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拨云锭治疗慢性骨髓炎术后难愈性窦道
尽管近年来慢性骨髓炎的手术方法在不断地改进和完善,但在临床上仍然经常遇到慢性骨髓炎患者手术治疗后切口不能一期愈合,后仍然形成一慢性窦道,迁延数月、数年、乃至数十年不愈.作者自1992年7月至1999年1月遇到此类患者6例,经单独外用拨云锭(系云南省通海县老拨云堂药厂的产品,生产批号分别是:910312、951014、980528),全部治愈,现报告如下.
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中药合剂外用治疗Ⅲ期与Ⅳ期褥疮40例
目的 观察中药合剂干粉治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮的疗效及作用机理.方法 将80例难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮病人随机分成两组,治疗组和对照组各40例.对照组在褥疮护理常规的基础上应用呋喃西林粉外用治疗护理,治疗组的褥疮护理除常规的基础上局部给予中药合剂干粉面外用治疗护理,观察两组患者创面肉芽生长状况、创面疼痛缓解情况并进行安全性评价.结果 治疗组与对照组的临床疗效、止痛及治愈时间比较有差异,治疗组明显优于对照组(P<0 01).结论 中药合剂干粉直接作用于疮面,局部起到清热解毒、活血化瘀、收湿敛疮生肌的作用,在治疗难愈性Ⅲ期与Ⅳ期褥疮时疗效较好,且无皮肤损害及人体不良反应发生,具有操作简便、患者无痛苦、易于接受及无不良反应等优点.
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富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡——4例临床代表案例分享
糖尿病足溃疡是糖尿病的重要并发症之一,其标准治疗包括清创、引流、负压吸引等技术,但疗效欠佳,特别是在患者下肢合并周围神经病变和/或周围动脉病的情况下,伤口愈合时间长,部分患者不得不以截肢收场,且花费巨大[1-3].近年来,自体富血小板凝胶(autologous platelet-rich gel,APG)作为一种促进局部组织生长的辅助疗法,越来越多的应用于糖尿病伤口的临床治疗,为治疗难愈性糖尿病足溃疡提出了新的思路.
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糖尿病足溃烂:保肢治愈不是梦(之五)——创面处理全面愈合
糖尿病足溃疡常发生于踝关节以下的足部,创面迁延超过2周,是全身性病变在下肢局部的恶化表现.要促进这一难愈性创面愈合,必须考虑创面的病因类型,创面不同阶段的微环境和创造创面愈合的条件.
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生物蛋白胶治愈慢性窦道7例
感染引流后形成的窦道,特别是形成慢性窦道后往往久治难愈.近来我们应用生物蛋白胶治疗腹部及腿部难愈性窦道7例,均在短期内治愈,现报道如下.
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辅助性T淋巴细胞亚群在炎症性肠病中作用的研究进展
炎症性肠病(IBD)是一种以慢性迁延性、反复发作及难愈性为特点的消化道疾病.IBD包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease,CD),前者是一种慢性非特异性结肠炎症,后者是一种慢性肉芽肿性炎症,临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便及不同程度的全症状,均为临床上顽固难治性的消化道疾病[1].由于其发病制远未阐明,给临床有效治疗带来较大困难.本综述从辅助性T淋巴细胞(Th)1和Th2亚群及其分泌的炎症因子在其中的作用等方面简述了该领域的研究进展,期望能为认识IBD的发病机制和临床治疗提供新的启示.
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胰岛素样生长因子及其受体在难愈性溃疡组织中的表达特征
目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)与其受体两亚基(IGF-Ⅰ Rα和IGF-Ⅰβ)在正常皮肤和溃疡组织中的分布和表达特征及其与溃疡形成的关系.方法:16例被测标本中包括不同类型的皮肤溃疡组织8例和正常皮肤8例.用常规病理技术和免疫组化方法确定这三种蛋白在不同组织中的定位和表达量的变化规律.结果:在正常皮肤中,IGF-Ⅰ蛋白主要存在于表皮细胞、内皮细胞和部分成纤维细胞内,而其受体的阳性信号主要分布于表皮细胞的细胞膜上.在溃疡组织中,与正常皮肤相比IGF-Ⅰ表达虽有所升高,但增加不显著(P>0.05),蛋白定位也无明显差异.含有IGF-ⅠRα和IGF-Ⅰβ蛋白的阳性细胞主要为部分表皮细胞、单核细胞和巨噬细胞,两种蛋白的阳性表达率分别显著降至为正常皮肤的43.9%和50.0%(P<0.05).结论:在IGF-Ⅰ因子高浓度环境中,溃疡创面难愈性修复可能与IGF-Ⅰ Rα和IGF-Ⅰβ蛋白表达下降,引起因子与受体结合发生障碍相关.
