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可来福接头在胸腔穿刺置管术中的应用体会
胸腔穿刺抽液术是目前治疗胸腔积液,尤其是中至大量胸腔积液的常用方法之一.传统的穿刺方法需反复穿刺抽液以减轻或缓解压迫症状,既增加了患者的痛苦,又增加了工作量,而且增加了污染的机会.我科于2004年6月-2006年1月,将中心静脉导管技术应用于胸腔穿刺中,给予间歇引流的方法治疗,并使用CLC2000型可来福无针密闭输液接头连接于导管尾部保留置管,效果较好.现报告如下.
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动脉穿刺置管术的临床应用及护理探讨
目的:持续精确的监测动脉血压,抽取动脉血标本进行各种实验室检查.方法:经外周动脉穿刺置管,观察临床应用效果,总结护理经验.结果:留置3~7天,渗液2例,堵管4例.结论:动脉穿刺置管术主要应用于危重患者,避免同一部位反复穿刺,有效合理保护动脉,减轻患者痛苦.
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超声定位与解剖标志法行颈内静脉穿刺置管的比较研究
本文收治慢性肾功能不全尿毒症晚期患者80例,分别彩用超声定位技术与传统体表标志法行颈内静脉穿刺置管,现报告如下.资料与方法2007年9月~2010年9月收治慢性肾功能不全尿毒症晚期患者80例,随机分成彩超定位组和传统组两组,每组40例,手术前先征得患者同意并签署知情同意书,穿刺置管术由相同的医生操作,并由超声科专人评估和记录.两组性别、年龄、体重,身高、病情等比较差异无显著性意义(P>0.05),均无颈内静脉穿刺禁忌证.
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彩超引导锁骨下静脉穿刺对重复置管患者的临床应用价值及安全性分析
目的:探讨彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺术对临床需多次重复置管患者的应用价值及安全性。方法对3380例在超声科实施彩超引导锁骨下静脉穿刺置管患者的临床资料进行回顾性分析,按置管需求次数归类为A组(首次置管)、B组(重复置管2~3次)及C组(重复置管4次及以上)。观察各组总成功率及穿刺一次成功率、并发症种类及发生率等,并进行统计比较。结果3380例患者中,首次置管A组1644例,穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1556例(94.6%)和87例(5.3%),失败1例,总成功率99.9%;重复置管B组1224例,穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为1148例(93.8%)和75例(6.1%),失败1例,总成功率为99.9%;多次置管C组512例,穿刺一次成功、穿刺两次及以上成功分别为438例(85.5%)和69例(13.5%),失败5例,总成功率99.0%;与A、B两组相比,C组的穿刺总成功率、一次成功率较低,差异具有统计学意义( P <0.01)。三组共发生穿刺并发症29例,总发生率0.9%,其中C组并发症发生率(12/512,2.3%)明显高于A组(9/1644,0.5%)和B组(8/1224,0.7%),差异有非常显著性( P <0.01)。另外,穿刺过程中导丝误入颈内静脉共541例,占16.0%,三组分别为279(16.8%)、185(14.9%)、77(15.0%)例,组间比较其发生率无显著差异( P >0.05)。结论彩色多普勒超声引导锁骨下静脉穿刺置管术简便、安全,置管成功率高,尤其对于临床需多次重复置管的患者(如恶性肿瘤化疗、肥胖、胸廓畸形、水肿等),同样效果可靠。术前、术中仔细探查可减少置管失败和穿刺并发症的发生,对提高临床救治质量,降低医疗风险具有较高应用价值。
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锁骨下静脉穿刺置管的临床护理体会
目的:总结锁骨下静脉穿刺置管术(sVc)的临床护理体会。方法抽选我院2006年3月至2007年5月行sVc的179例患者,回顾性总结其术前、术后、置管、以及换药时的精心护理方法及效果。结果本研究179例sVc的患者均获成功,其中右侧置管121例,一次性成功者115例(95.04%);左侧置管58例,均一次性成功(100%)。操作时间10-30min,均未出现严重并发症。结论 sVc是一种安全、简便的输液方法,加强穿刺置管患者的精心护理,有利于疗效的提高,有效预防并发症,改善患者生活质量。
