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NPWT与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的疗效观察
目的 观察负压伤口治疗(negative pressure wound therapy,NPWT)与敷料外敷序贯应用在糖尿病足治疗中的临床疗效.方法 将2013年6月-2017年6月金湖县人民医院多学科联合诊治中心收治的46例糖尿病足患者按照随机数表法随机分为试验组(23例)与对照组(23例),其中对照组患者采用敷料外敷治疗,试验组患者采用NPWT与敷料外敷序贯治疗,对比观察两组患者的创面愈合时间、愈合效果、换药次数及治疗14 d时的创面肉芽组织覆盖率.结果 试验组患者创面愈合时间为(21.80±4.73)d,对照组患者创面愈合时间为(33.80±3.75)d,两组对比采用t检验,t=9.534,P＜0.01,差异具有统计学意义;试验组患者换药次数为(8.28±2.17)次,对照组患者换药次数为(19.60±3.45)次,两组对比方差不齐,采用t’检验,t’=13.320,P ＜0.01,差异具有统计学意义;治疗14 d时,试验组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.91±0.10)％,对照组患者创面肉芽组织覆盖率为(0.67±0.17)％,两组对比方差不齐,采用t’检验,t’=5.836,P＜0.01,差异具有统计学意义;治疗21 d时,试验组患者痊愈18例,显效4例,有效1例,总有效率为100％,对照组患者痊愈13例,显效4例,有效2例,无效4例,总有效率为82.61％,两组对比采用等级资料的秩和检验,校正u=1.827,P ＞0.05,差异无统计学意义.结论 NPWT与敷料外敷序贯治疗糖尿病足,可有效缩短创面愈合时间,减少换药次数,疗效显著,值得临床推广应用.
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负压伤口治疗对结直肠癌术后伤口的效果评价
目的：评价负压伤口治疗结直肠癌术后伤口的效果。方法选取2009年1月～2012年1月广东省第二人民医院结直肠癌并伴有术后慢性伤口的患者共40例，按随机双盲原则均分为试验组和对照组（n=20）。试验组采用负压伤口治疗，对照组采用常规换药方法。结果对照组治疗后CD 34+血管内皮细胞数量为（2.02±0.51），试验组治疗后CD 34+血管内皮细胞数量为（2.98±0.48），试验组CD 34+细胞数量显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后血清中miR-200 a水平为（3.69±0.31），试验组治疗后血清中miR-200 a水平为（3.70±0.29），2组患者血清中miR-200 a比较均无显著性差异。讨论负压伤口治疗可有效促进结直肠癌患者术后伤口愈合。
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负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复骶尾部压疮
目的 探讨负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果.方法 选择2015年1月～2016年12月在我院诊断治疗的40例骶尾部压疮患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组20例.对照组采用单纯的臀上动脉穿支推进皮瓣修复术,观察组采用负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复术.比较两组患者的手术相关指标和术后复发情况.结果 观察组患者的手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的术中出血量和创面终愈合时间均少于对照组(P＜0.05);观察组患者的皮瓣成活率显著高于对照组(P＜0.05);术后1年内随访,观察组患者的骶尾部压疮复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 负压伤口治疗联合臀上动脉穿支推进皮瓣修复骶尾部压疮治疗效果显著,术后复发率低,值得推广.
关键词： 负压伤口治疗 臀上动脉穿支推进皮瓣修复术 骶尾部压疮 -
负压封闭技术的治疗进展
负压封闭技术是一种治疗急、慢性创伤创面和(或)创腔的新疗法,包括负压封闭引流技术和封闭负压辅助闭合技术,该项疗法能促进创面肉芽生长,使创面或创腔达到持续封闭的有效引流,促进炎症消退,有利于大创面的二期修复,因此负压封闭技术在临床中得到越来越广泛的应用,现就其在伤口治疗中的机制及临床应用进行综述.
