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阿德福韦酯治疗初治或拉米夫定耐药的乙型肝炎肝硬化
目的 探讨阿德福韦酯对初治或拉米夫定耐药乙型肝炎肝硬化的临床疗效和安全性.方法 乙型肝炎肝硬化患者87例,Child-Pugh分级:A级46例;B级28例;C级13例.初治51例,对拉米夫定耐药36例;男69例,女18例,平均年龄(49±16)岁.初治患者予阿德福韦酯10 mg/d;拉米夫定耐药的患者,在服用拉米夫定基础上,加予阿德福韦酯10 mg/d.监测患者治疗前3、6、12、24个月的肝功能生化、乙肝病毒血清学标志物、HBV DNA的变化,评价疗效.结果 两组患者经阿德福韦酯治疗后,伴随着HBV DNA被抑制,不论是ALT、TBIL均有明显的下降,而血清白蛋白较治疗前升高;ChildPugh计分降低、分级改善;且随着疗程的延长,疗效提高.初治组的疗效优于耐药组.结论 无论对初治或拉米夫定耐药,阿德福韦酯能使HBV复制活动的肝硬化患者的病毒复制受到抑制,肝功能改善;未见明显的不良反应.阿德福韦酯初治的疗效优于拉米夫定耐药者,提示对于需长期抗病毒治疗的肝硬化患者应首选耐药率低的抗病毒药物.
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腺苷蛋氨酸治疗重型肝炎26例
目的:探讨思美泰(腺苷蛋氨酸)对重型肝炎的疗效.方法:重型肝炎患者50例,随机分为两组,治疗组26例,亚重肝14例,慢重肝12例,男19例,女7例,年龄33岁~58岁.对照组24例,亚重肝11例,慢重肝13例,男15例,女9例,年龄32岁~55岁.两组有可比性.对照组应用基础治疗(促肝细胞生长素、甘利欣等);治疗组在对照组基础上加用思美泰1000mg,iv,每日1次,疗程4wk.结果:治疗组临床症状、存活率及肝功能改善明显优于对照组.结论:思美泰是一种安全有效的治疗重型肝炎的药物
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胸腺肽α1对慢性乙型肝炎患者免疫系统的影响
目的:了解胸腺肽α 1(Tα1)对慢性乙型肝炎患者免疫系统的影响,评价Tα1对慢性乙型病毒性肝炎的疗效.方法:选择60例慢性乙型肝炎患者,其中T α 1组25例,给予Tα1(1.6mg,sc,2次/wk,3-6 mo)治疗,联合组35例,给予T α 1联合贺普丁(0.1 g,po,1次/d,3-6 mo)治疗,另选60例作为对照组,仅给予保肝治疗.应用双抗体酶联分析法检测治疗前后血清中IFN-γ和IL-4的浓度,以IFN-γ代表Th1,IL-4代表Th2,从而计算Th1/Th2比值;采用流式细胞仪观察外周血CD4+T,CD8+T细胞亚群.结果:联合组与对照组比,治疗后肝功能改善显著(P<0.01);联合组乙型肝炎病毒标志物HBsAg或HBeAg阴转(9例)及HBV-DNA定量指标降低(14例),与对照组比,均具有统计学差异(P<0.01;P<0.05).但T α 1组分别与对照组、联合组比,无统计学差异(P>0.05).T α 1组治疗后CD4+T细胞增高(由31.3±2.4增高到36.1±2.5)具有统计学意义(P<0.01),CD8+T细胞稍高且CD4+/CD8+无明显变化,相差无统计学意义(P>0.05);IFN-γ浓度(由71.3±21.0增高到83.7±21.4)及Th1/Th2比值升高(由0.79±0.2增高到0.98±0.3)均有统计学意义(P均<0.05),但IL-4表达水平变化无统计学意义.结论:Tα1能提高机体的细胞免疫功能,有利于病毒清除和疾病的恢复.