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交锁钉治疗难愈性股骨干骨折
目的:对股骨干骨折术前进行分析,对于损伤较重,愈合可能出现问题的病例采用有效的措施,应用交锁钉治疗,探讨疗效。方法:根据骨折损伤的程度,判断愈合的情况,总结以往病例,制定判断标准,通过分析发现难愈性病倒,治疗中采用有效的措施,与采用常规治疗方法的病例进行对比,观察疗效。结果:此方法疗效满意,优于常规治疗方法。结论:对于难愈合的股骨干骨折,通过预先判断及采用有效措施,可提高疗效,防止骨折愈合不佳的发生。
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带锁髓内针治疗难愈性股骨干骨折
目的:在应用带锁髓内针治疗股骨干骨折的病例中,对于可能出现延期愈合及不连接的病例通过预判并采用有效的措施,探讨疗效.方法:根据影响骨折愈合的因素并总结以往病例,制定判断标准,属于难愈性骨折的病例,治疗中采用相应对策,观察疗效并与以往用常规治疗方法治疗的病例进行疗效对比.结果:此方法疗效满意并优于以往常规疗法.结论通过预判并采用有效的措施可减少骨折延期愈合及骨不连的发生.
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试论美宝湿润烧伤膏在糖尿病难愈创面的治疗优势
十六年来<中国烧伤创疡杂志>已发表创疡类病例22000余例,它涉及到内、外、妇、儿、五官、眼、痔科的各个临床专科,其中不少是属于慢性难愈创面中具代表意义的"糖尿病合并的难愈性慢性创面(以下简称糖尿病难愈创面)".本文就美宝湿润烧伤膏(MEBO)在治疗糖尿病难愈创面方面某些问题做如下分析:
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难愈性创面感染的病原菌分布及定植感染相关因素
目的 分析难愈性创面感染病原菌的分布及定植感染的相关因素,探讨相应的防治措施.方法 收集2012年至2015年本院烧伤外科难愈性创面感染者的临床资料,回顾性分析病原菌分布及定植感染相关的危险因素.结果 从难愈性创面感染中共分离出265株病原菌,其中革兰阳性菌116株(43.77%),革兰阴性菌149株(56.23%).常见的病原菌为金黄色葡萄球菌(104株,39.25%)、铜绿假单胞菌(71株,26.79%)和大肠埃希菌(28株,10.57%).177例患者中138例有定植感染,39例无定植感染.单因素分析结果显示,创面面积(Z =-3.970、P < 0.001)、近日住院史(χ2= 5.865、P=0.015)、住院时间超2周(χ2=5.869、P=0.0154)、低血红蛋白(χ2=6.545、P=0.011)、近期导管植入(χ2= 5.710、P = 0.017)、近期手术(χ2= 4.320、P = 0.038)和近期输液治疗(χ2= 10.023、P=0.002)为病原菌定植感染的危险因素.多元回归分析结果显示,创面面积(OR=1.516、95%CI:1.140~2.015,Waldχ2= 8.179、P = 0.004)为病原菌定植感染的独立危险因素.结论 本院烧伤外科难愈性创面感染分泌物病原菌中革兰阴性菌占优势,创面面积与病原菌定植感染密切相关.
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肩胛游离皮瓣修复大面积难愈性骨外露创面
2000年3月至2005年10月,我们采用肩胛游离皮瓣移植修复大面积难愈性骨外露患者28例,获得满意效果.
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应用无机活性元素敷料治疗老年人术后难愈性创面溃疡的初步报告
目的:观察无机活性元素敷料在老年患者难愈性创面溃疡修复中对皮肤创面愈合的作用.方法:收集3年中我科70岁以上老年患者术后出现创面愈合困难病例5例,接受无机活性元素敷料10mg/cm2治疗,观察治疗5d、10d刨面愈合情况,计算10d后创面愈合缩小率.结果:治疗5d时即出现刨面愈合过程,10d时达到刨面缩小率为83.2%.结论:无机活性元素敷料在老年患者皮肤损伤修复中,对皮肤创面有明显的促进愈合作用.
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对流冲洗复合VSD对难愈性伤口修复的影响
目的 观察对流冲洗复合VSD对难愈性伤口修复的影响.方法 选择近期我院普外科门诊和住院的难愈性伤口患者.随机将患者分为3组:对照组、常规VSD组和实验组,对照组采用常规换药,常规VSD组采用常规VSD、实验组采用改良VSD,观察各组患者伤口或创面愈合程度、愈合率、愈合时间、伤口疼痛评分等.结果 与对照组比较,实验组患者术后总有效率明显增加(P<0.05),平均伤口愈合时间减少,术后疼痛明显减轻(P<0.05).结论 对流冲洗复合VSD对难愈性伤口修复疗效较好,值得临床推广.
