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让性药与健康相约
近一两年,成人保健用品如雨后春笋般出现,而各种男性性药品也在很多药店摆在主要柜台,据调查,市场上有大量的男性性功能治疗与保健产品为假冒伪劣产品,甚至还有一些生产企业做虚假宣传,误导消费者,使现在成人保健药品市场更加混乱。自1998年“伟哥”问世以来,全世界服用者当中已有上百人为“性”而“英勇献身”。
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宫内双胎合并输卵管妊娠1例
资料:徐某,女,26岁,已婚,G1P0.因停经86天,阴道间断流血1个月,左下腹痛2天于2006年1月18日收住院.平素月经周期40~60天,后月经时间2005年10月24日.2002年5月人工流产后一直未孕,后行子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管通畅.2005年9月本院B超提示:多囊卵巢,考虑为排卵障碍,于2005年10月行促排卵治疗,当月月经周期第18天B超监测提示有4个卵泡发育成熟并排卵,给予支持黄体功能治疗,月经周期第28天查血hCG升高(未见报告单).
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自制多功能治疗护理车在临床中的应用
在临床护理中,治疗车属于常用的护理工具。治疗护理车的抽屉由于没有明确的区分标识,在实际使用中,很容易将有菌和无菌的治疗护理用品混放,造成污染,在清理污物和垃圾时,很不卫生,容易增加交叉感染的几率;而且治疗车立柱的横杆是固定的,不用时无法将立柱的横杆折叠存放。因此。我科自行研制一种多功能治疗护理车,为护理工作提供了方便,现介绍如下。
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多功能治疗仪治疗癔症性运动障碍1例
1 临床资料患者女,24岁,汉族,已婚,初中文化.2008年4月因产后洗澡,未等擦干身体,丈夫就擅自离去,当晚与丈夫吵架,次日既感全身发冷,骨头酸痛,尤感左上肢无力、麻木、刺痛.逐渐发展到双下肢不能站立及行走,左手不能拾取和持物,有时会突然手脚痉挛,经掐"人中"及揉捏肢体后缓解,当时意识清晰,事后能回忆,无二便失禁及舌咬伤,曾在当地医院以"羊水栓塞","肌纤维炎"治疗,但病情无明显好转.
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和胃冲剂2号对运动障碍型功能性消化不良患者胃肠动力的作用
目的:观察和胃冲剂2号(暂命名,由砂仁、鸡内金、神曲、麦芽组成)对运动障碍型功能性消化不良(FD)患者胃肠动力作用,以期开发出一种新型的促胃动力中药.方法:对运动障碍型功能性消化不良患者询问消化不良症状,采用一次口服不透X线标记物于5 h、72 h拍摄腹平片的方法,比较用药前后胃肠残留标记物的数目,同时做胃电节律检查,通过用药前后上述指标的变化评价药物的疗效.结果:运动障碍型功能型消化不良患者餐后正常胃电百分比减少(33.03±14.35%),5 h胃钡条排空率(6.58±2.69%)明显低于对照组(94±8.06%,P<0.01),服用和胃冲剂2号后患者腹胀、早饱、嗳气等症状有明显改善,胃排空率明显增加(32.26±12.57%,P<0.05),餐后胃电正常百分比增加(53.37±10.98%,P<0.05),与西沙比利组无明显差异(P>0.05);对患者肠运动功能治疗前(70.36±15.28%)与治疗后(68.24±25.20%)无明显差异(P>0.05).结论:和胃冲剂2号可以改善运动障碍型功能型FD患者症状,调节胃电节律,增加胃正常慢波百分比,有效地促进FD患者的胃排空功能,对肠排空功能无明显影响,是一种有效的促胃动力中药.
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偷回失去的“性福”
治疗勃起功能障碍需要从三大方面入手:第一是将血糖控制在正常水平,第二是控制体重达标,第三是勃起功能治疗.血糖首先,什么原因引起了糖尿病患者的勃起功能障碍呢?有许多原因,但主要的一个是高血糖引起的神经和血管受损.血糖升高导致炎症,可损伤或杀死神经细胞,并使血管变窄或受阻,这两种因素都可以引起勃起功能障碍.
