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内蒙古通辽地区1054例卵巢肿瘤的病理分析
.生殖细胞肿瘤发病高于上皮性肿瘤,生殖细胞中成熟畸胎瘤发病率高.
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甲状腺有关疾病诊断体会
在临床病理活检中,甲状腺疾病很常见,特别是近年甲状腺肿瘤发病率上升较快,首先要区分良恶性,甲状腺常见恶性肿瘤主要有乳头状癌、滤泡型癌、髓样癌和未分化癌,甲状腺乳头状癌恶性程度低,十年生存率高,甲状腺未分化癌为恶性肿瘤之一,作出正确的组织学分类显得尤为重要;同时甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿不应该混淆,实际上作中往往因为两者都是良性病变,对其鉴别诊断不够重视,但术后的复发、恶变率不同,特别是腺瘤性甲状腺肿较易癌变,故有必要把两者区分开来,现将多年工作中的工作经验和学习体会总结如下.
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读WHO(2003)乳腺肿瘤组织学新分类
WHO(2003)乳腺肿瘤组织学新分类较1981年版有许多变化.其中显著变化包括:乳腺癌分类中取消了非浸润性癌及早期浸润性癌的内容;乳腺良性增生性病变被分为小叶内瘤、导管内增生性病变、导管内乳头状肿瘤、良性增生性病变和肌上皮增生性病变等.
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学习WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类的体会
对WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类中的一些概念性问题进行了重新认识,包括非特殊类型癌、多形性癌、特殊类型癌、肉瘤样癌、非典型髓样癌、神经内分泌癌、大汗腺癌、浸润性癌的组织学分级、微浸润性癌、前驱病变、小叶性肿瘤、导管上皮内肿瘤、扁平上皮不典型增生、不典型导管增生和不典型乳头状瘤,并对这些内容进行了概要介绍和讨论.
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鼻咽癌的病理组织学分类
鼻咽癌是鼻咽黏膜被覆上皮(鳞状、柱状和移形上皮)和小涎腺发生的恶性肿瘤[1-2].有关全人群鼻咽癌病理方面,尤其是有关其流行趋势方面的研究甚少,现有人群中鼻咽癌病理类型构成的研究多是医院内鼻咽癌病理诊断构成[3-6].
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国际肺癌研究协会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会国际多学科肺腺癌分类(2011年版)解读
世界上发病率及病死率高的恶性肿瘤是肺癌,腺癌是其中常见的组织学类型,约占肺癌的半数.近年来,由于临床和基础研究的进展,特别是确定了肺腺癌中存在表皮生长因子受体(EGFR)突变及对EGFR酪氨酸激酶抑制性药物有着治疗反应,目前医药界投入了大量的人力和物力,从事临床治疗和分子生物学研究.而组织学分类、诊断术语及诊断标准的统一,是观察疗效和比较各试验是否有效的重要基础,因此迫切需要修订世界卫生组织( WHO)2004年版分类.
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多层螺旋CT动态增强扫描对胰腺实性假乳头状瘤的诊断价值
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors of pancreas,SPTP)是一种少见的良性或低度恶性肿瘤,约占胰腺外分泌肿瘤的1%~2%[1].Frantz [2]于1959年首次报道了SPTP.根据其病理形态,国内外文献曾使用了多种名称,如实性乳头状上皮瘤、囊实性上皮瘤、乳头状囊性肿瘤和囊实性乳头状腺泡细胞瘤等[3].2004年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤[4].SPTP以年轻女性多见,常见临床症状是腹痛及腹部包块,但近15%无临床症状[5].以往SPTP的诊断率较低,但随着多层螺旋CT及MRI动态增强扫描的广泛应用,近年来有所提高[6].SPTP的CT表现由于认识不足,在临床工作中易被误诊.笔者将SPTP的临床、CT资料和手术病理结果进行对照分析,试图进一步提高对SPTP的CT征象认识,以提高SPTP的术前正确诊断率.
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肝脏原发性神经内分泌肿瘤的研究现状
神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumor,NET)是来源于神经内分泌系统的一种肿瘤,肝脏的此类肿瘤在临床上比较少见,原发性的肝脏神经内分泌肿瘤更为少见,临床症状及影像学检查上缺乏特异性,而又由于NET具有同源性,所以他与肝脏转移性的NET在病理学及血清特异标志物的检测发面也缺乏特异性.因此必须结合多方面的检查手段,排除有肝外原发灶的存在才能诊断,目前对于肝脏原发性NET主要的治疗手段是手术治疗.现从临床症状、分类、血清学及影像学检查及治疗方面对其进行综述.