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比较两种填充敷料在负压伤口治疗中的应用效果
目的 比较两种填充敷料在负压伤口治疗中的应用效果.方法 将入组的84例患者随机分为试验组和对照组,每组各42例,分别采用曲缩棉和聚氨酯泡沫敷料填充后应用负压进行伤口治疗.比较两组患者伤口愈合情况、更换敷料时伤口疼痛程度和二次创伤评分、更换敷料耗时数、敷料易用性、治疗时间和治疗费用.结果 试验组在伤口疼痛程度评分(4.16±0.70)分、更换敷料时二次创伤评分(1.14±0.32)分、更换敷料耗时数(12.84±1.31)min、敷料易用性(8.96±1.24)分、治疗费用(623.33±25.16)元方面均优于对照组(6.47±0.56)分、(2.51±0.19)分、(17.83±1.45)min、(6.32±1.12)分、(1 196.67±20.81)元,差异均有统计学意义(P＜0.05),而试验组和对照组在愈合情况、治疗时间[(27.65±4.38)d、(26.24±5.13)d]方面相近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲缩棉和聚氨酯泡沫敷料均可作为负压伤口治疗的有效填充敷料,但曲缩棉给患者带来的二次创伤和疼痛感更小、使用更便捷、成本更低.
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负压伤口治疗加综合护理干预在慢性伤口治疗中的效果
目的:探讨负压伤口治疗(NPWT)加综合护理干预在慢性伤口治疗中的效果.方法:将我院2013年1月至2016年6月收治的72例慢性伤口患者随机分为观察组和对照组,观察组采用NPWT加综合护理干预治疗慢性伤口,对照组采用NPWT技术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治愈率、依从性、溃疡再发生率、患者满意度明显低于对照组(P＜0.05).结论:在慢性伤口的治疗中,NPWT技术加综合护理干预能有效提高慢性伤口的治愈率.
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改良式负压封闭辅助闭合系统治疗腹部切口脂肪液化
目的 探讨改良式负压封闭辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)系统治疗腹部切口脂肪液化的效果.方法 运用改良式V A C系统治疗58例腹部切口脂肪液化,同时设立对照组58例,采用湿性疗法,观察两组平均换药时间、换药次数及继发切口感染的几率.结果 实验组的平均换药时间、换药次数明显少于对照组(p<0.01),切口继发感染的几率有降低趋势(p=0.057).结论 改良式V AC治疗切口脂肪液化具有疗效确切,方法 简便,缩短换药时间,减少换药次数,有可能降低切口感染的发生几率等特点.值得大范围推广.
关键词： 负压伤口治疗 负压封闭辅助闭合(VAC) 脂肪液化 引流 -
持续负压引流治疗肛周脓肿的护理
目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)治疗肛周脓肿感染性切口的护理.方法 2009年1月——2013年6月对20例患者采用VSD方法处理肛周脓肿感染性切口,进行临床观察和护理.结果 VSD治疗,保持足够的负压、有效的引流,同时加强营养及注重心理护理,才能促进肛周脓肿感染性切口的愈合,缩短治疗时间,减少病苦,减轻愈合后切口瘢痕,效果满意.
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负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响
目的 比较实施负压治疗时纱布和泡沫填充敷料对伤口床温度(伤口温度和伤口周围皮肤温度)和渗液酸碱度的影响,以筛选更合理有效的填充敷料.方法 便利抽样法选择2009年10月至2011年3月在南京军区南京总医院门诊伤口护理中心治疗的20例患者为研究对象,按入院时间的先后将其分为A、B两组,每组10例.A组患者采用泡沫敷料,B组患者采用纱布作为填充敷料实施负压治疗,两组患者均给予智能化吸引装置,其压力值和吸引模式均相同.两组在治疗前及治疗后7、14、21 d使用相同方法测量伤口床温度及渗液pH,并比较两组患者治疗3周后的平均伤口缩小率、治愈率及愈合时间.结果 敷料干预主效应、敷料干预与治疗时间交互效应,两种填充敷料实施负压治疗前和后21 d内渗液pH变化、伤口温度和周围皮肤温度差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗时间主效应、负压治疗前和后21 d内渗液pH差异均无统计学意义(均P＞0.05),但伤口温度随治疗时间延长有明显升高(P<0.05).结论 纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对伤口床温度及渗液pH作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料.
