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术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤诊断中的应用
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)是一类介于良性与恶性之间的卵巢肿瘤,是低度潜在恶性(low maligant potential,LMP)的肿瘤.该病术前诊断较困难,主要依靠术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查.由于卵巢交界性肿瘤临床预后良好,并在生育期妇女多见,手术涉及能否保留生育能力的问题.本文就2004年1月至2007年7月本院75例卵巢肿瘤术中冰冻切片的临床资料回顾性分析如下.
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卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的研究进展
长期以来对卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)命名及病理诊断标准一直存在不同的意见.经过30余年的探索,对其本质认识逐步深入,特别是2003年8月在美国马里兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议,就卵巢交界性肿瘤的某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见[1].本文就近年卵巢浆液性及黏液性交界性肿瘤的命名、形态学特征、病理诊断以及预后等方面的进展作如下综述.
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免疫组织化学在卵巢肿瘤病理诊断和鉴别诊断中的价值
卵巢肿瘤种类繁多、形态复杂,各种类型肿瘤之间形态又有交叉重叠,而且卵巢也是体内多种组织器官恶性肿瘤的好发转移部位,不同类型卵巢肿瘤的治疗和预后迥异,因此正确诊断卵巢肿瘤对指导临床治疗和估计预后非常重要.
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卵巢良性和恶性肿瘤超声鉴别诊断
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见的肿瘤,有良、恶性之分,可发生在任何年龄.卵巢恶性肿瘤则是妇科三大恶性肿瘤之一,其种类繁多,组织类型复杂,居妇科肿瘤之首,是一种早期诊断率低而病死率高的妇科常见的恶性肿瘤.由于卵巢小而组织复杂,位于盆腔深处,又有周期性变化,规律难以掌握,临床症状常不明显,较难早期发现,一旦发现已是晚期,预后差,病死率高.
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卵巢交界性上皮性肿瘤的诊治进展
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT) 又称低度恶性潜能肿瘤 (low malignant potential ovarian tumor,LMP),其生物学行为介于良性和恶性肿瘤之间,组织学具有核异型性、核分裂象及无间质浸润的特点.1973年国际妇产科联盟(FIGO)将其列入卵巢肿瘤的分类,使其成为卵巢肿瘤的一种独立临床病理类型.BOT可发生于卵巢的表面-上皮间质细胞、性索问质细胞和生殖细胞等,但以上皮性BOT为主,尤其以浆液性和黏液性的BOT常见[1],本文将对这两种常见的BOT在诊治方面的进展进行总结.
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卵巢交界性肿瘤病理学研究
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOT)也称为具有低度恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤(ovarian epithelial tumor of low malignant potential,LMP),是一组介于良、恶性肿瘤之间的卵巢病变,由Taylor在1929年先报告,1973年WHO正式命名[1].约占卵巢上皮性肿瘤的15%,在生物学行为、组织病理学特征及临床治疗方面都与卵巢癌有着明显的不同.临床方面,BOT的发病年龄较卵巢浸润性癌年轻,平均在45岁左右,80%~92%的病人在诊断时为临床Ⅰ期,患者预后好,5年生存率可以达到95%~100%,约有80%的病人生存期在10年以上[2].治疗原则主要依据组织学类型、临床分期以及是否出现腹膜病变来确定.对于年轻的Ⅰ期病人,经组织学检查对侧卵巢和网膜及腹膜未受累,腹水细胞学检查阴性者,可采取保留对侧卵巢和子宫的保守手术疗法,术后无需进一步化疗[2].因此,卵巢交界性肿的正确病理诊断,对于病人的治疗及预后判断具有重要意义.本文就近年来有关卵巢交界性肿瘤的病理诊断与临床预后的关系、一些新的亚型的提出以及相关病理机制的研究进展综述如下.
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卵巢交界性肿瘤的诊治进展
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors, BOTs) 作为肿瘤的一种独立病理学类型,已确立30余年.BOTs具有某些恶性肿瘤的生物学行为,无肿瘤细胞间质浸润, 但可发生转移、复发,甚至导致死亡.BOTs会增加二次肿瘤,尤其是结肠、直肠癌的风险[1].BOTs的生物学行为明显不同于卵巢癌,目前对其早期诊断、保守性治疗及辅助化疗等尚存争议.
