点与病理学类型方面的关系进行观察.结果 肿瘤实质强化组的高分化肿瘤显著高于肿瘤血管强化的患者,CT动脉期扫描结果显示肿瘤血管强化的患者梁状型、实体型显著高于其他两组患者,而肿瘤无强化的患者以纤维硬化型为主(P<0.05).结论 CT能够对肝癌的病理学类型进行判断,提高肝癌的诊断准确率.
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多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺疾病发病机制的研究进展
多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis/dermatomyositis,PM/DM)是一类病因和发病机制尚不明确的主要累及横纹肌的非化脓性弥漫性炎症性肌病,常合并间质性肺疾病( interstitial lung disease,ILD),其发生率可高达40％～60％[1].多发性肌炎/皮肌炎合并ILD患者往往病情重,进展快,预后差,病死率在20％～30％[1-2].继发于多发性肌炎/皮肌炎的ILD病程可分为急性、亚急性和慢性,慢性患者可出现急性加重;组织病理学类型可分为非特异性间质性肺炎(NSIP)、机化性肺炎(OP)、弥漫性肺泡损伤(DAD)、普通型间质性肺炎(UIP)以及混合型.目前对多发性肌炎/皮肌炎相关ILD治疗主要应用糖皮质激素和免疫抑制剂,部分可获得缓解,疗效取决于组织学类型,如OP型和细胞型NSIP可能对激素有效,其他病理类型则激素治疗效果差[3].并且有患者对多种免疫抑制剂耐药,或在免疫抑制剂减量后复发,导致治疗失败[4-5].由于多发性肌炎/皮肌炎相关ILD的发病率和病死率均较高,病情较凶险,因此积极探索这种难治性疾病的发病机制,逐渐成为近年来的研究热点问题,本文将多发性肌炎/皮肌炎相关ILD的发病机制的研究进展做一综述.
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我院三十年消化系统恶性肿瘤病理统计分析
目的:了解烟台地区消化系统恶性肿瘤在过去不同年代的流行病学和发病学特点,以期为本地区恶性肿瘤的防治研究工作提供参考价值.方法:通过对烟台毓璜顶医院1971年-2000年经病理确诊的消化系统恶性肿瘤进行统计分析,统计了每十年为一个时间段内的主要发病部位的所有原发性恶性肿瘤,分析不同时间段的各器官恶性肿瘤的构成百分比、发病年龄、男女比例等流行病学特点,并将结果与国内外的统计资料进行比较和分析.结果:三个年代消化系统恶性肿瘤的检出率呈增加趋势,共检出恶性肿瘤8295例.胃癌及大肠癌是消化系统发病率高的两种恶性肿瘤.结论:消化系统肿瘤高发提示胶东地区居民的食物种类、饮食习惯中存在不利于健康的因素.
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198例消化系统神经内分泌肿瘤病例分析
目的：探讨消化系统神经内分泌肿瘤（GEP-NETs）临床病理特征及其转移的影响因素。方法：回顾性分析198例GEP-NETs患者与GEP-NETs病理学类型及其转移的关系。结果：不同病理学类型GEP-NETs患者性别、发病年龄、淋巴结转移等情况的差异均具有统计学意义。单因素分析结果显示，性别、年龄、腹痛、肿瘤数目、肿瘤部位与GEP-NETs转移无明显相关性，而大便性状的改变、黑便或大便带血、肿瘤直径、病理学分级与GEP-NETs转移相关。logistics多因素回归分析显示，肿瘤直径与病理学分级是GEP-NETs发生转移的独立危险因素。结论：性别、发病年龄、淋巴结转移是影响GEP-NETs病理学类型的重要影响因素，肿瘤直径与病理学分级与GEP-NETs转移紧密相关。
关键词： 消化系统神经内分泌肿瘤 病理学类型 转移 -
甲状腺腺瘤各种病理类型的超声声像图特点
目的:探讨甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声特点与病理学类型之间的关系.方法:对59例甲状腺腺瘤患者进行彩色多普勒超声检查和病理组织学分型,分析不同病理类型的声像图特点.结果:超声检查实质性回声型22例,囊性回声型11例,混合回声型24例,乳头状回声型2例,其病理学类型分别对应为滤泡性腺瘤、胶样腺瘤囊性变、滤泡性腺瘤囊性变和乳头状腺瘤.结论:不同声像图特点对不同类型甲状腺腺瘤的诊断具有重要意义.
