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导管冲洗防止负压封闭引流管道堵塞的护理体会
目的 探讨导管冲洗防止负压封闭引流管道堵塞的护理体会.方法 对46例采用负压封闭引流技术治疗骨折并软组织损伤患者随机分成观察组33例,采用负压封闭引流装置及导管冲洗进行治疗及护理；对照组13例采用负压封闭引流装置常规治疗及护理,未行导管冲洗.2组进行比较.结果 2组负压封闭引流装置引流24～48h后,观察组33例,堵管0例,无堵管33例,堵管率为0；对照组13例,堵管9例,无堵管4例,堵管率69％.结论 定时冲洗可使分泌物始终处于湿润状态,避免因血性分泌物或其他坏死组织干涸凝结成块引起管腔堵塞,在未形成堵塞前就行冲洗,保持了引流的通畅.
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骨科创伤中采用持续封闭负压引流效果分析
目的:观察骨科创伤中采用持续封闭负压引流的效果.方法:将86例骨科创伤患者分为两组:研究组采用持续封闭负压引流术治疗,对照组采用传统换药创面处理,进行临床效果比较.结果:研究组患者一次植皮后7天创面愈合比例(13.84％)明显高于对照组(6.26％)；研究组平均治愈时间(15.43±8.64)d明显低于对照组(21.52±12.78)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:持续封闭负压引流技术具有促进肉芽生长,促进创面愈合,降低创面感染率,缩短病程等优点；对复杂创伤性感染患者起到很好的效果.
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骨科创伤中采用持续封闭负压引流效果分析
目的:观察骨科创伤中采用持续封闭负压引流的效果.方法:将86例骨科创伤患者分为两组:研究组采用持续封闭负压引流术治疗,对照组采用传统换药创面处理,进行临床效果比较.结果:研究组患者一次植皮后7天创面愈合比例(13.84％)明显高于对照组(6.26％)；研究组平均治愈时间( 15.43±8.64)d明显低于对照组(21.52±12.78)d,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:持续封闭负压引流技术具有促进肉芽生长,促进创面愈合,降低创面感染率,缩短病程等优点；对复杂创伤性感染患者起到很好的效果.
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持续灌洗加负压封闭引流皮瓣治疗骨髓炎及软组织缺损
目的 探讨持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复治疗骨髓炎及软组织缺损的方法和临床疗效.方法 对12例骨髓炎伴软组织缺损创面进行彻底病灶清理后采用持续灌洗结合VSD负压封闭引流治疗,治疗18～ 24d后行皮瓣手术修复闭合创面.结果 持续灌洗结合VSD负压封闭引流后创面再次扩创同时行皮瓣修复,创面均一期愈合.随访6～18个月,未出现感染复发.结论 持续灌洗结合VSD负压封闭引流后皮瓣修复是治疗骨髓炎及软组织缺损的一种有效方法.
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负压封闭技术的治疗进展
负压封闭技术是一种治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新疗法,包括负压封闭引流技术和封闭负压辅助闭合技术,该项疗法能促进创面肉芽生长,使创面或创腔达到持续封闭的有效引流,促进炎症消退,有利于大创面的二期修复,因此负压封闭技术在临床中得到越来越广泛的应用,现就其在伤口治疗中的机制及临床应用进行综述.
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负压封闭引流在组织损伤创面修复中的作用
目的 研究探索负压封闭引流技术在难治性急、慢性组织损伤创面修复中的作用和临床疗效.方法 对93 例不同因素导致严重组织创伤的患者,根据组织损伤程度及创面感染情况,彻底清除创面的坏死失活组织、分泌物和异物等,尽量保留间生态组织,开放所有腔隙.使用Vacuseal 材料和生物透性薄膜在组织创伤部位行持续负压封闭引流.结果 93 例患者持续负压引流5 ～ 7 d 后,取出Vacuseal 材料,有77 例形态学观察创面缩小约≥20%,创腔完全消失,创面肉芽组织新鲜平坦,无水肿、渗出.感染创面经培养均为阴性.其余16 例患者创面较大、创腔较深或感染较重,多次重新更换Vacuseal 材料,继续负压引流,创面创腔肉芽组织生长均鲜活平整.采用Ⅱ期缝合19 例,自体皮片移植修复23 例,游离皮瓣转移修复27 例,网状皮片覆盖14 例,中厚皮片植皮覆盖10 例,皮瓣(片)成活率100%.结论 负压封闭引流能够彻底清除腔隙或创面分泌物和坏死组织,可显著提高肉芽创面血流量,改善局部微循环和组织水肿的消退,促进修复细胞增殖,刺激肉芽组织生长,加速急、慢性组织损伤创面修复愈合的速度.鲜活的肉芽组织能有效的使皮瓣(片)紧贴创面,防止皮片的移动并有利于皮瓣(片)的存活.
