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ABX PENTRA60全自动血细胞分析仪故障维修四例
本文通过分析我院2015~2016年ABX PENTRA60全自动血细胞分析仪的4例故障,探讨维护思路和方法.研究发现,我院血细胞分析仪故障主要集中在管路,电磁阀,采样针等.采取定期保养措施可减少故障发生率,熟悉设备管路、电路图、散点图能快速找到故障问题所在,进行针对性维修,保障临床工作的正常开展.
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高精度负压引流器的设计
1背景技术早期妊娠孕妇施行人工流产手术往往采用流产吸引器,这种电动流产吸引器采用旋片式吸引泵作为负压源,由两级负压系统组成,在贮气瓶内产生0.09MPa以上的Ⅰ级负压系统,机器运转约1 min可自动停机,负压值由Ⅰ级真空表显示.施行人工流产手术吸引时,踩动脚踏气源开关,打开电磁阀后,贮液瓶内形成Ⅱ级负压系统,负压值由Ⅱ级真空表显示,高可达0.08MPa.临床使用时,贮液瓶接至吸引枪,可用脚踏气源开关和负压泄放阀控制手术吸引时所需的负压值(Ⅱ级负压).
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应用负压封闭引流时负压值选择的研究进展
负压封闭引流术是一种处理复杂创面和用于深部引流的方法,广泛应用于临床各科室医疗工作中.在应用该项技术的同时,对于负压值的选择一直存在争议.究竟多少负压值是适宜创面治疗的,目前尚无定论.该文将对应用负压封闭引流时负压值选择的相关研究进展进行综述,在进行进展研究之后,个人建议使用更小的负压值进行治疗,降低患者疼痛感,有助于争取患者的配合,从而取得佳的治疗效果.
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封闭式负压吸引治疗慢性创面的机制探讨及护理对策
临床上有许多方法和手段促进创面愈合,封闭负压引流技术是其中之一.我科采用封闭负压引流对慢性创面的病人进行治疗,取得满意疗效.选择一个月以上无明显愈合迹象创面的患者,其中男性14例,女性17例,共31例.年龄9～88岁(平均39.4岁),面积6～200 cm2(平均61cm2).去除创面内的坏死组织,按创面形状修剪吸收性好的医用海绵,将之与创面紧密接触,透明贴膜封闭.引流管一端插入海绵,另一端与可调式中心负压器负压终端套接,负压值调整至16.0kPa,适时更换敷料.采用此方法治疗后,5例患者直接上皮化愈合(平均愈合时间21天),其余患者经负压吸引后生长出健康新鲜的肉芽组织,为再行游离植皮及皮瓣转移等手术顺利消除创面,提供了良好的创基,本组病例均获治愈出院.负压吸引促进创面愈合的可能机制是:①刺激组织修复信号的启动;②有利于坏死组织的清除;③隔离伤口,避免感染加重;④促进各类生长因子的释放,加快上皮化的速度;⑤避免伤口表面神经末梢的坏死以利组织修复.护理工作中的注意事项:①观察病人的一般情况;②观察负压吸引装置通畅与否;③负压值维持情况;④创缘上皮及创基肉芽组织生长情况;⑤患者伤口的感觉.
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负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗的效果观察
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对烧伤创面治疗效果的影响.方法 选择78例烧伤患者随机分为观察组(52例)和对照组(26例),观察组分为观察1组、观察2组,分别26例.对照组给予常规治疗,观察组给予VSD治疗,负压分别为-150 mmHg、-300 mmHg.结果 观察组治疗总有效率为96.15％,对照组为80.77％(P<0.05).观察组各组创面愈合时间、疼痛评分、创面瘢痕指数低于对照组(P<0.05).观察1组疼痛评分低于观察2组(P<0.05).结论VSD治疗烧伤创面效果显著,低负压值可减轻患者疼痛.
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负压封闭引流技术在创伤骨科中的应用研究进展
负压封闭引流技术是近年来兴起的一种促进创面愈合的新方法,该技术由德国Ulm大学创伤外科WimFleischmann 于1992年首创,于1993年首次报道在开放性骨折并软组织缺损创面的应用[1] ,自此开始在创伤骨科中广泛应用.1994年由裘华德率先引进国内,并进行临床应用和推广[2,3] .负压封闭引流技术目前国内应用多的是用国产内部含有多侧孔引流管的医用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫覆盖创面,再用具有生物阀功能的半透性粘贴薄膜封闭引流区使创面与外界隔绝,接吸引负压源,维持125～450mmHg负压值持续吸引,形成了一个高效的引流系统.
