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生肌象皮膏与珍珠散治疗肌肉缺损骨外露100例
近年来随着我国机械化现代化的发展,交通工具的增多,肌肉缺损骨外露者发病率也逐年增多,通过用生肌象皮膏与珍珠散同时使用治疗此病100例,收到显著效果.
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生肌象皮膏治疗软组织损伤的临床观察
生肌象皮膏源自《疡科纲要》,是外科常用方,具有清热解毒、养阴生津、活血养血、去腐生肌之功,适用于烧烫伤溃疡、褥疮、感染性伤口等软组织损伤.我院以传统中医药理论为指导,结合现代制药工艺,在原方的基础上加以改进,现将其临床疗效报告如下.
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生肌象皮膏在慢性难愈性创面修复中的应用研究进展
生肌象皮膏是中医外科具有生肌长皮作用的外用药之一,经过千年的演变形成了市售的外用成药.生肌象皮膏具有暖肉煨脓、生肌长皮、活血养血化瘀之功效,暖肌肉助阳化气,阴得以成形,煨脓长肉,肉芽组织生长,创面愈合.在糖尿病足、臁疮、褥疮等慢性创面修复中具有很好的疗效.生肌象皮膏外用具有抗感染作用,能减少终末糖基化产物受体的产生,煨脓保湿,能促进疮面包括血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)等各种生长因子的表达、促进肉芽生成.VEGF/Notch信号通路对于肉芽组织中功能性毛细血管的生成具有重要调节作用,研究VEGF/Notch信号通路或许是揭示生肌象皮膏促进肉芽组织生长机理的一个方向.文章综述了生肌象皮膏的处方组成及其治疗慢性难愈性溃疡作用机制.
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负压封闭引流术结合生肌膏外敷治疗褥疮的病例对照研究
目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合生肌膏外敷治疗重度褥疮的疗效.方法:自2009年6月至2013年6月治疗Ⅲ、Ⅳ度褥疮29例,采用VSD技术结合生肌膏外敷治疗15例(VSD组),男7例,女8例;年龄17～96岁,平均(69.0±5.3)岁.常规换药治疗14例(对照组),男6例,女8例;年龄40～86岁,平均(71.0±4.2)岁.分别于治疗后7、14、21、28 d,分别取两组创面标本,采用SABC法进行免疫组化CD34检测,高倍镜下观察镜野内血管交叉的数目,作为毛细血管密度值,用来评定创面组织肉芽增生情况.以毛细血管密度值和肉眼观察创面为指标,进行临床疗效评价.结果:29例中7、14、21、28 d创面标本资料完整的17例,其中VSD组9例,对照组8例,镜野内VSD组毛细血管密度值比对照组高,表明应用VSD技术肉芽组织增生比常规换药快得多.VSD组治愈13例(15处),好转2例(3处);对照组治愈3例(3处),好转7例(9处),未愈4例(5处).结论:采用VSD技术持续高负压吸引彻底清除创面及腔隙内的渗液,可有效控制感染,促进肉芽组织生长,再外敷生肌膏,改善局部血供的同时,使新生肉芽及上皮细胞生长迅速.治疗过程风险小,疗程短,为临床治疗褥疮提供了一种安全、有效的新方法.