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子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状与存在的问题
子宫内膜癌是女性常见的妇科三大恶性肿瘤之一,发病率在发达国家高居妇科恶性肿瘤的首位[1],在发展中国家仅次于宫颈癌[2]。尽管绝经后妇女仍然是子宫内膜癌的高发人群,但是3%~14%的内膜癌发生于40岁以下的育龄期女性,且比例逐年升高[3]。育龄期子宫内膜癌患者在治愈癌症的同时有十分强烈的保留器官/生育功能的愿望。经过半个多世纪的临床摸索与实践,伴随着不断的争议与突破,早期子宫内膜癌保留生育功能治疗发展迅速。保守性治疗尽管可行,但仍存在许多问题与争议,制约子宫内膜癌保留生育功能治疗的临床规范化应用。本文对近年来国内外子宫内膜癌保留生育功能治疗的现状及存在的问题综述如下。
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乳腺肿瘤微创功能治疗的若干问题
乳腺外科的微创化,可明显减少常规手术的并发症并达到功能保留和外形美观等特点,在乳腺疾病患者术后的精神和心理康复方面具有常规手术难以达到的突出效果,使外科医生长期追求的创伤更小、治疗效果更好、在治愈疾病的同时兼顾患者的美观和心理效应的手术目标得以取得,实现对人体组织干扰损伤的生理微创化以及一些特定情况下对心理打击的心理微创化的双重微创[1-4].
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乳腔镜在乳腺癌微创外科手术中的应用
随着现代生物科学、信息科学、材料科学、计算机科学、网络技术等学科的深入发展,微创与功能治疗即以小的侵袭或损伤达到佳疗效,已成为21 世纪肿瘤学者追求的目标.微创技术和保留功能手术在乳腺外科的应用从针吸细胞学检查(fine needle aspiration,FNA)和空心针穿刺活检术(cutting needle biopsy,CNB)开始,随后乳管内视镜(fiberoptic dyctoscopy system,FDS)、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)、乳腔镜(Mastoscopy)、消融术(Ablation)以及乳房重建等等逐渐发展起来,乳腺外科如同其他外科领域正迈入微创与功能时代.乳腺癌治疗理念已从过去的"大的可耐受性治疗(Maximumtolerable treatment,1970)"转变为"小的有效性治疗(Minimum effective treatment,2000)",这正是乳腺癌临床实践的美好愿望和高境界.更微创、更具人性化的治疗是乳腺癌外科发展总的趋势.
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微创功能治疗:乳腺外科临床实践的必然选择
现代外科提倡在治疗疾病的同时.尽可能考虑到患者的精神、心理健康和康复问题,而追求手术的微创性与彻底切除、治疗效果始终是外科一对矛盾的对立统一体.在乳腺外科,手术治愈疾病和尽可能保留患者的美容效果的要求更为突出.
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子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的研究进展
子宫内膜癌好发于绝经前后的妇女,40岁以下者相对少见,只占所有病例的2.1%~14.4%[1,2].其治疗方法主要为子宫双附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力.一般情况下,年轻的子宫内膜癌患者多为有不孕史的未孕妇女,渴望保留生育功能.现已有早期子宫内膜癌采用反复子宫内膜诊刮及激素(通常为孕激素)治疗成功且保留生育功能的报道[1-5].保守性治疗尽管可行,但仍有许多问题存在争议,诸如恰当的治疗前评估,孕激素治疗的期限及剂量,完成生育后子宫切除的必要性等.因此,本文复习近年的国内外文献,就子宫内膜癌患者保留生育功能治疗的治疗前评估、治疗方法及结局的研究进展综述如下.