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不同负压值对创面负压封闭引流的效果观察
目的:探讨不同负压值对创面负压引流(VSD)的效果观察,并为VSD治疗提供合适的负压值.方法:选择2014年1月～2015年1月在我科住院并使用VSD治疗软组织损伤的患者225例,其中75例为1块敷料单根置管者,75例为2～4块敷料多根置管、伤口达浆膜层者,另75例为≥5块敷料多根置管、特殊感染者,每75例又分为3组,每组负压分别调至-125,-188,-450mmHg.观察各组负压引流治疗期间更换引流物次数、创面清洁时间及愈合时间.结果:l块敷料单根置管者,在负压-125 mmHg时更换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间都较其他两种负压少;2 ～4块敷科多根置管、伤口达浆膜层者采用负压值为-188 mmHg时,效果佳;而≥5块敷料多根置管、特殊感染者则采用-450mmHg时效果好.各组比较均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:不同负压值对VSD的效果有显著影响,不同类型创面及置管情况采用不同负压可以有效减少重新置管的次数,缩短创面清洁时间、创面愈合的时间,提高治疗效果,减轻患者的经济负担.
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面积与负压值对急性创伤伤口封闭式负压引流术效果的影响
[目的]探讨负压值对急性创伤伤口封闭式负压引流术效果的影响,寻求有效、适合的负压值,达到佳的引流效果.[方法]选取2012年1月-2013年5月256例急性创伤伤口病人,根据伤口面积大小分为3组,每组再随机分为3小组,分别使用高、中、低负压值进行封闭式负压引流术,观察病人疼痛、伤口引流量、创面清洁时间等情况,并进行比较分析.[结果]256例病人负压引流均有效,创伤伤口面积与所需负压值成正比,负压值的大小与创面渗出液量及病人伤口疼痛程度成正比.[结论]在保证有效负压引流情况下,要结合病人伤口面积、深度、渗出液的性质和量及病人的疼痛情况选用合适的负压值,以尽快促进创面清洁、愈合,同时降低病人疼痛,稳定病人情绪,提高病人生活质量,促进病人康复.
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负压封闭引流技术中负压值对治疗效果的影响研究
[目的]研究创面负压封闭引流技术中负压值对治疗效果的影响,为设置合理有效的负压值提供依据.[方法]对我院2010年6月-2012年4月收治的45例创面情况相似的病人采用VSD治疗,随机分成3组,观察1组应用较高的负压值(-370 rnmHg～-350 mmHg),观察2组应用中间负压值(-270 mmHg～-250 mmHg),观察3组应用较低的负压值(-170 mmHg～-150 mmHg),观察创面引流量、疼痛评分、堵管发生次数和肉芽组织生长时间.[结果]负压值对引流量、病人疼痛程度产生正影响,对堵管发生次数有负影响,在-170 mmHg～-150 mmHg区间内,负压值对缩短肉芽生长时间有显著影响.[结论]负压值选择-370 mmHg～-250mmHg较为合理,同时在临床护理实践中要根据病情合理设定负压值.
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颅脑损伤患者间歇声门下吸引不同负压值的研究
目的 比较使用不同负压值在间歇声门下吸引时对颅脑损伤患者的影响.方法 将32例颅脑损伤行气管切开应用机械通气治疗的患者按入科顺序分为4组,分别给予5 kPa以下(组1)、～10 kPa(组2)、～15 kPa(组3)、～20 kPa(组4)的负压值进行间歇声门下吸引.记录声门下吸引开始后的24h吸引量、发生刺激性呛咳的频次、气管黏膜损伤数以及吸引时平均动脉压和心率的变化.结果 组1日吸引量小于其他3组,组2、3、4吸引量无差异；但组1、2呛咳及黏膜损伤发生率较组3、4低；组1、2的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引前后无差异,组3及组4的平均动脉压和心率在间歇声门下吸引后升高.结论 对于颅脑损伤患者,选择5～10 kPa的负压值进行间歇声门下吸引,可减少吸引对于气管黏膜的损害以及对于平均动脉压和心率的影响.