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从bFGF/Akt/Caspase通路探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的机制
目的:通过观察2型糖尿病Sprague Dawley(SD)大鼠溃疡创面肉芽组织中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF),丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase,Akt),半胱氨酸天冬氨酸酶-9(cystein-asparate protease-9,Caspase-9)的表达,探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的作用机制.方法:制备2型糖尿病SD大鼠溃疡模型,随机分为糖尿病生肌象皮膏组、糖尿病凡士林组、糖尿病生理盐水组,正常组大鼠溃疡模型成模即为模型组.糖尿病生肌象皮膏组用生肌象皮膏纱条外敷,糖尿病凡士林组用凡士林纱条外敷,糖尿病生理盐水组和模型组用生理盐水纱条外敷伤口.各组分别于在造模后第1,3,7,14,21天观察创面愈合情况,取溃疡创面肉芽组织备用.采用苏木素-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色法于光镜下观察创面肉芽组织形态学变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR),蛋白免疫印迹法(Western blot)检测创面中bFGF的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)测定创面p-Akt含量,免疫组织化学法检测创面中Caspase-9表达情况.结果:与糖尿病凡士林组、糖尿病生理盐水组比较,生肌象皮膏显著上调了溃疡创面肉芽组织中bFGF表达水平(P＜0.05),增加了p-AKT的含量(P＜0.05),同时抑制了Caspase-9的表达(P＜0.05).结论:生肌象皮膏可通过bFGF/Akt/Caspase通路,促进糖尿病难愈创面愈合.
关键词： 生肌象皮膏 糖尿病溃疡 bFGF/Akt/Caspase通路 -
生肌象皮膏对糖尿病大鼠溃疡肉芽组织中白介素-2与肿瘤坏死因子-α的影响
目的:探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合的免疫-炎症反应机制.方法:将Wistar大鼠随机分成4组,一组为正常对照组,其余3组采用链脲佐菌素(STZ)尾静脉注射制备糖尿病动物模型,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡大鼠按照血糖和体重分层随机分为糖尿病对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,正常对照组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,观察血清白介素-2(IL-2)水平与创面组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的变化.结果:生肌象皮膏组大鼠糖尿病溃疡刨面的愈合速度加快,与糖尿病对照组比较于第7,14,21,30天有显著性差异；生肌象皮膏组大鼠血清IL-2水平与糖尿病对照组比较于第21,30天降低,有显著性差异,与凡士林组比较第21,30天降低,有显著性差异；生肌象皮膏组大鼠创面组织TNF-α mRNA表达水平与糖尿病对照组比较于第21,30天降低,有显著性差异,与凡士林组比较第21,30天降低,有显著性差异.结论:生肌象皮膏可以促进糖尿病大鼠溃疡创面的愈合与调节免疫-炎症反应密切相关.
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中西医结合治疗截肢残端坏死合并血栓临床体会
截肢术后残端坏死合并血栓病程凶险,病死率高.根据临床治疗体会,分为组织坏死期(早期)、快速生长期(中期)和相持期(后期)进行中西医结合治疗,中药内治以清热解毒活血消肿为治法,以四妙勇安汤加减为主方.外治早期给予马黄酊和银翘三黄膏,中期使用银翘三黄膏,后期给予生肌象皮膏,取得满意疗效.附案例1则.
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止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗慢性小腿疼痛性皮肤溃疡疗效观察
目的:评价止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗慢性小腿疼痛性皮肤溃疡的临床疗效及初步机制探讨.方法:选取慢性小腿疼痛性皮肤溃疡患者18例,行创面组织病理检测后连续应用止痛生肌散及生肌象皮膏换药至伤口愈合,评估溃疡病理特点及临床治疗效果.结果:病理光镜多表现为慢性炎伴鳞皮增生及假上皮瘤样增生,免疫组化:CKpan(+)、S-100(±或-).治疗前静息性疼痛为4.82±1.26,接触性疼痛为6.49±1.71,应用止痛生肌散后(30min内)静息性疼痛(7.86±1.82)进一步加重(P＜0.05),2d后静息性疼痛(2.42±0.79)及接触性疼痛(3.11±1.03)均明显缓解(P＜ 0.001),疼痛缓解后应用生肌象皮膏伤口逐渐愈合.治疗过程中未出现感染扩散、皮疹、瘙痒等并发症;伤口愈合时间14-67d.结论:外用中药止痛生肌散联合生肌象皮膏对于慢性小腿疼痛性皮肤溃疡安全有效.