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Objective: To screen novel genes related to adriamycin (Adr) resistance from human ovarian cancer resistance cell line OC3/Adr. Methods: Multidrug resistant ovarian cancer cell line OC3/Adr was induced by intermittent treatment of the human parent cell line OC3 with high concentration Adr. The difference of gene expression was screened by using different display analysis to the acquired Adr-resistance subline OC3/Adr and its parent cell line OC3. Results: OC3/Adr cell line was obtained which was more resistance to Adr than the parent cell line OC3 with the resistance index (RI) of 15.4. The OC3/Adr cell line also showed cross-resistance to other anti-cancer drugs (VP16, CDDP,5FU ). It grew slowly and exhibited changes of cell cycle. A number of differentially expressed ESTs (Expressed Sequence Tags, ESTs) were identified at mRNA level between the OC3/Adr and OC3. Four of 18 different ESTs were sequenced. The 431/432 base pair S1 was homologous to human sperm zona pellucida binding protein, while the other two ESTs, S3 and S4, were new gene segments, which were registered to GenBank with the number of AF 117656 and AF 126507 respectively. Particularly, the expression of S2 sequence increased in all the drug-resistance cell lines and S3 sequence overexpressed in human ovarian cancer tissues as compared with benign ovarian tumors. Adr in ovarian cancer OC3/Adr is involved with changes of multiple gene expressions.
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Objective: To screen LKB1 mutation in sporadic colon and ovarian tumors. Methods: Using PCR-SSCP analysis, 72 colon cancer, 45 ovarian cancer, 14 granulosa cell tumor were screened for LKB1 mutation. Results: no mutation was in sporadic colon and ovarian adenocarcinomas. Two mutations were detected in one of the granulosa cell tumors: a mis-sense mutation affecting the putative start codon (ATG?ACG, MIT); and a silent change in erxon 7 (CTT?CTA, leucine). Conclusion: LKB1 mutations in sporadic colon and ovarian cancers are rare event and LKB1 is not the target gene lost on chromosome 19p13.3 in ovarian cancers.
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卵巢交界性瘤
卵巢交界性瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)又称为卵巢低恶性潜能瘤.因其发生与进展机制、治疗等方面不同于卵巢良性肿瘤及恶性肿瘤,且治愈率较高,预后较好,因此FIGO将其划为单独的一类.在所有常见的卵巢上皮性肿瘤中,交界性瘤约占10%~15%.其组织学特征为上皮细胞增生呈复层、有丝分裂活动增强、核异常、出现非典型性细胞,但经反复取材及切片检查均未见间质浸润.近年来,随着卵巢交界性瘤分子生物学方面的深入研究,对该病的发生与进展机制有了进一步的认识,而且临床上在诊断方法及治疗方面也有了较大的进展.
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卵巢交界性肿瘤的诊治进展
1929年Taylor就描述了卵巢半恶性肿瘤,是组织学特征和生物学行为介于良性和恶性上皮性卵巢肿瘤间的一类肿瘤亚型,组织学检查时无间质浸润,但可有腹膜种植.1971年被国际妇产科联盟(FIGO)列入卵巢肿瘤分类,成为独立的临床和病理学类型.1973年WHO命名为卵巢交界性恶性肿瘤.1999年WHO新分类为交界性肿瘤(borderline tumor).卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)好发于生育年龄,发病年龄35~53岁,比漫润癌早10年,常常偶然发现,不育(未孕)、未产、卵巢过度刺激综合征可能为发病的高危因素,妊娠、口服避孕药有保护作用.由于BOTs的生物学行为明显不同于卵巢癌,一直以来对BOTs的早期诊断、保守性治疗及辅助化疗等存在争议,目前认为对年轻有生育要求的早期患者可考虑行保留生育功能的治疗.对晚期、浸润种植的患者是否可行保守性手术仍有争议.现将近年来临床上对BOTs患者的手术方式以及手术后处理等的新观点作一介绍.
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卵巢交界性肿瘤的诊治进展
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)已确立30余年.作为一类肿瘤亚型,其组织特征和生物学行为介于良、恶性交界范畴内.BOTS具有某些恶性肿瘤的牛物学行为,无肿瘤细胞间质浸润,但可发生转移、复发,甚至导致死亡.BOTS的牛物学行为明显不同于卵巢癌,目前对其早期诊断、保守性治疗及辅助化疗等尚存争议.近年来随着对BOTS分子生物学方面研究的深入,对其发病及进展机制有了进一步的认识,在诊断及治疗方面也有较大突破.现就BOTS的诊治进展综述如下.
