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确炎舒松A环形注射加中药内服、环形外敷治疗瘢痕疙瘩效果观察
瘢痕疙瘩是一种胶原纤维异常增生性疾病,中医称为蟹足肿或巨痕症,与体质有关.瘢痕疙瘩凸出皮肤表面呈瘤状增生,表面光滑,色红而发亮,常发现有扩张的毛细血管向外延伸.皮肤损坏至边缘向外伸出,蟹脚形变,奇痒或有刺痛灼热感.瘢痕疙瘩好发于胸、肩、颈、背与耳郭.男女均可发生.瘢痕疙瘩的预防与治疗一直是美容整形外科的难题,其病因复杂,术后复发率极高,临床治疗效果并不理想.据统计,单纯手术的切除复发率>80%,而放疗危险性大,操作较为复杂,未广泛应用.单纯瘢痕外涂药膏易挥发,药物无法被瘢痕组织吸收而发挥应有药理作用.多年来,各地医务工作者不断研究探索提高治疗效果的方法.并且也取得了一定的成果.我院自2008~2010年对瘢痕疙瘩采用确炎舒松A环形注射加中药内服、环形外敷治疗,取得了较为满意的临床效果,现报告如下.
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肩周炎的综合治疗
目的:观察肩周炎综合治疗的临床效果.方法:43例患者肩关节周围痛点注射确炎舒松,维生素B12和利多卡因,并在肌间沟臂丛神经阻滞下行肩周关节松解术及早期功能锻炼.结果:治疗后VAS评分0分为24例,1-3分为16例,3-6分3例;肩周关节各轴向活动明显好转.结论:肩关节周围痛点注射确炎舒松、维生素B12、利多卡因,并肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解加早期功能锻炼为治疗肩周炎较理想的方法.
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确炎舒松对骨髓间充质干细胞的影响
目的 了解不同浓度确炎舒松对大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)形态、增殖、凋亡、分化等生物学特性的影响.方法 采用全骨髓贴壁培养BMSCs,选取第3代(P3)大鼠BMSCs,以不同浓度确炎舒松进行干预,观察细胞形态变化,检测生长活性、凋亡率以及成骨分化能力等的变化.结果 本实验成功分离培养骨髓间充质干细胞,试验中随着药物浓度的升高,BMSCs形态发生变化,生长活性逐渐受到抑制,细胞凋亡比率升高,且确炎舒松成骨诱导21天后,茜素红染色呈阳性反应.结论 确炎舒松对BMSCs生长活性及凋亡有明显影响,且其影响呈浓度依赖性,一定浓度确炎舒松可促进BMSCs成骨分化.
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跟神经阻滞治疗跟痛症60例疗效观察中的应用
跟痛症是临床上的常见病、多发病,又是治疗学上的疑难症.2008年以来我们采取足跟神经阻滞配合痛点注射治疗跟痛症患者60例,获得良好效果,现报告如下:1 治疗方法在内踝与跟骨结节连线的下1/3处,压痛敏感点用标记笔做标记,常规皮肤消毒后,在标记点垂直进针,直达骨性感明显后,推注镇痛复合液3m l,后稍拔出针头并沿下骨面进入足跟底痛点注射镇痛复合液3ml,后用手掌重力按压推揉注射点3-5次,将针孔消毒覆盖创可贴.治疗用药:0.75%利多卡因注射液2ml,确炎舒松-A注射液10m g,维生素B12注射液 500V g加生理盐水至6m l.5天治疗一次,三次为一疗程,本组少治疗2次,多治疗7次.
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复方确炎舒松骶管封闭治疗阴部瘙痒疾病的效果
阴部瘙痒性疾病是皮肤科的常见病,病种较多,病因复杂.单纯应用抗组胺药、营养神经药物,疗效较差.我院自2000年5月以来,应用复方确炎舒松(tramcinolone)骶管封闭治疗90例,现报告如下.