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促进妇科恶性肿瘤保留生育功能诊治的规范化
随着医学模式由生物医学模式向心理、社会和生物医学模式的转变及价值医学的理念在临床实践中不断应用和普及,人性化的治疗已成为21世纪恶性肿瘤治疗发展的趋势。妇科恶性肿瘤治疗的目的不再仅仅局限于治疗肿瘤、延长患者生存时间,而是逐步转移到提高患者生命质量、维护患者健康状态的更高层次。保留生育功能治疗是妇科恶性肿瘤人性化治疗中的重要内容,越来越受到临床医师的重视,并逐渐成为妇科恶性肿瘤领域研究的热点和亮点。但是,我们也应该看到,妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗是个新的治疗理念,在很多方面并没有达成共识,甚至还存有争议。很多治疗方法也不尽十分完善,仍处在临床研究阶段。因此,在临床诊治实践中,采用的方法各种各样,治疗的效果也不尽相同,临床医师在处理这些问题时常常感到非常棘手,甚至会迷茫、困惑或不知所措。正确理解妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的内涵,掌握治疗方法和技术,严格治疗的适应证,及时处理治疗过程中出现的各种问题,是保证妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗能循序渐进、健康发展的关键。
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重视对子宫颈癌患者保留女性功能治疗的研究
在社会经济飞快发展的今天,我们比以往任何时期都更加注重人的生活质量.在治疗疾病的同时保证患者的生活质量,已成为现代临床医学的治疗模式,引起妇产科学家的广泛关注.
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妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗应注意的几个问题
随着医学技术日新月异的发展和医学治疗模式的转变,妇科恶性肿瘤患者保留生育功能的治疗越来越受到重视.在治疗年轻妇科恶性肿瘤患者的同时,要考虑到患者的生育情况,若有可能,应采取保留生育功能的治疗方法,这是当前妇科肿瘤治疗中必须面对的问题.但是,我们应该看到保留生育功能治疗是个新的治疗理念,在很多方面并没有达成共识,甚至还存有争论.很多治疗方法也并不十分完善,还处在临床研究阶段,期待着更多的循证医学证据来指导和支持.因此,正确理解妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗的内涵,掌握治疗方法和技术,严格治疗的适应证,及时处理治疗过程中出现的各种问题,是保证妇科恶性肿瘤保留生育功能的治疗能循序渐进、健康发展的关键.另外,在治疗前一定要向患者和家属交代保留生育功能治疗的利弊,争取得到他们的理解、支持和配合,避免发生更多的医疗纠纷.
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生殖医学技术在妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗中的应用
随着诊断与治疗技术的进步和发展,妇科恶性肿瘤患者的预后获得了明显改善,生存期延长。然而,肿瘤治疗如同“双刃剑”,各种治疗方法在杀伤肿瘤细胞的同时,不可避免地损伤生殖系统的正常细胞,对妇女的卵巢功能乃至生育能力可产生明显的不良影响。妇科恶性肿瘤保留生育功能的生殖内分泌治疗已相应开展数年,并获得了良好的临床结局。近期文献报道,25例早期子宫颈癌患者在进行腹腔镜广泛性子宫颈切除术后尝试妊娠,有13例接受了辅助生殖技术,余12例尝试自然妊娠,分别有8、5例获得妊娠[1]。
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妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南