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大肠癌药物敏感性与分期及病理类型的关系
[目的]探讨大肠癌不同临床分期以及不同病理组织学类型之间的化疗药物敏感性.[方法]通过肿瘤细胞体外药敏试验即MTT法--四甲基偶氮唑盐比色法,对169例人大肠癌新鲜标本进行化疗药物敏感性检测,比较不同临床分期以及不同病理组织学类型大肠癌对化疗药物敏感性差异.[结果]不同临床分期以及不同病理组织学类型大肠癌对所有化疗单药和联合药物的敏感性差异均有统计学意义(P＜0.05);单药均以HCPT和MMC敏感,联合用药则以分化型腺癌肠癌对5-Fu加MMC及羟基喜树碱加MMC的敏感性好,分别达72.09%、73.64%,Ⅳ期病例以5-Fu加MMC和HCPT加MMC的敏感性好,达78.95%、84.21%.[结论]大肠癌对化疗药物的敏感性与临床分期以及病理组织学类型密切相关,从Ⅰ期向Ⅳ期发展,分化型腺癌比黏液性腺癌敏感性高.
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原发性肺癌诊疗规范(2011年版)(二)
上接第9卷第5期原发性肺癌诊疗规范(2011年版)(一)5 治疗5.1 治疗原则应当采取综合治疗的原则,即:根据患者的机体状况,肿瘤的细胞学、病理学类型,侵及范围(临床分期)和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到根治或大程度控制肿瘤,提高治愈率,改善患者的生活质量,延长患者生存期的目的.目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和药物治疗为主.
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原发性周围型微小肺癌临床特征及预后分析
目的 了解≤1.0cm原发性周围型微小肺癌的临床特征及其预后情况.方法 采用回顾性研究方法对≤1.0cm微小肺癌的临床特征、CT征象及其预后情况进行分析.结果 193例微小肺癌中190例(98.5％)为肺腺癌,微小肺腺癌以女性、≤60岁患者为主,术前外周血清癌胚抗原(CEA)水平多在正常范围内,病理学类型多表现为原位腺癌或微浸润腺癌,CT征象多表现为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃结节,均无淋巴结转移且临床分期为0期或I期.不同大小0.5～0.7(0.6±0.07)cm和＞0.7～1.0(0.9±0.09)cm的微小肺腺癌患者在性别、年龄、吸烟状态、术前血清CEA水平、肿瘤是否侵犯肺膜、有无淋巴结转移、临床分期、手术方式、病理类型和CT征象等方面比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).不同病理学类型的微小肺腺癌患者在性别、吸烟状态、CEA水平、临床病理分期、CT征象方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).对微小肺癌患者随访14～96个月后,所有患者手术后预后均较好,无死亡病例,总生存率为100.0％.结论 微小肺癌以腺癌为主,均无淋巴结转移发生,预后较好.对于CT征象表现为纯磨玻璃结节,术前外周血清CEA正常的微小肺癌患者可采取楔形切除或肺段切除的手术方式.
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分化型甲状腺癌患者预后影响因素分析(附125例报告)
目的:探讨不同手术方式、组织学分型及肿瘤分期对分化型甲状腺肿瘤患者预后的影响.方法:回顾性分析1994年7月-2005年7月分化型甲状腺癌患者125例,中位随访时间为9年.采用Ka-plan-Meier生存分析和COX多因素回归模型分析颈部淋巴结清除、甲状腺切除、病理学类型和癌症分期等临床因素与无病生存率及总生存率的关系.结果:经过平均99.7个月的随访,无病生存率为77.5％,总生存率为93.6％.癌症分期与病患的无病生存率成反比(P=0.025);滤泡状肿瘤的无病生存率和总生存率均低于乳头状肿瘤的无病生存率(P＜0.05),而颈部淋巴结清扫与否以及是否切除甲状腺对预后的影响差异无统计学差异(P＞0.05).结论:肿瘤分期与组织学分型是分化型甲状腺癌预后的主要影响因素.
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颅咽管瘤的临床特征与预后的相关因素分析
目的 研究影响颅咽管瘤术后治疗效果的相关临床因素.方法 回顾性分析60例颅咽管瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切40例,次全切14例,大部分切除6例;症状改善(有效)44例,恶化10例,死亡6例.术后病理学结果显示釉质上皮型49例,鳞状乳头型11例.釉质上皮型肿瘤直径为2～4 cm所占比例(32.7％,16/49)明显低于鳞状乳头型(81.8％,9/11,P＜0.05),而直径＞4 cm所占比例(61.2％,30/49)明显高于鳞状乳头型(9.1％,1/11,P＜0.05),釉质上皮型肿瘤呈实性所占比例(6.8％,4/49)明显低于鳞状乳头型(36.4％,4/11,P＜0.05).手术有效的患者中肿瘤大部分切除所占比例(2.3％,1/44)明显低于手术无效(恶化+死亡)的患者(31.3％,5/16,P＜0.05).结论 不同病理学类型的颅咽管瘤患者在肿瘤大小及肿瘤成分上存在较大差异,肿瘤切除程度是影响颅咽管瘤患者手术治疗效果的重要因素.