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注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例
自1994年8月~1999年11月,我们采用注射结合手术治疗海绵状血管瘤14例,均取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料14例中男9例,女5例;年龄7~73岁,平均43.4岁.血管瘤在上下肢4例,前后躯干5例,头面颈5例.大的4.0cm×3.8 cm×5.5 cm,小的1.0 cm × 0.8 cm×1.2 cm,平均2.5 cm×2.8 cm×3.0 cm.病程6个月~15年,平均8.5年.2 治疗方法2.1 注射疗法酸确炎舒松A注射液[上海第九制药厂生产,沪卫药准字(1981)第0713号],局部常规消毒,用5ml注射器7号针头,沿血管瘤边缘向中心刺入,视瘤体大小每次注入10~20mg,退针后用消毒棉球压迫片刻,防止药液和血液渗漏.1次/7 d,10次为1疗程.
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关节内注射确炎舒松、利多卡因、冰盐水治疗肩周炎
肩周炎又名冻结肩、五十肩、粘连性肩关节炎等,是骨科门诊的常见病,发病女性多于男性,左肩多于右肩,以中年以上的患者为多见.1996-1999年我院门诊收治38例肩周炎患者,采用关节囊内注射确炎舒松、利多卡因和冰盐水混合液,加手法松解的方法进行治疗,效果良好,现报告如下.1临床资料38例中,男10例,女28例;左肩26例,右肩12例.年龄42~68岁.病程1~36个月,平均20个月.
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局部封闭治疗皮肤病60例临床观察及体会
本组旨在观察确炎舒松—A局部封闭治疗神经性皮炎、湿疹、结节性痒疹及瘢痕疙瘩的疗效。1 方法常规皮肤消毒,抽取确炎舒松—A混悬液25mg,2%利多卡因2ml。根据病种的不同,采用不同的方法。①局限性神经性皮炎、浸润肥厚显著的慢性湿疹或钱币状湿疹、结节性痒疹均作皮下浸润封闭,隔7d注射1次,4次为1疗程。②瘢痕疙瘩从瘢痕边缘基底部进针,深浅适中,边进针边缓慢推药,局部略变浅白色为度,瘢痕大者需选择2个以上的注射点,每周1次,6次为1疗程。
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中西医结合治疗腰骶小关节滑膜嵌顿
腰骶小关节滑膜嵌顿,多发于青壮年体力劳动者,由于滑膜急性嵌顿于两关节面之间,出现突发性腰骶部剧痛,严重影响日常生活及生产工作.患者主诉腰骶部剧烈疼痛,但X线片上多未见异常,对本病病机认识不足,易造成误诊.笔者从解剖及生物力学方面加以分析,运用确炎舒松局封及牵抖、斜扳等法综合治疗,小关节滑膜嵌顿32例,取得满意效果,现就笔者自1992年2月~1997年9月,采用本法治疗总结报告如下.
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曲安缩松注射液的不良反应
曲安缩松(Triamcinolone acetonide,又名醋酸去炎松、曲安奈德、去炎舒松、确炎舒松A、顿克)是一种长效、作用强的合成糖皮质醇激素类药物,主要用于治疗过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮肤病等.十几年来广泛用于临床,现将近几年报道的不良反应综述如下.