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葵花护肝片治疗药物性肝损伤的疗效观察
目的 探讨葵花护肝片治疗药物性肝损伤患者的临床疗效.方法 选取2016年1—12月阜阳市人民医院收治的97例药物性肝损伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组48例和对照组49例.对照组患者予以双环醇片口服治疗,观察组患者则采用葵花护肝片口服治疗,比较两组患者肝功能改善情况、不良反应发生情况以及治疗费用.结果 观察组患者肝功能改善总有效率为91.67%(44/48),与对照组的85.71%(42/49)相比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者不良反应发生率为0.00%(0/48),明显低于对照组的12.24%(6/49),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗费用为(162.77±20.50)元,明显低于对照组的(1032.58±192.55)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 葵花护肝片与双环醇片治疗药物性肝损伤的疗效相当,但葵花护肝片可显著降低不良反应发生率,经济性较佳.
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拉米呋啶治疗乙肝肝硬化停药后病情加重一例
患者男,44岁,工人.1999年11月因乏力、纳差、腹胀,检查肝功能异常,HBsAg、HBcAb、HBeAb阳性诊断为乙型肝炎(CHB)在我院门诊间断行一般护肝、对症治疗.至2000年4月病情逐渐加重,检查提示为乙型肝炎肝硬化(ALC)并脾功能亢进.住院给予保肝、支持、利尿、对症、中西医结合治疗近3个月,腹水水肿消退、黄疸下降、肝功能改善,但总胆红素徘徊于70~80 μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)60~70 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)70~80 U/L,脾功能亢进无改善.
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常见清热解毒中药
[板蓝根]板蓝根为十字花科大青叶属植物菘兰和草大青的根,含板蓝根靛甙、大青素B、B-谷甾醇等.板蓝根有显著抗病毒作用;对急慢性肝炎均有一定疗效,能缓解或消退症状,促进肝功能改善;还可治疗病毒性皮肤病,如单纯疱疹、带状疱疹、玫瑰糠疹、扁平疣等.中医认为,其性寒,味苦.功能清热解毒、凉血、利咽,适用于流感脑炎、乙型脑炎、肺炎、丹毒、热毒发斑、火眼、疱疹等.用量:5~9克.但脾胃虚寒者不宜用.
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硫普罗宁治疗恙虫病并发中毒性肝炎疗效分析
恙虫病是恙虫病立克次体所致急性自然疫源性传染病,肝脏作为恙虫病立克次体血症主要承载器官,可出现中毒性肝炎.硫普罗宁作为肝功能改善代谢解毒剂,研究证明对肝功能改善作用稳定且不良反应轻微,目前广泛应用于病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎的治疗,但该药作为立克次体感染中毒性肝炎治疗疗效尚无评价.我们对硫普罗宁与传统保肝方法治疗恙虫病并发中毒性肝炎疗效进行对比分析,现报告如下.
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无症状性原发性胆汁性肝硬化的早期诊断——附2例报告及文献复习
1 临床资料例一:患者李某,女,62岁,因体检发现肝功能异常5个月于2005-10-11入院.5月前,体检时发现"ALT 118U/L,AST 90 U/L,AKP 276U/L,γ-GT 392 U/L",无明显自觉症状.门诊予以"护肝片"等保肝药物治疗,肝功能改善不明显,入院进一步诊治.既往无特殊病史.入院查:136℃,R20次/min,P76次/min,Bp 110/80 mmHg,一般情况良好,未见明显阳性病理体征.入院时诊断:转氨酶增高原因待查.