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脊髓肠源性囊肿的诊断和治疗
肠源性囊肿是一种少见的胚胎组织来源肿瘤.文献中曾有多种命名,1993年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤组织学分类中将其归于肠源性肿瘤(enterogenous cysts),并将其定义为"衬以能分泌黏液的类似于胃肠道黏膜上皮的囊肿".脊髓肠源性囊肿发生率占椎管内肿瘤的0.4%~1.3%,男女比例约为2~3:1[1].
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胰腺实性假乳头状肿瘤40例诊治分析
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种较少见的胰腺肿瘤,由Frantz[1]于1959年首次报道,占胰腺原发肿瘤的0.13%~2.70%,多见于年轻女性[2].根据其病理形态,国内外文献曾使用了多种名称,如实性乳头状上皮瘤、囊实性上皮瘤、乳头状囊性肿瘤和囊实性乳头状腺泡细胞瘤等.1996年WHO肿瘤组织学分类中将其统一命名为实性假乳头状瘤.我院胰腺外科2004年10月至2009年8月共收治40例SPTP患者,均施行手术治疗并经术后病理证实,现报告如下.
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肿瘤标志物在肺癌诊断中的作用
目的探索肿瘤标志物在肺癌鉴别诊断和区分肺癌各种组织学类型上的作用.方法本组通过免疫分析试剂盒,检测180例胸部疾病患者血清中的CA125、CA242、NSE、CYFRA 21-1四项肿瘤标志物.根据组织学诊断、肿瘤分化程度和淋巴结转移指标,针对肺癌进行分组比较.结果①肺小细胞未分化癌NSE、CA125值较非肺癌疾病组高(P<0.05),也较本组其他病例高(P<0.05).肺鳞癌CYFRA 21-1值较食管鳞癌高(P<0.05).在CA242项中,各组间统计学上均无显著性差异(P>0.05);②未分化组NSE、CA125值较分化组高(P<0.05).CYFRA 21-1在有淋巴结转移组较高(P=0.056);③检测肺小细胞未分化癌,特异度为95%时,NSE正常值为<50U/ml,灵敏度为35.5%;CA125正常值为<50U/ml,灵敏度为30%.检测肺鳞癌,特异度为95%时,CYFRA 21-1正常值为<20U/ml,灵敏度为20.6%.结论肿瘤标志物对诊断有一定帮助,对预后可能有一定影响,在鉴别肺癌组织学类型上的作用可能较小.相比之下,NSE对肺小细胞未分化癌敏感,CA125次之;CYFRA 21-1对肺鳞癌较敏感;CA242对鉴别诊断可能无效.
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第四脑室中枢神经细胞瘤的临床及影像学特征
中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CN)是Hassoun等[1]于1982年提出一种新的神经元-神经胶质肿瘤,1993年WHO中枢神经系统肿瘤组织学分类中正式将其列为起源于神经元的肿瘤[2],发病率占全部原发脑肿瘤的0.25%~0.50%[3].CN常发生于侧脑室透明隔,也可延伸至第三脑室甚至第四脑室,但原发于第四脑室的CN报道极少.目前国内外文献仅9例有较完整临床、影像学资料的报道[4-12](表1).本文报道了1例原发于第四脑室的CN,结合文献复习,旨在进一步提高对本病的诊断和治疗水平.
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3582例卵巢肿瘤的组织学类型分析
为探讨卵巢肿瘤的组织学类型,对北京妇产医院1982年1月至1999年12月收治的卵巢肿瘤的病理资料,按WHO标准进行登记统计.结果:18年共收治3582例卵巢肿瘤患者,按良恶性分类,良性肿瘤3068例,占85.65%;恶性肿瘤及交界性肿瘤514例,占14.35%(其中恶性肿瘤419例;占11.70%;交界性肿瘤95例,占2.65%);按组织学类型分类,上皮性肿瘤1362例,占38.02%;生殖细胞肿瘤1908例,占53.27%;性索间质肿瘤280例,占7.81%;转移性肿瘤18例,占0.50%;非特异性软组织肿瘤14例,占0.40%.恶性卵巢肿瘤中,以上皮性肿瘤所占比例高,占66.73%,其次为生殖细胞肿瘤占16.95%,性索间质肿瘤占13.03%.20岁以前的恶性卵巢肿瘤中,生殖细胞肿瘤占71.87%;恶性上皮性肿瘤的平均年龄(47.8±11.0)岁.结果提示:卵巢生殖细胞肿瘤较上皮肿瘤更常见,恶性肿瘤中以上皮性肿瘤常见,20岁以前的卵巢肿瘤中恶性生殖细胞肿瘤占多数.
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WHO 2004年版肺癌组织学分类与临床意义
WHO"肺和胸膜肿瘤组织学分型"肿瘤类型的定义基本上以光镜观察为基础,辅助技术(组织化学、免疫组化)、电镜、组织培养和分子生物学,可在致癌因素、组织发生和分化方面提供有价值的信息.本文仅对肺和胸膜肿瘤分类中常见的上皮性肿瘤和一些概念进行介绍,并讨论其临床病理学意义.