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超声诊断卵巢肿瘤的研究进展
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,恶性卵巢肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一,其特点是早期无症状,当出现症状时70%以上已属晚期.积极探索早期卵巢癌的筛查方法,对提高卵巢癌的治愈率、降低病死率具有重要意义.超声具有无创伤、易重复、花费少等优点,在诊断卵巢肿瘤方面发挥着重要的作用,有望提高卵巢恶性肿瘤的检出率.本文就超声诊断卵巢肿瘤的研究进展综述如下:
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妊娠合并卵巢良性肿瘤43例诊治分析
妊娠合并卵巢肿瘤是临床常见的问题,处理颇为棘手.因孕期卵巢手术对母亲及胎儿均有一定危险性,而保守处理又顾虑其并发症会影响继续妊娠和分娩.为此,现探讨其诊断及处理方法.
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交界性卵巢肿瘤保留生育功能的治疗进展
交界性卵巢肿瘤(borderline ovarian tumors,BOTs)是一种具有恶性肿瘤的形态特点,但无破坏性的间质浸润,具有低度恶性潜能的肿瘤,占卵巢上皮性肿瘤的10% ~20%[1].BOTs主要发生于小于40岁的较年轻妇女.随着社会进步,现代女性的受孕年龄越来越晚、对生活质量的要求越来越高,如何保留BOTs患者的生育功能成为大家研究的热点.流行病学调查显示未产妇比经产妇风险高.不孕、内分泌失调及易患体质是该病发生的高危因素.哺乳是保护因素,但口服避孕药无保护作用.本文就交界性卵巢肿瘤保留生育功能治疗方面的进展综述如下.
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儿童及青少年卵巢肿瘤(附108例临床病理分析)
沂蒙山区1966~1984年间收治卵巢肿瘤1,715例,其中儿童及青少年(<1~17岁)卵巢肿瘤108例,发病率为6.4%.按WHO卵巢肿瘤组织学分类,结合范郎娣提出的标准,复查了全部病理切片,并整理有关临床资料,报道如下.
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Ovarian tumors comprise a heterogeneous group of lesions, displaying distinct tumor pathology and oncogenic potentiel. These tumors are subdivided into three main categories: epithelial, germ cell, and sex-cord stromal tumors. We report herein the newly described molecular abnormalities in epithelial ovarian cancers (carcinomas). Immunohistochemistry and molecular testing help pathologists to decipher the significant heterogeneity of this disease. Our better understanding of the molecular basis of ovarian carcinomas represents the first step in the development of targeted therapies in the near future.
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卵巢肿瘤的MSCT诊断研究现状
卵巢肿瘤为女性生殖系统的常见肿瘤,其中恶性肿瘤居生殖系统恶性肿瘤第3位[1],严重威胁女性健康.近年来,卵巢恶性肿瘤发病率仍呈上升趋势,且多数患者就诊时已发生转移,故死亡率为妇科肿瘤之首[2].女性盆腔疾病多以超声为首选检查方法,但伴随着MSCT的发展,其在卵巢肿瘤诊断中的作用越来越引起人们的关注,它可为肿物的定位、定性、病变范围乃至肿瘤分期提供更多信息[3],对临床诊疗方案的制订具有重要指导意义.本文就MSCT在卵巢肿瘤诊断中的功能特点及诊断价值进行回顾与综述.
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磁共振波谱在良恶性卵巢肿瘤鉴别及分类诊断中的应用
磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)是利用核磁共振现象和化学位移作用进行特定原子核及其化合物定量分析的方法.目前临床使用的MRI与MRS一体化磁共振机磁场强度已经达到1.5~3.0T,能够同时进行多体素磁共振波谱 ( multivoxel MRS) 检测,得到磁共振波谱图(MRSI) ,可以反映各部位代谢产物的空间分布.
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卵巢肿瘤的CT鉴别诊断
卵巢肿瘤在女性盆腔病变中较为常见,有良恶性之分.关于这方面的文献报道有不少,本文着重对良恶性卵巢肿瘤的CT鉴别诊断要点,进行客观地评价,从而进一步提高对该病变的定性诊断准确率.