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国内负压伤口治疗技术应用现况
本文通过对国内目前负压伤口治疗(NPWT)填充敷料的应用现况、在负压装置、压力值和治疗模式的应用现况及NPWT辅助改良技术的应用及适应证的拓展现况三方面,分析了目前国内医护人员在应用NPWT技术、理念及改良技术革新方面的差异.旨在通过现况分析,综合各专科医护人员的探索和研究,坚持伦理与循证医疗的原则,安全应用NPWT技术.
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改良简易负压吸引装置在食管癌术后难愈性切口中的应用研究
目的 探讨改良创面负压吸引装置治疗食管癌术后胸部难愈性切口的临床效果.方法 收集江苏省肿瘤医院胸外科2013年1月至2017年12月期间,食管癌手术后发生切口全层感染患者.将符合要求的研究对象60例患者分为试验组和对照组.采用传统高渗盐水治疗的30例为对照组(2013年1月至2015年12月期间);采用改良负压吸引装置治疗的30例为试验组(2016年1月至2017年12月期间).比较两组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间、换药次数、换药费用.结果 试验组患者的切口可行Ⅱ期缝合的时间为(8.1±2.5)d,换药次数为(7.4±2.2)次,换药费用为(1500.5±205.8)元;对照组分别为(14.4±4.6)d、(15.8±5.1)次及(3800.4±480.7)元,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 使用自制负压吸引装置治疗胸部难愈性切口临床效果满意且更为经济实用,可以有效缩短创面愈合时间,降低换药费用.
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负压伤口治疗中两种填充敷料的研究进展
负压伤口治疗作为一种安全有效的辅助治疗被广泛应用于各类全层伤口15年,为难治性伤口治疗开辟了新思路.尽管全球已有公开发表的1000余篇与该治疗相关的文献一致认为负压伤口治疗能改善伤口血流、促进细胞增殖和肉芽形成、缩小伤口和降低伤口复杂性、提高治愈率和缩短愈合时间,但还有很多临床应用中的问题尚待明确,填充敷料是其中之一.本文就近5年负压伤口治疗中两种填充敷料的作用机制、对血管化和细胞增殖及伤口愈合的影响等研究进展进行综述.
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不同负压值在负压伤口治疗中的作用
采用负压封闭辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术实施负压伤口治疗是近十几年来提出的伤口治疗新方法,其中负压值的选择是此方法的研究重点.文中针对不同负压值对于伤口血流变化、渗液移除、减少细菌量和促进伤口肉芽组织生长等方面的影响作一综述.
关键词： 负压封闭辅助闭合技术 负压伤口治疗 负压值 伤口愈合 -
负压伤口治疗关键技术的研究进展
负压伤口治疗是近十年来开展的伤口治疗新方法,其中有两项关键技术(封闭负压引流技术和封闭负压辅助闭合技术)的研究取得了显著进展.作者就两者在伤口治疗中的作用机制、适应证、方法学研究、临床应用及其滗异同点作一综述.