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床旁高频超声引导下颈内静脉穿刺置管的临床价值
目的:探讨床旁高频超声引导下颈内静脉穿刺的临床价值。方法通过二维超声显像明确颈内静脉的解剖位置,在超声引导下对20例重症患者进行颈内静脉穿刺置管。结果20例1次成功,1例因颈静脉解剖变异不能穿刺,成功率95.2%,穿刺未出现误穿颈动脉、血肿形成及气胸等穿刺并发症。结论床旁超声引导下颈内静脉穿刺置管术是一种快速简便安全有效的方法,为临床提供一种安全可靠的穿刺方法。
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锁骨下静脉穿刺置管术的护理
锁骨下静脉置管是指经锁骨下静脉插管进人中心静脉导管。置管目的:监测心功能,长期输液、输血。因其部位开放、固定,血流量充足,置管后活动不受限制,我科对2011年3月至2013年4月癌症病人采用锁穿,为病人住院期间的静脉通路,很大程度上减轻了病人反复静脉穿刺的痛苦,临床使用方便、实用,深受病人和家属的认可。下面就锁穿后的护理谈几点体会。
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超声在颈内静脉穿刺置管术中的应用
目的:评价超声引导下经颈内静脉穿刺置管术的成功率,并探讨术后应用彩色多普勒超声评估导管置入并发症的作用。方法对78例血液透析患者进行超声引导下颈内静脉置管;对术后出现并发症的应用彩色多普勒超声检查颈内静脉,分析并发症出现的原因。结果超声引导下颈内静脉穿刺置管成功率为100%。导管留置期间并发症9例,2例出现感染;7例为导管血栓,其中超声发现导管外血栓4例。结论超声引导下经颈内静脉穿刺置管法提高了穿刺准确性,值得推广和应用;并且超声对术后评价也有重要作用。
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241例深静脉穿刺置管患者的护理
深静脉穿刺置管术已广泛应用于临床,尤其是对于需要静脉化疗和静脉高营养的患者,大大减轻了患者的痛苦,保护了周围静脉,减少了化疗并发症.但是深静脉穿刺置管在我院以前的开展中会遇到穿刺损伤和感染等问题.我院肿瘤内科对241例深静脉穿刺置管患者进行操作损伤及感染的预防和护理,现报道如下.
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新生儿短期静脉营养穿刺部位的探讨研究
新生儿穿刺置管术较为常用的穿刺静脉是颈内静脉和锁骨下静脉,但锁骨下静脉穿刺容易伤及胸膜顶和肺尖,而颈内静脉位置较深,穿刺有一定的危险性[1].颈外静脉管径粗,管壁厚又坚韧,中上段表浅,显露好,易于穿刺,同时颈外静脉距心脏近,血流流速快,不易受高渗液体的刺激,易固定,不易渗漏、滑出,留置时间长[2].为了探讨新生儿静脉营养的顺利输入的方法,我科采用颈外静脉、头皮静脉和四肢浅静脉穿刺留置针进行输注研究.
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超声实时引导下中心静脉插管术的临床观察
中心静脉插管是目前临床上常见的一种重要的有创治疗措施, 主要适用于危重病人和重大手术后的病人.中心静脉插管在临床上应用比较广泛,该技术在临床的实际应用中,操作者出于对费用、设备、操作训练等方面的顾虑,许多医师不采用超声引导下进行插管,而采用传统的盲穿法.后者并发症较多,且一次成功率偏低.作者为了明确超声实时引导下中心静脉插管优于体表解剖标志定位插管,进行了随即对照研究.现报道如下.
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中心静脉导管在腹腔积液穿刺引流中的应用
腹腔穿刺引流是在腹腔内置一引流物(引流管或引流条)将液体引流到体外的一种外引流术[1].肿瘤晚期伴腹腔积液的患者,会出现腹胀、腹痛、呼吸困难等症状,只有通过腹腔穿刺引流可暂时缓解症状.由于腹水生长迅速且持续存在,常需要反复穿刺,这给患者增加了极大痛苦.中心静脉导管已经广泛应用于临床,但一般多用于静脉输液.2004年2月-2006年12月,我科对21例恶性腹腔积液患者使用中心静脉导管行腹腔穿刺置管术引流腹水,取得了满意的效果,现报道如下.