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促肝细胞生长素治疗肝病的疗效观察
促肝细胞生长素(PHGF)有促进肝细胞再生的作用,多用于治疗重症肝炎,慢性肝炎,肝硬化及原发性肝癌有辅助治疗作用等.从1997~2000年本文作者就应用PHGF治疗慢性活动性肝炎、活动性肝硬化的疗效进行了观察.现将结果报告如下.慢性活动性肝炎向肝硬化发展,肝纤维化是重要因素.有人把慢活肝作为肝硬化的前驱,慢活肝的肝纤维化是可逆的,而肝硬化则是不可逆的.为了抑制肝纤维化,阻止慢性肝病加重,应用PHGF治疗慢性活动性肝炎,不仅自觉症状减轻、腹水消退还有助于肝功能改善,血清白蛋白明显升高,r球蛋白显著降低有利于肝细胞DNA的合成和再生.因此对慢活肝及慢性活动性肝硬化有较好的疗效.
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熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝45例
由于人们生活水平的不断改善,饮食结构及生活方式改变,导致脂肪肝发病率不断提高,在肝病的发生率中仅次于病毒性肝炎,其预后与其相似,但脂肪肝若早预防,早发现,早治疗对该病发生发展及预后起着关键的作用[1]。随着越来越多的病毒性肝炎合并脂肪肝的患者出现,能不能在常规抗病毒治疗的同时,加用一种有效的治疗药物,使肝功能复常率增加,抗病毒治疗有效率提高,便成为临床工作者当务之急。熊去氧胆酸(UDCA)是一种亲水性、非细胞毒性的胆汁酸,具有利胆、细胞保护、抗凋亡、抗氧化和免疫调节等作用,已被广泛用于临床多种肝胆疾病的治疗[2]。本研究采用熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者,观察临床疗效及肝功能的变化,以评价熊去氧胆酸对慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝患者肝功能改善的作用,并报道如下。
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HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床特征分析
慢性乙型肝炎(CHB)患者出现HBeAg血清学转换、HBV DNA水平下降及肝功能改善,一般认为病情趋于稳定.
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原发性肝癌合并脾功能亢进的介入治疗
选择性肝动脉灌注化疗对原发性肝癌的治疗效果已为国内外广大学者公认.选择性部分脾动脉栓塞术可以使脾功能亢进(脾亢)患者白细胞总数及血小板升高,肝功能改善,已部分替代外科脾切除手术.
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用替比夫定治疗HBV感染患者血清Alb及PT与肝功能改善关系
慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus , HBV)感染是一个严重的世界性的难题。研究表明,核苷酸类似物,如替比夫定可以抑制HBV的增殖、疾病的进展和肝癌的发生,并能长期改善肝功能[1~3]。然而,鲜有研究显示在替比夫定治疗前有哪些因素与治疗后肝功能改善有关[4]。作者试图探索与替比夫定治疗后肝脏功能改善相关的治疗前独立因素,为更好的预测改善效果提供理论支持。报道如下。
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中医药防护肝损伤的机理分析
肝病病人肝功能有不同程度的损害,其解毒、排泄功能及贮备和再生能力降低,肝血流量减少,各种进入肝脏的药物使代谢负荷加重,从而发生内环境紊乱,进而造成肝损伤.肝损伤是各种肝脏疾病的病变结果,近年来国内不少学者在中草药防治肝损伤的机理研究方面,作了许多有益的探索,其中有单味中草药、中药提取的有效成分、传统复方及自拟处方等,均取得了可喜的进展,现总结归纳概括如下.
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联苯双酯治疗拉米夫定停药反复加重1例
患者男性,34岁,1998年5月27日查出HbsAg阳性,HbcAb(总)阳性,HbcAb(IgM)阳性,HBV DNA阳性,肝功能正常.曾用转移因子、胸腺肽及强力宁治疗,6个月后查血:HbsAg(+)、HbeAg(+)、HbcAb(+)和HBV DNA(+).于是予干扰素300万单位,肌注,隔日1次.治疗1个月后,患者全身不适、乏力,查ALT达490u/L.遂停用干扰素,改用拉米夫定100mg/d,口服.治疗半月后症状好转,肝功能正常.后又加用干扰素(用法同上),共用药6个月,查HBV DNA阴性.后单用拉米夫定6个月,停药2天后又出现全身不适、乏力酸痛、精神差,ALT为260u/L.3天后又用拉米夫定治疗,症状和肝功能改善.3个月后停药,又出现前述症状,ALT为120u/L.