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腰大池引流治疗42例难愈性脑脊液漏的临床分析
脑脊液漏是颅脑损伤常见的并发症。颅底骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜的同时撕裂,脑脊液经过损伤的鼻窦或岩骨经鼻或耳流出,而形成脑脊液鼻漏及耳漏,其发病率在9%左右[1]。大多数脑脊液漏可通过常规治疗愈合。而对于长期不愈者,治疗相对棘手,因其为开放性,可致颅内感染、张力性气颅等危及生命。现收集我院2008年7月至2014年6月收治的难愈性脑脊液漏患者42例,分析如下。
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骨髓间充质干细胞在难愈性创面治疗中的研究进展
一、BMSCs的概念和来源骨髓间充质干细胞的观点先由德国病理学家Cohnhein提出.1976年Friedenstein等[1]报道,应用贴壁法从骨髓中分离出某种单核细胞,发现这种单核细胞在一定的条件下可分化成为多种来源于中胚层的间充质干细胞(MSCs)如:骨、软骨、肌肉和脂肪细胞等,因而把这种细胞称为骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs).它的含量在骨髓中为丰富,随着研究的深入,近年来越来越多的骨髓以外的间充质干细胞陆续被人们发现,在脐血、外周血、卵黄囊、脾脏、肾脏、牙髓、肌肉、脂肪、羊膜及真皮组织中均有间充质干细胞的存在.因此很多学者认为这种具有多分化潜能的间充质干细胞广泛存在于多种器官间质及结缔组织中[2~6].
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糖尿病周围动脉病变:一个处于灰区的危险状态
周围动脉病变(PAD)是糖尿病严重的慢性并发症之一,其患病率与年龄、病程、血糖控制水平以及是否合并高血压、脂质代谢紊乱等密切相关[1-3];与非糖尿病患者相比,糖尿病患者更常累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉.在糖尿病足病中,62%足部难愈溃疡与缺血有关,46%截肢与缺血有关,且下肢缺血使肢体对感染的抵抗力降低,因此PAD是难愈性足溃疡,疼痛和截肢的常见病因,也是伤口能否愈合、是否需截肢、决定截肢平面的主要因素.
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肺结核患者的营养膳食
近年来,肺结核患者有增加的趋向.那么,肺结核患者在康复阶段应该怎样注意饮食呢?一、丰富的蛋白质肺结核是慢性消耗性疾病,病人除咳嗽外,常伴少量咯血,并有低热、盗汗等结核中毒症状,因而机体消耗蛋白质较多.同时,结核病灶的愈复与蛋白质关系密切,临床对难愈性肺结核病人以蛋白能量为主的营养支持疗法,其疗效之增强,远优于未补蛋白能量者.所以,必须重视蛋白质的供给和摄入.一般情况下,病人应适量多吃些富含优质蛋白的高蛋白食物,如鸡、禽蛋、鸭肉、鱼油等,通过饮食调配使病人获得修复及补充所需的蛋白质和氨基酸.
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外用生肌象皮膏治疗骨科难愈性创面54例疗效分析
由于煤矿工作的特殊性导致的创伤大部分伤口不规则、深及范围广、伤情重,往往并发骨折、神经、肌肉肌腱损伤等,而且创面污染严重,导致伤口感染延迟或不愈合.我院从2005年8月-2007年12月,先后用中药"生肌象皮膏"治疗创面感染、迟延或不愈合54例,取得了较好的效果,现报告如下.
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重组人表皮细胞生长因子凝胶治疗难愈性创面的疗效观察
目的 观察重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)凝胶治疗难愈性创面的疗效.方法 选取2009年8月-2011年10月我院共收治因各种原因引起皮肤创面无法正常愈合的患者34例.其中rhEGF凝胶联合阿米卡星洗剂治疗老年糖尿病压疮18例;rhEGF凝胶联合湿润烧伤膏治疗烧伤残余创面12例;rhEGF凝胶联合百多邦治疗腹部切口感染4例.结果 34例患者在应用rhEGF凝胶治疗后,创面均完全愈合,疗效满意.结论 rhEGF凝胶在治疗难愈性创面上的应用,能够使创面快速愈合,方法简便易行,缩短治疗时间,减少患者痛苦,降低医疗费用,具有临床推广应用价值.
关键词: 重组人表皮细胞生长因子凝胶 创面 难愈性 治疗结果