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持续负压封闭引流术在褥疮治疗中的应用
褥疮是临床护理中的常见病症,也是长期卧床患者,特别是老年、昏迷、瘫痪者的常见并发症.因患者病程长,全身情况差,一旦发生,治疗难度较大.既往多采用外科普通换药方法治疗褥疮,治疗时间长,疗效不甚满意,患者痛苦,医护人员工作量大.2010年2月～2011年12月我院采用持续负压封闭引流术[1]治疗褥疮患者10例,取得了满意的效果.
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原发性气胸42例诊治体会
①目的 总结原发性气胸的临床特点及其治疗体会.②方法 对42例原发性气胸的临床资料进行回顾性分析.③结果 常为瘦高型男性,呼吸困难、胸痛、刺激性干咳等症状是诊断原发性气胸的主要症状依据.42例原发性气胸患者进行保守治疗4例,胸腔穿刺抽气7例,胸腔闭式引流31例,引流不成功转手术8例.④结论 对确诊原发性气胸的患者,根据病情采用保守疗法、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术治疗,可提高治愈率.
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4例恶性胸腔积液病人安置改良式封闭引流装置的护理
恶性胸腔积液病人过去通常采用反复抽取胸腔积液减轻症状,由于反复穿刺抽液,既增加了病人的痛苦,又增加了感染的机会,病人不能耐受.自2011年8月以来,我科4例恶性胸腔积液病人应用改良式封闭引流装置,密闭性能好、计量方便准确且无需每日更换,不易受外界污染,取得满意效果.现将护理总结如下.
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人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫后并发大面积压疮患者的护理
目的 探讨应用人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫后并发大面积压疮患者的护理措施.方法 对45例接受人工皮封闭引流治疗大面积压疮患者的护理措施进行回顾性分析、总结.结果 45例患者中,压疮面积5 cm×5 cm以下者,Ⅱ～Ⅲ期压疮平均12～14 d愈合,Ⅲ期以上压疮平均3～4周愈合;压疮面积5 cm × 5 cm以上,Ⅱ～Ⅲ期压疮平均4周愈合,Ⅲ期以上压疮平均1.0～1.5个月愈合.结论 积极的心理疏导,治疗前彻底的创面清创,严格的消毒隔离,高负压引流的有效保持,以及严防人工皮受压、移位和脱落是保证人工皮封闭引流治疗大面积压疮成功的重要措施.
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重症急性胰腺炎治疗中的负压封闭引流
80年代末开始,"个体化"综合治疗方案逐渐成为临床医学界治疗重症急性胰腺炎的主流观念,手术的治疗作用被限定于解除引起胰腺炎的胆道梗阻和局限化了的残余感染的引流,实际上否定了手术对胰腺炎的治疗作用.依赖抗生素、全静脉营养、生长抑素等贵重药物、ICU的整套监护和包括呼吸机和透析在内的支持治疗、CT的动态观察等,非手术治疗的确取得了相当好的结果,但是可长达数月的疗程、昂贵的治疗费用以及仍然高达20%～30%的死亡率是这一方案不能完全令人满意之处.而且,死亡病例中分别有40%和45%是死于急性反应期和全身感染期[1],说明早期手术治疗仍不失其合理性,只是手术观念或方式有待改进.
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人工皮封闭引流治疗外伤性截瘫患者并发压疮的效果观察
目的 探讨应用人工皮封闭引流术治疗外伤性截瘫患者并发压疮的效果.方法 按住院时间将45例外伤性截瘫并发压疮患者分为对照组(21例)和观察组(24例),对照组采用常规换药疗法,观察组采用人工皮封闭引流术治疗.统计两组患者压疮愈合率及愈合时间.结果 观察组患者压疮愈合率显著高于对照组(P＜0.05),而愈合时间显著短于对照组(P＜0.01).结论 人工皮封闭引流术治疗外伤性截瘫患者并发的压疮效果较好,治疗期间提供有效的护理干预能够提高治疗效果.
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人工皮负压封闭引流期间导管冲洗方法的改进
目的 探讨人工皮负压封闭引流期间导管冲洗的改进方法及效果.方法 按住院时间顺序将45例外伤性皮肤缺损患者分为对照组(24例)和观察组(21例),对照组采用人工皮负压封闭引流的常规冲洗方法,观察组采用改进后的冲洗方法,即输液器间断冲洗法.观察两组引流管堵塞、装置漏气及创面感染发生率.结果 观察组负压封闭引流管堵塞、装置漏气发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组创面感染率低于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05).结论 改进导管冲洗方法,既可预防创面感染,又可避免引流管堵塞及引流装置漏气,提高引流效果.