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负压封闭引流技术负压值对烧伤创面治疗效果影响
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)负压值对于Ⅱ度烧伤创面治疗效果的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月沧州市中心医院收治的64例Ⅱ度烧伤患者为研究对象.将患者分为A组(n=16)和B组(n=48),再将B组分为B1组、B2组、B3组,每组各16例.A组给予常规方法治疗;B组给予VSD治疗,其中,B1组给予较低负压值(负压-150 mmHg),B2组给予中间负压值(负压-300 mmHg),B3组给予较高负压值(负压-450 mmHg).观察并比较各组疼痛值、创面完全愈合时间、创面愈合质量、创面修复疗效以及不良反应发生情况.结果 对于浅Ⅱ度烧伤创面,治疗7d,B组疼痛数字评分(NRS)评分均明显低于A组(P＜0.05),且B1组评分低;B组创面完全愈合时间均明显少于A组(P＜0.05),且B组之间创面完全愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组瘢痕指数明显低于A组(P＜0.05),且B组之间瘢痕指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对于深Ⅱ度烧伤创面,治疗7d,B组NRS评分明显低于A组(P＜0.05),且B组之间NRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗15 d,B组NRS评分明显低于A组(P＜0.05),且B1组评分低;B组创面完全愈合时间均少于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),B组之间创面完全愈合时间比较,差异也无统计学意义(P＞0.05);B组瘢痕指数明显低于A组(P＜0.05),且B组之间瘢痕指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组创面修复有效率为93.7％,明显优于A组创面修复有效率68.7％ (P ＜0.05);B组不良反应发生率为6.3％,明显低于A组不良反应发生率37.5％ (P ＜0.05).结论 VSD治疗Ⅱ度烧伤创面安全有效,且负压值对于创面疼痛具有正影响,对于创面完全愈合时间、创面愈合质量无明显影响.
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不同负压值在负压伤口治疗中的作用
采用负压封闭辅助闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术实施负压伤口治疗是近十几年来提出的伤口治疗新方法,其中负压值的选择是此方法的研究重点.文中针对不同负压值对于伤口血流变化、渗液移除、减少细菌量和促进伤口肉芽组织生长等方面的影响作一综述.
关键词： 负压封闭辅助闭合技术 负压伤口治疗 负压值 伤口愈合 -
COPD患者持续声门下吸引负压值选择的临床观察
目的：探讨持续声门下吸引方式不同吸引压力选择对肺部阻塞性疾病（COPD）患者的影响。方法将气管插管行机械通气的COPD患者随机分成A、B、C三组，分别采用30~59mmHg，60~89mmHg，90~120mmHg的吸引压力进行持续声门下吸引，观察并记录声门下吸引开始后72h内发生呛咳的频率、气道黏膜损伤以及声门下吸引管堵塞的变化。结果 A组发生刺激性呛咳频率较B、C组低，C组为明显；A组发生声门下吸引管堵塞较B、C组明显；C组发生气道黏膜损伤率较A、B组高。结论对COPD患者，采用60~89mmHg压力进行持续声门下吸引，可减少刺激性呛咳、气道黏膜损伤及堵管的发生率。
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可调负压封闭引流装置治疗复杂创面
选取96例大面积复杂创面,其中上肢创面及下肢创面各48例;按创面部位、入院时间顺序随机分为8组,其中4组上肢创面,4组下肢创面,每组12 例;在手术清创后均采用负压封闭引流装置( VSD)进行治疗,观察比较各组创面应用不同负压进行治疗后肉芽组织生长情况、堵管率以及细菌量. 结果证实在上肢部位创面 VSD 中应用26. 60 ~46. 55 kPa负压效果较好,在下肢创面中应用46. 55~66. 50 kPa负压效果佳.