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腺苷蛋氨酸治疗肝内胆汁淤积的临床研究
腺苷蛋氨酸(思美泰)是一种治疗肝内胆汁淤积的新药.它的活性成分为S-腺苷-L-蛋氨酸,在人体内,腺苷蛋氨酸由蛋氨酸和腺苷合成.药理实验发现腺苷蛋氨酸在酶的转甲基化等一系列生化反应中具有重要作用,应用腺苷蛋氨酸能使各种肝病患者肝功能改善或恢复正常,并能预防或逆转部分药物或化学物质的肝毒性作用,具有抗胆汁淤积,保护肝脏,促进肝细胞再生等作用,为观察腺苷蛋氨酸治疗肝病的临床疗效,我院消化科应用德国基诺药厂生产的腺苷蛋氨酸治疗各种肝病引起的肝内胆汁淤积,并进行临床疗效分析,现介绍如下.
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不同构型甘草酸制剂治疗慢性乙型肝炎疗效对比
目的:了解不同构型甘草酸制剂对慢型乙型肝炎的治疗作用.方法:β-甘草酸和α-甘草酸各60 m L分别加入葡萄液中静脉滴注,一个月后观察肝功能改善情况.结果:β-甘草酸组治疗后谷丙转氨酶(ALT)较治疗前明显下降(P< 0.01),对照的α-甘草酸组治疗后ALT较治疗前也明显下降(P< 0.05);两组治疗前后有效率比较,差异有统计学意义(P< 0.05).结论:β-甘草酸和α-甘草酸均能有效改善肝功能,但β-甘草酸优于α-甘草酸.
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复方甘草甜素对代偿期肝硬化的疗效分析
肝硬化是临床上常见的病症,多由慢性乙型肝炎发展而来.肝硬化一旦失代偿,出现腹水、消化道出血、肝昏迷等并发症则很难处理,其病死率高.因此,在肝硬化代偿期积极控制肝内组织炎症,稳定肝功能,防止病情进一步发展就显得十分重要.但迄今为止,在这方面具有确切疗效的药物尚不多.复方甘草甜素制剂(商品名:美能,简称SNMC)是以甘草甜素为主要成分,配合甘氨酸、半胱氨酸等成分组成的复方制剂,具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节和抑制病毒增殖等药理作用.为了解SNMC在临床应用的具体疗效,笔者就2001年1月~2001年12月24例代偿期肝硬化患者应用SNMC针剂+片剂治疗,并对治疗后的肝功能改善情况进行了分析研究.
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中心静脉导管在恶性梗阻性黄疸外引流中的临床应用
经皮肝穿刺置管术作为一种微创治疗方法,目前已广泛运用于梗阻性黄疸患者,其对患者的肝功能改善及降低胆压、胆红素水平疗效确切.中心静脉导管价格相对低廉,在基层医院运用较普及.结合相关文献报道,为探讨一种疗效确切、简单易行、又利于在基层医院推广的治疗方法,我们对传统方法进行了改进,用中心静脉导管及一次性引流袋组成封闭引流系统,对15例患者行经皮肝穿刺置管术,现报告如下.
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断流术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血疗效分析
我院2005年01月至2010年01月对36例门静脉高压症出现上消化道大出血患者采用贲门周围血管离断术(断流术)进行止血,疗效满意,术后肝功能改善,再出血率低,现报道如下.1 资料和方法1.1一般资料 本组男性25例,女性11例,年龄26 ~ 68岁,中位年龄44.2岁.全组患者均施行断流术,术前全部行纤维电子胃镜检查,存在中度,重度食管和(或)胃底静脉曲张.B超或CT提示存在肝硬化及脾肿大.肝功能分级,A级19例,B级15例,C级2例.