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负压封闭引流术治疗创伤后大面积软组织缺损
目的 总结负压封闭引流技术治疗创伤后大面积软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2004年2月～2008年5月间收治并采用负压封闭引流技术治疗的51例共59个创面损伤患者的临床疗效,观察治疗时间、有无感染、创面恢复情况、治疗费用、预后及并发症等.结果 51例病人中,随访3月以上46例,随访率90.2%,按生存质量评判优良率达89.13%,瘢痕挛缩致功能障碍1例.结论 负压封闭引流术治疗创伤大面积软组织缺损是一种简单、安全、有效、经济的治疗方法,并发症少,在基层医院容易开展,值得临床推广应用.
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负压封闭引流技术在不同创面的应用研究进展
在传统的外科领域中,引流技术起到了极大的作用,如果操作得当并且规范,那么该技术能够对外科手术患者的生命安全起到一定的保障作用,但若没有进行规范标准的操作,那么也可能使患者出现一些并发症,反而对其疾病的治疗产生阻碍[1-2].经过众多学者对引流技术的研究和改进,使得负压封闭引流技术(VSD)得到了广泛的应用,同时,发现该技术能够对引流效果起到明显的改善作用,还可缩短创面愈合的时间,明显减少抗生素的使用量[3-4].如今,VSD在我国也应用广泛,并且在骨科、整形科及烧伤科等科室的创面治疗中扮演着重要的角色.笔者就该技术在不同创面的应用研究进展进行综述.
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中心静脉导管在恶性梗阻性黄疸外引流中的临床应用
经皮肝穿刺置管术作为一种微创治疗方法,目前已广泛运用于梗阻性黄疸患者,其对患者的肝功能改善及降低胆压、胆红素水平疗效确切.中心静脉导管价格相对低廉,在基层医院运用较普及.结合相关文献报道,为探讨一种疗效确切、简单易行、又利于在基层医院推广的治疗方法,我们对传统方法进行了改进,用中心静脉导管及一次性引流袋组成封闭引流系统,对15例患者行经皮肝穿刺置管术,现报告如下.
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负压封闭引流在骨筋膜室综合征减压中的应用
目的 探讨负压封闭引流(VSD)在骨筋膜室综合征切开减压中的应用及效果.方法 对16例四肢骨筋膜室综合征患者切开减压后采用VSD持续负压吸引治疗7～10d,肿消后缝合减压口,对于未能直接缝合者,植皮后重新用VSD敷料覆盖加压包扎,12天后去除VSD敷料.结果 对16例骨筋膜室综合征减压患者肢体肿胀7～10d消退,14例减张口直接缝合,2例游离植皮后再次使用VSD敷料覆盖,植皮完全成活,无一例发生减压口感染.结论 VSD在治疗骨筋膜室综合征切开减压效果可靠、优越,有效降低传统减压术后并发症,缩短治疗时间,便于术后护理.
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VSD引流治疗小腿骨筋膜室综合征患者的护理体会
骨筋膜室综合征是筋膜室内组织压因肢体受压而升高，损害室内肌肉和神经的血液供应，组织急性严重缺血时出现的一系列相应的症状和体征。是挤压综合征的局部表现，多见于小腿和前臂[1]，严重时，可致水肿恶性循环引起的坏疽、缺血性肌挛缩甚至包括肢端在内的整个肢体的丧失。及时、彻底地切开减压手术是骨筋膜室综合征的定型治疗，经过术后1~2w 的综合治疗，创面水肿消退，根据创面大小行二期缝合或植皮手术。2010年12月~2012年12月，我院对33例小腿骨筋膜室综合征患者进行VSD 封闭引流，收到了满意的临床效果。现报道如下。
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持续负压封闭引流应用在创伤骨科的护理体会
1 资料与方法1.1 临床资料本科自2010年7月～2012年6月开展此类手术12例,男8例,女4例.年龄15～83岁,平均49.5岁.其中组织损伤及皮肤缺损8例,骨筋膜室综合症2例,开放性粉碎性骨折2例.1.2 材料与方法1.2.1 材料 VSD材料武汉维斯第医用科技有限公司生产,由高分子聚合材料聚乙烯醇组成的医用泡沫敷料.外观形同海绵,白色、无毒、无免疫活性,耐腐蚀,有极好的吸附性和透水性,质地柔软,抗张力强具有良好的透气性,能防水,并能防止细菌入侵,对皮肤无刺激性.
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封闭负压吸引在骨科治疗中的应用
目前临床上对于肢体严重软组织损伤病人的创面的早期处理，主要采用一期清创闭合创面，或换敷治疗二期闭合创面。治疗中常常引流不畅，纱布易被渗出物浸湿，导致污染和再感染。在深在的创面或腔隙采用引流管引流，引流管很容易被堵塞，引流效果不满意。我科自1999年10月至今，应用……