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局部封闭治疗隐翅虫皮炎156例
隐翅虫皮炎是我国南方夏委常见的门诊皮肤病.我科从19987月~2000年7月,采用确炎舒松-A注射液加等量2%利多卡因注射液局部封闭治疗隐翅虫皮炎156例获得很好的治疗效果,现报告如下:
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风池穴阻滞加推拿治疗肌紧张性头痛28例
本院自1989年起采用经风池穴阻滞加推拿治疗肌紧张性头痛患者28例,现总结报告如下.1方法介绍(1)定位针灸:取5号口腔针头于风池穴定点处先向鼻尖方向缓慢捻入3.0~4.0cm,此时病人会出现局部酸、麻、重、胀之感,有的可放射至头顶部,否则针不到位,并可采用捻转等行针手法,留针3min.(2)神经阻滞:药物配方:2%利多卡因注射液5ml,确炎舒松A10mg,维生素B120.5mg加0.9氯化钠液至15ml.①针刺到位后退针2mm,回抽无血及脑脊液时,可注入总药液的1/3量;②提针向对侧眼眶下缘方向缓慢捻针深入约2.0~3.0cm,回抽无血及脑脊液后再注入药液1/3量;③提针至皮下,斜向前下方进针约3cm时,可触及骨质,并确定为第2颈椎横突后,将针回退2mm,回抽无血注入余药.隔周1次,3次为1疗程.1疗程后统计疗效.如需双侧阻滞,则应间隔1h以上,且无意外情况方可阻滞.(3)推拿治疗:病人取坐位,充分暴露后颈,术者站在患者背后,以双手拇指抵住肩胛内上方边缘,用力向脊柱方向弹拨100次,然后用双手拇指作十字样交叉疏理颈部肌肉处100次,再用点揉或滚法按摩颈部10min,后用拇指从上至下用力按压C1~7棘突2遍完毕.术后患者静坐或静卧30min,1次/d,3疗程后统计疗效.
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手术切除结合注射确炎舒松A治疗穿耳孔致耳垂瘢痕增生52例
自1996年笔者采取手术切除及注射确炎舒松A治疗因穿耳孔后感染致耳垂瘢痕增生52例,随访1~2年,2例复发,余50例效果良好,耳垂外形满意(图1~2).
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确炎舒松复合不同局麻药行痛点封闭治疗网球肘疗效分析
[目的]比较布比卡因复合确炎舒松和利多卡因复合确炎舒松进行网球肘痛点封闭治疗时对注射痛的预防效果和对网球肘的治疗效果.[方法] 选择诊断明确的单侧网球肘初诊病人200例,随机分成利多卡因组和布比卡因组,每组各100例.两组配方为:利多卡因组,20 %利多卡因1.0 mL+确炎舒松0.5 mL(含确炎舒松5.0 mg);布比卡因组,0.75 %布比卡因1.0 mL+确炎舒松0.5 mL(含确炎舒松5.0 mg).均在痛点行注射封闭治疗.病人均未给予口服药物治疗,只进行局封治疗.用视觉模拟评分法(VAS),分别记录局封前,局封后12、24 h和1周后第2次就诊时的VAS评分.[结果] 在局封后12和24 h,布比卡因组病人的VAS评分明显低于利多卡因组,二者差异明显(P<0.01),而在局封前和局封后1周,两组无明显差别(P>0.05).[结论]布比卡因复合确炎舒松行痛点封闭治疗网球肘,可以更好的预防注射痛,并不影响确炎舒松的治疗效果,可以取代利多卡因的使用.
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水针治疗无菌炎症性耳鸣1例
患者,男,57岁,机关干部,2001年11月6日初诊.主诉左侧耳鸣1星期,夜间加重.耳鼻喉科各项检查均未见异常.查患者颈部活动自如,无明显压痛,惟左侧完骨穴有压痛,并且重压时耳鸣减轻.颈椎X线摄片提示轻度骨质增生.诊断为耳鸣,胸锁乳突肌无菌性炎症.遂取2 ml注射器,配5号针头,抽取2%利多卡因0.25 ml,确炎舒松A 0.25 ml,2%当归注射液0.5 ml,维生素B120.5 mg混合均匀,左侧完骨穴(压痛点)局部常规消毒后,刺入至骨膜,稍提针回抽无血即将药液注入,出针后干棉球按压针孔片刻,患者耳鸣即刻消失.1星期后随访无复发.