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负压封闭引流负压值对体表感染创面愈合的影响
目的探讨负压封闭引流负压值的大小对治疗体表感染创面愈合的效果.方法选择体表感染创面患者90例,按随机数字表法分为3组,每组30例.分别应用-16 kPa、-50 kPa、-70 kPa3个不同的负压值,观察各组负压引流后3～5 d平均创面引流量、体温、创缘皮温及观察创面治疗期间换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间、并发症.通过两两比较,进行对比分析.结果3个不同负压组平均创面引流量经方差分析,F=26.983,P＜0.01,有显著性差异,再经两两比较LSD法,-16 kPa组分别与-50 kPa、-70 kPa组比较有显著性差异(P均＜0.01);-50 kPa与-70 kPa组之间无显著性差异.-50 kPa与-70 kPa组引流效果较好,体温、创缘皮温3组之间无显著性差异.换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间3组都有显著性差异(P＜0.01),并发症发生率无显著性差异.结论负压封闭引流治疗体表感染创面应用-70 kPa压力有效地减少创面引流量、换引流物次数、创面清洁时间,缩短愈合时间,并发症发生较少,-70 kPa为较佳负压值.
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负压封闭引流两种不同负压值对糖尿病溃疡创面愈合的影响
目的 探讨负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面愈合的效果.方法 采用随机数字表法对照分析,应用墙式中心负压封闭引流持续吸引,选择糖尿病溃疡创面患者82例分为两组:观察组42例,应用-300 mmHg负压持续吸引；对照组40例,应用-120 mmHg负压持续吸引,对比观察两组负压引流后前5d每天平均创面引流量、体温,观察创面治疗期间、换引流物次数、创面清洁时间、创面愈合时间、并发症.结果 两个不同负压组平均创面引流量比较差异有统计学意义(P＜0.01)；体温两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面,应用-300 mmHg压力可有效地减少创面引流量、换引流物次数、创面清洁时间,缩短愈合时间,促进创面愈合.
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头颈术后简易负压引流装置
头颈术后为防止渗血、渗液压迫气管引起呼吸困难,一般采用一次性乳胶负压器引流,负压值可达0.02mPa.此种方法引流效果差,无法准确观察引流量,容易漏气维持不到一定的负压值,价格较贵.为避免以上缺点,自2002年10月以来,我科采用自制简易行负压引流,临床应用于109例患者,效果好,介绍如下.
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不同负压值对植皮效果的影响研究
目的：观察负压伤口治疗（N PW T ）技术不同负压值对植皮效果的影响，探索适宜的负压值。方法选取该院2012年1～7月四肢慢性创面床拟行植皮术的80例患者分为A～H 8组，A组植皮后常规打包加压，B～ H组分别施加－10、－20、－30、－40、－50、－60和－70 kPa的持续负压，并观察效果。结果施加负压的B～H组在患者舒适度、皮片存活面积和伤口愈合时间方面显著优于A组（P＜0．05）。－10～－40 kPa间，舒适度随负压值的增加而降低（P＜0．05）；皮片存活面积在B、C组大；创面愈合时间B、C组快（P＜0．05）。结论植皮创面施加－10 kPa压力的持续负压，即可提高植皮效果又能保证患者舒适度。
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一种改进的可读负压值式胎头吸引器
胎头吸引器是产科助产常用器械.目前,临床使用的胎头吸引器在结构中,顶端吸附胎头,末端借助真空装置形成负压.国内普遍采用注射器、自行车打气筒、吸引器等制作真空装置,不足的是结构较复杂,使用不方便,为此,我们设计研制出一种结构简单,使用方便,可读负压值式胎头吸引器,经临床应用于90例助产产妇.效果满意,现介绍如下.
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成人气管切开吸痰负压值的选择
目的 通过临床试验选择成人气管切开患者安全有效吸痰负压值的范围,并观察吸痰负压值与黏膜损伤度、吸痰次数的关系.方法 对2006年7月～2008年1月50例行气管切开的成年患者吸痰负压值的选择进行实验性研究,对所得有效吸痰负压值进行统计分析,得出有效负压值的范围.结果 成人气管切开有效吸痰负压值范围为(212±48)mmHg～(354±33)mmHg,在有效的吸痰负压值范围内,吸痰负压值与黏膜损伤度成线性正相关,与吸痰次数成线性负相关.结论 成人气管切开有效吸痰负压值的选择应该综合考虑吸痰效果、吸痰次数、黏膜损伤度等因素.