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负压封闭结合局部氧疗改善创伤性慢性伤口愈合的效果研究
目的：探讨负压封闭结合局部氧疗改善创伤性慢性伤口愈合效果的作用，为慢性复杂伤口治疗探讨新思路和方法。方法对64例创伤性慢性伤口患者随机分为2组，每组32例，对照组给予负压封闭伤口治疗，观察组在负压封闭伤口治疗基础上局部给氧3 L／min，干预时间均为12 d，每3天更换一次敷料和管道。干预期后，采用标准湿性疗法或手术治疗至愈合或3个月为止。观察指标：2组干预0、3、6、9、12 d评估测量愈合计分与肉芽组织覆盖率，以及3个月内的治愈率和愈合时间。结果干预后12 d 2组愈合计分随治疗时间延长而下降，说明伤口治疗有效，但组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。肉芽组织覆盖率随治疗时间增加而升高，以观察组升高更明显（P＜0．001）。观察组治愈率高于对照组（87．50％ vs 59．38％， P＜0．05），愈合时间缩短14 d（P＜0．001）。结论负压封闭结合局部氧疗对于复杂难愈的创伤性慢性伤口是一种有效可行的新方法，可促进肉芽组织生长，提高治愈率和缩短愈合时间。
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负压伤口治疗中2种填充敷料对伤口血管化和组织增殖活性的研究
目的 负压伤口治疗技术应用于各种慢性伤口能够改善血供、促进组织生长和愈合,填充敷料在负压伤口治疗中发挥了传导压力和过滤等作用.观察和比较纱布和泡沫敷料填充伤口实施负压治疗对伤口组织血管化形成和组织增生活性的作用,以筛选更合理有效的填充敷料.方法 将入选伤口随机分为AB组,脱落3例,终入每组10例,2组基线资料相当,A组采用泡沫敷料、B组采用纱布敷料作为填充敷料实施负压治疗,智能化吸引装置、压力值和吸引模式均相同.2组在负压封闭辅助闭合技术(vacuum-assisted closure,VAC)治疗前及治疗后7d、14d、21d使用相同方法获取伤口组织送病理科进行免疫组织化学监测,观察血管化形成指标CD34+和组织增生活性指标细胞核增殖抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA).采用SPSS软件按照等级资料进行秩和检验.结果 负压治疗后1~3周2组CD34+表达和血管内皮细胞PCNA+表达均随时间增加而增加,但差异均无显著性统计学意义(P＞0.05).结论 纱布和泡沫敷料作为填充敷料实施负压伤口治疗对血管化形成和组织增殖活性作用相当,均可以作为负压治疗的有效敷料.
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负压闭合技术在处理慢性伤口中的应用及效果分析
目的:负压闭合技术是治疗伤口的新技术,国内相关临床应用及研究刚起步.文中探讨负压闭合技术用于处理慢性伤口的操作流程、适宜疗程及效果. 方法:12例伤口面积＞100cm2或有潜行、腔道引流不畅或久治难愈(病程≥1个月)的慢性或伴发感染的伤口,采用"便携式压力可控式负压伤口治疗仪"和十步法操作流程行负压伤口治疗,规定疗程30～50d.观察治疗前后伤口愈合计分、治愈率、愈合方式和愈合时间. 结果:12例负压治疗时间(27.7±22.6)d,9例愈合,1例好转,2例经湿性治疗后转外科手术治疗愈合,治愈率91.7%,愈合时间(59.36±22.88)d.相关分析结果显示,年龄越大所需愈合时间越长,其他因素与愈合时间和治愈率之间无显著相关. 结论:负压闭合技术适用于任何年龄患者的慢性伤口,适宜疗程30～50d,有助于提高难愈伤口的治愈率.
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负压伤口治疗联合湿性疗法用于交通挤压伤的研究
目的：负压治疗和湿性疗法是2种能够促进伤口愈合的新方法。文中观察比较负压伤口治疗（ negative pressure wound therapy， NPWT）联合湿性疗法（moist wound therapy， MWT）与单纯使用MWT用于交通挤压伤伤口的效果。方法对入选的32例患者随机数字表法分为NPWT＋MWT组和MWT组，每组16例，NPWT＋MWT组采用负压治疗21 d后使用标准湿性疗法至愈合，MWT组采用标准湿性疗法至愈合。观察指标：分别于治疗前，治疗后7、14、21 d采用相同方法测量伤口面积、深度、潜行和肉芽组织覆盖伤口床的百分率，计算面积、深度、体积和大潜行的缩小率并记录100％肉芽覆盖伤口床时间及愈合时间。结果2组治愈率均为100％，NPWT＋MWT组在负压伤口治疗后21 d的伤口面积、体积、深度和大潜行缩小率均优于MWT组（P＜0．05）；100％肉芽覆盖伤口床时间NPWT ＋MWT组短于MWT 组[（25．00±5．77） d vs （41．25±18．32） d， P＝0．000]；NPWT＋MWT组愈合时间较MWT组缩短2周左右，但差异无统计学意义[（67．63±22．38）d vs （83．56±55．31）d， P＝0．597]。结论负压伤口治疗治疗适用于软组织挤压伤，结合湿性疗法可有效促进肉芽组织生长，有利于伤口缩小和愈合。