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5-氟尿嘧啶联合利多卡因及确炎舒松治疗900例瘢痕疙瘩的注射及护理效果分析
目的 总结5-FU联合利多卡因及确炎舒松治疗900例瘢痕疙瘩的注射及护理体会,分析注射治疗过程中的注意要点.方法 自2002年以来,选择900例瘢痕疙瘩患者,在瘢痕处注射5-FU+利多卡因+确炎舒松,并记录注射前后病灶变化以观察疗效.结果 本组中,2例患者因出现药物不良反应而中止治疗,30例患者效果不佳,其余868例患者疗效满意,随访1年均未见复发.结论 5-氟尿嘧啶联合利多卡因及确炎舒松注射治疗瘢痕疙瘩,操作简单,疗效确切,且加强注射前后的护理,有利于提高临床治疗效果.
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小剂量确炎舒松长程镇痛治疗对骨代谢的影响
目的评价镇痛治疗中神经阻滞应用小剂量确炎舒松对骨代谢的影响.方法随机选取20例颈椎或腰椎疾病患者行局部神经阻滞镇痛治疗."确炎舒松4mg/10ml+维生素B12 8mg/10ml+0.1%布比卡因”混合液,每周一次进行脊神经、局部神经或痛点阻滞,每次平均注射剂量为17.5±3.5ml(确炎舒松6.5±3.0mg),疗程30±78周(24~260周).治疗开始和结束时分别采血测钙、磷、AKP、甲状旁腺素(PTH)以及皮质醇含量,以双能X射线(DEXA)骨矿分析仪测颈椎和腰椎的骨密度(BMD).结果所用"混合液”行神经阻滞镇痛治疗效果好,治疗前、后VAS评分差异非常显著(P<0.01).治疗结束后 1.患者血Ca2+、P、AKP无明显波动;2.血中甲状旁腺素无升高趋势,皮质醇也无下降倾向;3.骨密度测定显示研究对象无骨矿物质丢失征象.上述各项指标与治疗前相比均无明显差异(P>0.05).结论镇痛治疗中以小剂量确炎舒松+维生素B12+0.1%布比卡因,每周一次,每次激素剂量不超过10mg,安全有效,不引起骨矿物质丢失,也不会抑制肾上腺皮质功能.
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ATP治疗局部注射确炎舒松-A致皮肤萎缩2例
例1.女,20岁,额部正中发际处患神经性皮炎1年.用确炎舒松 A混悬液1mL+2%利多卡因1mL局封1次.1周后皮损渐变薄,1个月后皮损全部消失,但注射药液部位皮肤色素完全脱失,呈圆形凹陷的瓷白色.再过15天,从注射部位到鼻根部的皮肤呈凹陷性条状萎缩,似刀砍状,表面光滑呈白色.例2.男,19岁,颈部3cm×5cm瘢痕疙瘩用确炎舒松 A混悬液1mL+2%利多卡因1mL局部注射治疗.每15天注射1次,共注射2次.1个月后,原皮损变平坦、柔软、自觉症状消失,但注射部位中心凹陷约0.6cm,皮肤表面呈瓷白色.
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中耳腔注射给药与鼓膜穿刺抽液治疗分泌性中耳炎的疗效比较
目的 比较中耳腔注射给药与鼓膜穿刺抽液治疗分泌性中耳炎(SOM)的疗效.方法 用中耳腔注射确炎舒松5mg(0.5ml)+氧氟沙星滴耳液1.5mg(0.5ml)治疗(SOM)380耳,用鼓膜穿刺抽液治疗240耳,比较两者的疗效.结果 注射组一次治愈348耳,未愈32耳;抽液组治愈202耳,未愈38耳,两组治愈率分别为91.6%和84.2%,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 中耳腔注射醋酸确炎舒松加氧氟沙星滴耳液是治疗SOM的安全有效的方法.
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小儿海绵状血管瘤内注射平阳霉素或确炎舒松-A 120例观察
血管瘤是小儿常见的良性肿瘤和/或先天性畸形,发病率高达3%~8%[1].尽管多数血管瘤可自行消退,但海绵状血管瘤不会自行退化,持续发展并引起破坏面容、出血、感染等并发症.作者用平阳霉素或确炎舒松-A瘤内注射治疗小儿海绵状血管瘤共120例,现将两组疗效汇报如下.