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肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型的相关性
目的:探讨肺结节CT性质、实体成分比例与病理学类型的相关性.方法:根据病理学类型将2011年2月~2016年10月我院收治的260肺结节患者分为A组(35例)、B组(39例)、C组(65例)、D组(121例),其中A组为非典型腺瘤样增生患者、B组为原位腺癌患者、C组为微小浸润性腺癌患者、D组为腺癌患者,现比较4组患者的肺结节CT性质、实体成分比例.结果:①4组研究对象单纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节、实性结节构成比相比差异有统计学意义.A组患者单纯磨玻璃结节构成比显著高于B组、C组、D组,B组患者单纯磨玻璃结节构成比显著高于C组、D组,C组与D组患者之间单纯磨玻璃结节构成比相比差异无统计学意义.4组研究对象之间混合磨玻璃结节构成比相比差异无统计学意义.A组、B组患者实性结节构成比显著低于C组、D组,A组与B组患者之间实性结节构成比相比差异无统计学意义,C组与D组患者之间实性结节构成比相比差异无统计学意义.②4组研究对象肺结节实体成分比例相比差异有统计学意义,A组、B组肺结节实体成分比例显著低于C组、D组,A组、B组患者之间肺结节实体成分比例相比差异无统计学意义,C组患者肺结节实体成分比例显著低于D组,差异有统计学意义.结论:肺结节CT性质、实体成分比例与其病理学类型之间存在一定的相关性,影像学检查发现实性结节或者实体成分比例较高,其诊断为恶性肿瘤的可能性就较大.
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CD4+CD29+T细胞在肺癌患者的表达及其与肿瘤病理学类型及分期的相关性
目的:探讨肺癌患者CD4+CD29+T细胞与病理类型及分期的相关性. 方法:采用流式细胞术检测60 例肺癌患者外周血 CD4+CD29+T 细胞、γ 干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子 α(TNF-α),探讨三者与病理类型及分期的相关性. 结果:(1) 肺癌患者 CD4+CD29+T 细胞及 TNF-α 百分含量均较对照组显著升高 (P <0.05),而IFN-γ 显著降低(P < 0.05);(2)肺癌患者鳞癌、腺癌、大细胞癌及小细胞癌分别为 23、17、11 及 9例;0、Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期患者分别为 15、15、17 及13 例;(3)CD4+CD29+T 细胞及 TNF-α 百分含量与病理类型及分期均呈显著正相关性,但 IFN-γ 与病理类型及分期呈显著负相关性(r 绝对值均 > 0.65,均 P < 0.05).结果:CD4+CD29+T细胞及TNF-α 含量升高、IFN-γ 降低是肺癌的一个重要免疫学特征, 且与病理类型及分期密切相关.
关键词： 肺癌 CD4+CD29+T细胞 细胞因子 病理学类型 肿瘤分期 -
子宫内膜癌腹水细胞学检查的临床意义
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,且其发病率逐年上升.影响子宫内膜癌预后的因素包括临床分期、病理学类型、肿瘤分化程度、肌层侵犯深度和淋巴结转移等.
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15例囊性肾癌的临床病理分析
目的 提高囊性肾癌的病理诊断水平,防止漏诊、误诊.方法 回顾性分析1995年～2007年收治的15例囊性肾癌患者的病理学、临床表现、影像学特征及临床治疗资料,用免疫组织化学技术对囊性肾癌进行病理分类,并对单纯肾囊肿进行比较、鉴别.结果 免疫标记CD10、CK7及RCC在不同类型的囊性肾癌中有不同的表达.结论 囊性肾癌是大体病理上具有囊性改变的肾癌的统称,由3种病理学类型构成,核分级是囊性骨癌生物学行为的一个重要指标.
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40岁以下青年胃癌的特点分析
目的:探讨青年人胃癌的临床、病理特点.方法:我院住院经胃镜、手术、病理检查及临床确诊40岁以下胃癌患者61例,占同期收治胃癌总例数的7.97%(61/765),对其临床及病理特点进行分析.结果:青年人胃癌发病率女性略高于男性,组织病理学类型以低分化腺癌占多数,发病部位以胃窦居多,淋巴结转移多见.结论:症状缺乏特异性,临床晚期癌多,病理组织学分化差是青年人胃癌的特点.