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象皮对体外培养成纤维细胞作用研究
目的:通过鼠成纤维细胞株L-929体外培养实验来研究象皮对成纤维细胞生长作用的影响.方法:通过体外培养小鼠成纤维细胞株L-929,并加入生肌象皮膏与无象皮的生肌象皮膏的提取液,检测药物对细胞增殖和胶原分泌的影响.结果:生肌象皮膏与无象皮的生肌象皮膏水提物在较高浓度下都能显著促进成纤维细胞的增殖,生肌象皮膏相对于无象皮的生肌象皮膏促进细胞增殖的作用更为明显.结论:象皮可明显促进成纤维细胞的生长,从而促进创面愈合,证明象皮在生肌象皮膏中有重要作用.
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生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡临床疗效及初步机制
目的观察生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡的临床效果，并分析其初步机制。方法将处于生肌收口期的慢性难愈性溃疡患者62例随机分为2组，治疗组(32例)采用生肌象皮膏换药，对照组(30例)采用凡士林纱条换药，治疗4周。观察愈合率、创面缩小情况及创面分泌物中血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果2组痊愈率、总有效率比较，差异有统计学有意义(P＜0.05)。治疗2周时，治疗组创面平均缩小82.31%，对照组为66.32%；治疗4周时，治疗组创面平均缩小90.35%，对照组为78.7%。2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。换药1、2、3周时，治疗组分泌物中 VEGF 含量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论生肌象皮膏能促进慢性难愈性创面愈合，可能与其增加创面VEGF表达而促进创面修复有关。
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生肌象皮膏对难愈性创面点状植皮后伤口分泌物炎症因子的影响
目的 评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制.方法 选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例.患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎.以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合.观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)％,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)％,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P＜0.05).与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P＜0.05).结论 生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成.
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生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果观察
目的：探讨生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果。方法选取该院自2015年2月—2016年2月收治的40例糖尿病难治性溃疡患者作为该次研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组20例。两组患者均予以糖尿病常规综合治疗，对照组在此基础上予以凡士林纱条外敷处理，观察组在此基础上予以生肌象皮膏外用处理，根据两组患者创面大小，采用计算机图像分析系统对比计算其愈合速度及质量。结果观察组患者平均愈合速度、创面愈合后瘢痕显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生肌象皮膏能够显著缩短糖尿病难治性溃疡愈合时间，缩小创面愈合后瘢痕，具有临床推广价值。
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MIPPO技术联合生肌象皮膏治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折
目的 探讨经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)联合生肌象皮膏治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 自2009-03-2013-09采用MIPPO技术联合生肌象皮膏治疗严重开放粉碎性胫腓骨骨折36例,采用MIPPO技术在骨膜外剥离建立软组织通道,可顺行或逆行置入钢板,调整钢板位置.术后取适量生肌象皮膏外敷于创面,多层敷料覆盖加压包扎.结果 本组手术时间平均95 min,术中出血量平均180 ml.所有患者手术切口均一期愈合.开放性伤口经换药后愈合良好,换药时间3～12周,平均4.8周.术后6～9周开始部分负重,完全负重时间平均12周.36例均获得平均13.6(6～30)个月随访,末次随访时疗效按Johner-Wruhs评分标准评定:优20例,良14例,可2例,优良率94.4％.结论 MIPPO技术联合生肌象皮膏能很好解决严重开放粉碎性胫腓骨骨折骨与软组织损伤修复所面临的问题,具有损伤小、避免多次手术、缩短治疗周期、减少术后感染、允许患者早期功能锻炼的优点.