关键词： 负压伤口治疗 负压封闭辅助闭合技术 交通挤压伤 伤口愈合 -
伤口治疗新技术应用中的伦理学问题分析及干预研究
目的：伤口护理中心引进负压伤口治疗新技术中遇到的伦理学问题成为隐含的风险。文中分析负压伤口治疗技术应用中存在的伦理学问题并制订和实施对策，观察效果。方法以2009年1月-2012年12月期间应用负压伤口治疗的78例患者为观察对象，观察指标为依从治疗率、治愈率和不良事件发生率。通过分析负压伤口治疗技术应用中存在的有效性和安全性及与患者经济利益冲突等伦理学问题，从伦理学“不伤害、有利、尊重和公平原则”着手制订和告知同意书及其不良事件应急处理预案，按照国际指南设计负压伤口治疗的各个环节技术，严格培训护士规范使用准入制度。结果78例慢性伤口患者接受了负压伤口治疗，均配合完成规定治疗，依从治疗率100％，平均治愈率91．03％，无不良事件发生。治疗费用较国际标准费用节约75％，较国内费用的负压治疗费用节约66％左右。结论遵循伦理原则告知同意和良好沟通、严格准入制度和规范操作过程是新技术安全和有效使用的保障，能够确保患者利益大化。
关键词： 医学伦理 负压伤口治疗 负压封闭辅助闭合技术 安全管理 -
负压伤口治疗技术联合皮肤牵张器在皮肤软组织缺损中的应用
目的 探讨负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)联合皮肤牵张器治疗大面积皮肤缺损创面的临床效果.方法 皮肤软组织缺损患者60例依据治疗方法分为3组,行皮肤牵张器治疗20例为牵张器组,行NPWT治疗20例为NPWT组,行NPWT+皮肤牵张器治疗20例为联合组.比较3组治疗第1、5、7天伤口面积、分泌物细菌计数、创面引流液透明质酸(hyaluronic acid,HA)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平差异.结果 随治疗时间延长,3组创面均呈缩小趋势,联合组治疗第1、5、7天伤口面积[(36.79±2.58)、(5.18±2.06)、(1.55±1.17)cm2]小于牵张器组[(41.73±3.07)、(11.01±2.43)、(4.34±1.32)cm2]和NPWT组[(74.40±4.57)、(67.98±3.48)、(64.50±1.92)cm2] (P＜0.05);随治疗时间延长,3组创面分泌物中HA、VEGF表达逐渐增强,治疗第1、5、7天NPWT组HA[(101.73±5.52)、(152.24±7.57)、(182.75±6.55)μg/L]、VEGF[(1.46±0.14)、(5.28±0.21)、(7.33±0.36) μg/L]及联合组HA[(111.23±4.96)、(163.62±5.82)、(193.42±6.07) μg/L]、VEGF[(2.38±0.18)、(6.04±0.26)、(8.11±0.30)μg/L]均高于牵张器组[HA(82.89±4.33)、(121.82±4.26)、(151.21±4.75)μg/L;VEGF(0.84±0.12)、(2.97±0.27)、(4.79±0.38)μg/L](P＜0.05),且联合组高于NPWT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗第1、5、7天,NPWT组患者伤口分泌物细菌计数[(1 057±46)×103 cfu/mL、(68±18)×103 cfu/mL、(19±8)×103) cfu/mL]低于牵张器组[(1 640±34)×103 cfu/mL、(472±23)×103 cfu/mL、(179±10)×103 cfu/mL](P＜0.05),NPWT组与联合组[(1 014±32)×103 cfu/mL、(59±14)×103 cfu/mL、(16±7)×103 cfu/mL]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 NPWT联合皮肤牵张器技术可更好促进创面愈合.
关键词： 皮肤软组织缺损 负压伤口治疗 皮肤牵张器 血管内皮细胞生长因子 透明质酸