随着价值医学理念的不断发展和肿瘤人性化治疗的不断深入,妇科肿瘤患者保留生育功能已成为肿瘤治疗的重要组成部分和临床工作的重要内容。2006年,美国临床肿瘤学会( ASCO)发表了第1个肿瘤患者(包括成人和儿童)保留生育功能诊治的临床指南[1];2012年,该指南由专家小组修订,新版指南的总体推荐原则基本未变[2]。在我国,妇科恶性肿瘤保留生育功能治疗越来越受到重视,很多相关的研究也在进行之中。但在临床诊治中,治疗方法各式各样,治疗效果也不尽相同,临床医师对此时常感到非常棘手,为了尽快改变这种局面,更好地为患者提供科学有效的诊治方案和医疗服务,因此制定相应的专家共识或诊治指南势在必行。根据我国的具体情况,借鉴ASCO制定保留生育功能诊治临床指南的经验,汇总和分析相关数据库的重要文献,通过妇科肿瘤学、生殖医学、妇科内分泌学专家充分讨论,达成共识,制定了中国第一部妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南。本指南的制定,可为临床医师制定决策提供重要依据,更好地为患者服务;同时还可对患者进行相关医学知识的教育和科学引导,鼓励她们积极参加多中心临床试验,这对推动我国妇科恶性肿瘤患者保留生育功能治疗方案的改进起着积极的促进作用。
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子宫内膜癌患者保留卵巢功能的探讨
在欧美等发达国家,子宫内膜癌的发病率高居女性生殖道恶性肿瘤的首位[1]。在我国北京、上海等经济发达城市及地区,由于人们生活方式的转变和宫颈癌筛查的普及,子宫内膜癌的发病率已于近年超过宫颈癌跃居成为女性生殖道恶性肿瘤的首位[2]。从全球来看,2008年该病的发病例数约为287100例,位居女性生殖道恶性肿瘤的第2位[3]。子宫内膜癌患者的平均发病年龄为61岁,其中20%患者在绝经前发病,5%为小于40岁的育龄期女性[4]。子宫内膜癌患者主要的临床表现为阴道异常流血,由于该症状在子宫内膜癌早期便可出现,因此72%子宫内膜癌患者就诊时尚属于国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO )Ⅰ期,其1,5及10年的总体生存率分别可达92.0%,81.8%与79.5%。目前对子宫内膜癌主要的治疗方式是手术治疗,标准的手术治疗方案包括留取腹水或腹腔冲洗液后,进行全子宫及双侧输卵管、卵巢切除术,再根据患者的一般情况、手术分期与组织病理学分级酌情进行盆、腹腔淋巴结清扫。子宫内膜癌的手术方式从1989年FIGO推荐至今从未更改过,但随着该病年轻化趋势及近年对于肿瘤患者生存质量关注度的提高,使得医师在临床工作中发现,手术过程中子宫及双附件切除,使很大一部分尚未绝经的该病患者丧失生殖内分泌功能,造成严重的生理及心理创伤。因此,近年在全球范围内开始探讨并尝试对未绝经的该病患者采取保留卵巢功能治疗,以及对年轻未生育患者采取保留生育功能治疗,并取得较大成功。笔者拟就子宫内膜癌患者保留卵巢功能的治疗研究进展进行研究,并提出建议,旨在对该类特殊患者的临床处理提供规范化的治疗策略。
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061慢性鼻窦炎药物治疗进展
本文就近年慢性鼻窦炎药物治疗研究中有关抗生素治疗、抗过敏治疗、免疫缺陷治疗和改善鼻-鼻窦粘液纤毛传输功能治疗以及儿童慢性鼻窦炎药物治疗等方面的一些新进展作一综述.
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术后呼吸功能障碍临床治疗效果观察
术后病人常发生不同程度的呼吸功能障碍,尤以剖胸手术和上腹部手术为严重.本研究采用麻醉医师特有的专业技术与方法,对剖胸术后病人进行呼吸功能治疗,以期改善术后病人的呼吸功能,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料选择择期剖胸手术病人40例,男性28例,女性12例,平均年龄(56.8±1.9)岁.其中食管癌切除食管胃弓上或弓下吻合术34例,纵隔手术6例.手术切口均为左后外侧肋间切口.术前经查体和各项辅助检查证实无严重心肺疾患,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.随机将病人分为治疗组(20例)与对照组(20例),两组病人一般情况基本相似,麻醉与手术时间大致相同.
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王泽民教授治疗腹胀经验
腹胀是消化系统疾病常见的临床表现,多发于慢性浅表性胃炎、肝硬化腹水、肠梗阻、各种腹部术后等.中医理论认为腹胀主要由脾胃升降功能失调所致,中医药调理脾胃功能治疗腹胀收到了良好的效果.王泽民主任医师为中国中医科学院望京医院教授,师承中医泰斗岳美中教授、著名老中医孙一民教授,临床运用经方治疗腹胀,疗效显著,作者有幸随师侍诊多年,兹将其治疗经验整理如下.