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EML4-ALK融合基因在肺癌中的诊治进展
数十年以来对肺癌的诊治均是从组织学分类的角度着手.近年来随着分子医学的深入开展,对肺癌的认识已经从组织学水平向分子水平深入.在这个过程中,转化医学手段得到更多切实的应用,使得临床在肺癌的诊治方法上已经包括对表皮生长因子受体(EGFR)、KRAS等分子突变状态的检查和应用[1-3].在2007年又一个与肺腺癌相关的分子变异被发现,即EML4-ALK融合基因[4].
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大肠腺瘤性息肉的电结肠镜治疗与随访
大肠腺瘤性息肉是一种肠道良性腺瘤,以中老年人常见,2004年2月至2010年2月,在我院行电子结肠镜检查1208我院报告98例腺性息肉讨论其临床特点及电切后随访情况.例中检查腺瘤性息肉98例,检查率为8.1%,每次检查均详细资料与方法记录息肉的大小、形态特征、位置和患者的年龄、性别,无论息肉大小均送病理检查.组织学诊断标准按国内外广泛采用的morson组织学分类进行.并在息肉摘除3月~半年复查电子结肠镜.
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WHO乳腺肿瘤组织学新分类的特点 问题与对策
WHO(2003)乳腺肿瘤组织学新分类较以往分类有许多优点:新分类体现了近代乳腺肿瘤病理学的新进展,将新技术、新成果开始用于辅助诊断、分型及预测,并增加了一些新的肿瘤类型;重视与临床结合,增加术后病理分期和预后因素及预测因子,强调组织学分级和乳腺癌ER、PR及Her-2的表达与临床治疗及预后的意义;以人为本,体现人性化,提出导管上皮内瘤新概念,并将浸润性癌归为癌,导管内癌归入导管上皮内瘤,小叶原位癌归入小叶性肿瘤,对于疑似恶性病变要"降级"诊断,避免过度诊断、过度治疗给患者带来的身心损害;求同存异,新版分类将各家有代表性的观点均罗列出来供大家参考,待今后实践中进一步总结验证,而不是采用硬性统一的办法.新版分类虽然有许多优点,但其中也有一些值得进一步探讨与商榷的问题:该分类整体性、系统性较欠缺;某些肿瘤的命名与归类不合理;新版分类回避了以往WHO分类中一些常见而传统的病变,在应用新分类诊断这些病变时往往会感到无所适从;没有强调正确病理诊断、分型、分期必须的基本条件.我们认为目前实际工作中应用新分类时应认真学习、加深理解、掌握标准,结合实际、加强沟通、先易后难、逐步接轨过渡,重视克服病理诊断的局限性,多实践、总结、协作、提高.
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神经内分泌肿瘤的诊断研究进展
近年神经内分泌肿瘤(NET)的诊断率不断增高,NET也越来越被重视.NET的诊断主要依靠肿瘤的组织学特征和神经内分泌特征(NSE、Cyn、CgA等神经内分泌标记物,24 h尿液5-HIAA,电镜下神经内分泌颗粒等).B超、CT、MRI、核医学扫描可定位肿瘤原发灶以及转移灶,不同的影像技术可在各部位NET的诊断中发挥不同的优势.
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WHO(2003)乳腺导管内增生性病变的学习体会
导管内增生性病变是乳腺外科活检中常见的一组病变,也是诊断出问题较多的一组病变.WHO(2003)乳腺肿瘤组织学分类中明确指出[1]:导管内增生性病变是细胞学形态和组织学结构多样的一组增生性病变,主要发生于终末导管小叶单位,限定于乳腺导管小叶系统.
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239例年轻女性卵巢肿瘤临床分析
卵巢肿瘤发生于年轻女性有其自身特点,我院2005年1月~2006年12月共接受年龄≤25岁的卵巢肿瘤患者239例,本文就其1临床特点进行分析.1 资料与方法1.1 一般资料 239例患者年龄11~25岁,中位年龄20.3岁.B超或CT均提示盆腔肿块.按WHO的卵巢肿瘤组织学分类标准分类,生殖细胞肿瘤占75.3%(180/239),其中成熟畸胎瘤173例,占72.3%;未成熟畸胎瘤7例,占2.9%.上皮性肿瘤占21.8%(52/239),其中浆液性囊腺瘤21例,占8.8%;黏液性囊腺瘤22例,占9.2%;纤维上皮瘤5例,占2.1%;交界性黏液性囊腺瘤2例,占0.8%;黏液性囊腺癌2例,占0.8%.性索间质肿瘤占2.9%(7/239),均为卵泡膜细胞瘤.