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全麻下不同径路行右颈内静脉穿刺置管术的临床观察
目的 比较全麻状态下,经颈动脉旁前路和胸锁乳突肌三角中路行右颈内静脉穿刺置管术的成功率及不良反应.方法 将300例ASA Ⅰ~Ⅱ级,全麻手术须作右颈内静脉穿刺置管的患者分为两组,Ⅰ组为经颈动脉旁前路穿刺置管组(n=150),Ⅱ组为经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组(n=150).Ⅰ组穿刺点位于甲状软骨上缘水平,颈动脉搏动外侧胸锁乳突肌前缘,针体与皮肤成30~35°夹角,进针方向指向同侧乳头.Ⅱ组穿刺点位于胸锁乳突肌胸骨头锁骨头和锁骨围成的三角的顶点或稍下方,针体与皮肤成20~ 30°夹角,进针方向指向同侧乳头方向.结果 Ⅰ组的穿刺置管成功率明显高于Ⅱ组(P<0.05).Ⅱ组的误穿动脉率明显高于Ⅰ组(P<0.01),两组置管困难无统计学差异(P>0.05),两组均无气胸发生.结论 全麻下行右颈内静脉穿刺置管术,经颈动脉旁前路法优于胸锁乳突肌三角中路法.
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膀胱穿刺置管术在前列腺增生急性尿潴留病人中的应用及护理体会
前列腺增生症合并急性尿潴留是老年外科较常见的急症,常须急症导尿,但由于前列腺增生尿道狭窄,导尿多较困难,况且易造成尿路感染及尿道损伤等并发症.我们自1999年2月~2001年3月对60例此类患者采用膀胱穿刺置管导尿术代替普通导尿术,取得了良好效果,现报告如下.
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改良锁骨下静脉穿刺置管术在急危重患者中的应用
目的 探讨适合急危重患者的锁骨下静脉穿刺置管方法.方法 76例患者随机分为改良组和对照组,比较两组之间的成功率、置管顺畅率、并发症的发生率及穿刺置管时间.结果改良组一针成功率、置管顺畅率、并发症率及穿刺置管时间明显优于对照组.结论改良法是适合急危重患者的锁骨下静脉穿刺置管方法.
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锁骨下静脉穿刺置管246例的体会
静脉穿刺置管术是抢救急危重病患者的重要手段.是测量中心静脉压的主要方式之一,也是抗休克治疗、输血、快速补液、各种治疗用药以及肠外营养的主要通路.近年来各大医院已广泛普及,基本上取代了传统的静脉切开.经锁骨下静脉中心静脉置管技术具有操作简便、留置导管时间长、创伤小、并发症少等优点,是进行有效中心静脉置管为适宜的途径.
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32例超声引导下颈内静脉穿刺置管术体会
目的评估超声引导下颈内静脉穿刺的临床价值.方法通过二维超声显像,明确右侧颈内静脉的解剖位置,在超声引导下对32例尿毒症患者进行颈内静脉穿刺置管.结果 28例1次成功,1例进针3次穿刺成功,2例穿刺失败,1例因颈内静脉血栓不能穿刺,穿刺成功率93.5%,无l例出现误穿颈动脉和气胸等穿刺并发症.结论超声引导下颈内静脉穿刺置管术是一种快速简便、安全有效的方法.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管术(附7例报道)
目的:探讨超声引导下颈内静脉穿刺的临床价值;方法:通过二维超声显像,明确右颈内静脉的解剖位置,然后在超声引导下对7例尿毒症病人进行颈内静脉穿刺置管;结果:穿刺成功率为100%,其中6例1次穿刺成功,1例进针3次穿刺成功.且无1例出现误穿颈动脉和气胸等穿刺并发症;结论:超声引导下颈内静脉穿刺置管术不失为一种安全、有效的手段.
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经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用
近年来,由于全胃肠外营养(TPN)和中心静脉压(CVP)测定的广泛开展,以及血管穿刺技术水平的提高,中心静脉穿刺置管技术已广泛用于临床各科.经锁骨下静脉中心静脉置管技术具有操作简便、留置导管时间长、创伤小、合并症少等优点,是进行有效中心静脉置管为适宜的途径.我院自2000年12月以来采用美国ARROW公司生产的中心静脉导管进行经锁骨下静脉途径置管输液,提高了治疗效果,减轻了病人痛苦.
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右颈内静脉双腔血透管置管困难因素分析及超声引导置管的评价
通过建立临时性血管通路,为急性肾衰、慢性肾衰进行血液透析治疗,右颈内静脉置入双腔导管是临床常使用的方法[1-4].作者通过系统回顾、分析总结盲穿法发生置管困难的因素,评价超声引导下穿刺置管,显像实时直观,无创伤,操作简便、准确、安全有效,成功率高.