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胃癌对化疗药物的敏感性与血型及病理学类型的相关性研究
目的:合理的化疗有助于改善胃癌病人的临床疗效和提高生存率,但目前临床疗效仍不甚理想.通过对胃癌化疗药物敏感性检测,探讨不同ABO血型胃癌以及不同病理组织学类型胃癌之间化疗药物敏感性有否差异,以期寻找围手术期辅助化疗及晚期病人化疗用药的规律.方法:用体外肿瘤药敏试验(MTT法)对122例新鲜人胃癌标本进行5-氟脲嘧啶(5-FU)、羟基喜树碱(CPT)及奇宁(斑蝥酸钠)等七种化疗药物及其不同方案组合用药的敏感性检测,将胃癌病人不同ABO血型以及不同的病理组织学类型之间的化疗药物敏感性结果进行比较.结果:本组胃癌各病理组织学类型之间化疗药物敏感性比较,除单药DNR及5-FU联合ADM的敏感性差异无统计学意义外(P＞0.05),其余所有单药及联合药物的敏感性差异均有统计学意义(P＜0.05);本组病人不同ABO血型胃癌化疗药物敏感性比较,所有单药及联合药物的敏感性差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:胃癌对化疗药物的敏感性与其病理学类型密切相关,黏液性肿瘤的敏感性较低,而胃癌对化疗药物的敏感性与病人ABO血型无明显关系.
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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤免疫组织化学类型与病理学类型的Meta分析
目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)免疫组织化学类型与病理学类型的关系.方法 检索PubMed全文数据库公开发表的胰腺IPMN临床诊断和治疗的相关文献；检索文献发表时间至201 1年6月30日.采用病例报告质量评估清单对纳入文献进行评分.对胰腺IPMN免疫组织化学类型与性别、病理学类型、肿瘤良恶性特征、形态学类型进行相关性分析.二分类变量采用Pearsonx2检验,多变量相关性分析采用多元回归方程检验.结果 共纳入13篇文献,质量评价得分为31～45分(满分50分),平均得分37分,获得经病理检查确诊的826例胰腺IPMN患者的资料.免疫组织化学分型共4型:(1)胃型患者363例,271例进行性别分析的患者中,男195例、女76例；中位年龄65.6岁.225例进行病理学分型的患者中,腺瘤146例、交界性肿瘤34例、原位癌24例、浸润性癌21例.其中良性肿瘤占86.68％(293/338).215例进行形态学分型的患者中,主胰管型34例、支胰管型151例、混合型30例.(2)肠型患者327例,269例进行性别分析的患者中,男184例、女85例；中位年龄64.5岁.262例进行病理学分型的患者中,腺瘤28例、交界性肿瘤43例、原位癌91例、浸润性癌100例.其中良性肿瘤占29.21％(85/291).151例进行形态学分型的患者中,主胰管型63例、支胰管型54例、混合型34例.(3)胰胆型患者92例,78例进行性别分析的患者中,男41例、女37例；中位年龄69.2岁.81例进行病理学分型的患者中,腺瘤4例、交界性肿瘤1例、原位癌21例、浸润性癌55例,其中良性肿瘤占5.75％(5/87).34例进行形态学分型的患者中,主胰管型7例、支胰管型18例、混合型9例.(4)嗜酸细胞型患者44例,37例进行性别分析的患者中,男24例、女13例；中位年龄60.3岁.33例进行病理学分型的患者中,原位癌18例、浸润性癌15例,均为恶性肿瘤；36例进行形态学分型的患者中,主胰管型9例、支胰管型16例、混合型11例.胰腺IPMN的免疫组织化学类型与性别、病理学类型、肿瘤良恶性存在相关性(x2=10.626,281.839,333.212,r =0.097,0.569,0.625,P＜0.05).虽然胰腺IPMN的免疫组织化学类型与其形态学类型间的Pearson x2检验结果有统计学意义(x2=50.732,P＜0.05),但两者无线性相关性(r=0.010,P＞0.05).结论 胰腺IPMN免疫组织化学类型有其自身特点,与性别、病理学类型、肿瘤良恶性存在相关性,可为治疗及预后评估提供参考.
关键词： 导管内乳头状黏液性肿瘤 免疫组织化学类型 病理学类型 Meta分析