关键词： 胫腓骨骨折 开放粉碎性骨折 经皮微创钢板内固定技术 生肌象皮膏 -
生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮疗效观察
目的 观察生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮的临床疗效.方法 将2013年10月-2016年10月天津市北辰区中医医院外科收治的80例臁疮患者随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组患者创面采用生肌象皮膏换药治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加服天降血栓通丸,对比观察两组患者的创面面积、疼痛评分、纤维蛋白原及D-二聚体含量的变化情况以及两组患者的创面愈合情况.结果 治疗8周后,两组患者创面面积及疼痛评分对比,t'=23.075及16.200,P均＜0.01,差异具有统计学意义;纤维蛋白原及D-二聚体含量对比,t =4.533及7.273,P均＜0.01,差异具有统计学意义.治疗8周后,观察组痊愈7例,显效21例,有效5例,无效7例,总有效率为82.5％;对照组痊愈4例,显效14例,有效4例,无效18例,总有效率为55.0％,两组对比,u=2.434,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 生肌象皮膏联合天降血栓通丸治疗臁疮,可有效促进创面愈合,缓解创面疼痛,疗效显著,值得临床推广应用.
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生肌象皮膏辅助治疗2~3级糖尿病足的疗效观察
目的 观察生肌象皮膏辅助治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 选择按Wagner分级法为2~3级的糖尿病患者40例随机分为两组,对照组给予糖尿病的常规治疗及护理,治疗组在此基础上给予生肌象皮膏外敷,观察两组患者足部症状改善情况.结果 两组治疗周期为1个月,治疗组总有效率达90%,对照组总有效率为70%,治疗组疗效明显高于对照组.结论 生肌象皮膏辅助治疗糖尿病足溃疡疗效满意.
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颅骨缺损修补术后头皮坏死应用生肌象皮膏加张力缝合术治疗的临床分析
目的 探讨颅骨缺损修补术后头皮坏死应用生肌象皮膏加张力缝合术的临床治疗方法.方法 回顾性分析2007年6月至2014年6月收治的26例颅骨缺损术后头皮坏死患者的临床资料,均给予外科清创后张力缝合术加生肌象皮膏涂于创面的治疗.结果 24例头皮坏死创面愈合,1例给予修补材料取出后头皮坏死创面愈合,1例因继发颅内感染给予了修补材料取出,脑脓肿清除术后创面愈合.结论 采用生肌象皮膏加外科清创后张力缝合术的治疗,可以达到快速治愈局部感染、促进头皮坏死创面的愈合,减少了颅骨缺损修补术后头皮坏死致手术失败及修补材料取出的几率,取得较为理想的治疗效果.
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犬咬伤应用生肌象皮膏结合物理疗法的临床分析
外科换药室常遇到重度犬咬伤患者,因处理不彻底,伤口表面干燥,深部感染.门诊10例重度犬咬伤患者,经过敞开伤口应用生肌象皮膏结合物理疗法,收到满意效果,报告如下.
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皮肤缺损生肌象皮膏应用体会
在创伤外科门诊,经常遇到因各种原因造成的皮肤缺损,面积稍大些一般采用手术植皮.门诊48例皮肤缺损病人应用生肌象皮膏,取得满意疗效.现报告如下.
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化腐再生散促进糖尿病足肌腱坏死创面早期修复临床研究
[目的]观察化腐再生散对糖尿病足肌腱坏死创面早期的影响.[方法]71例糖尿病足患者,随机分为化腐再生散+生肌象皮膏组(A组)35例,单纯生肌象皮膏组(B组)36例,对其创面适时行蚕食清创后,分别采用不同药物治疗,观察14d后坏死肌腱脱落情况以及治疗前后血常规中白细胞以及伤口分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性指标的变化,同时对治疗前后伤口组织进行病理分析,综合分析药物对创面早期修复的影响.[结果]A组坏死肌腱治疗后较B组脱落明显；两组白细胞均呈下降趋势,但A组下降迅速,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；而两组分泌物TNF-α均呈上升趋势,A组较B组升高(P＜0.05)；病理学检测显示换药后A组新生血管生成较B组明显.[结论]应用化腐再生散结合生肌象皮膏换药治疗糖尿病足肌腱坏死创面,能够尽早促进坏死肌腱脱落,激活抗炎免疫机制,控制感染,促进新生肉芽组织生长,从而促进创面修复进程.
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生肌象皮膏对糖尿病大鼠溃疡愈合中VCAM-1与ICAM-1的影响
[目的]探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡创面愈合的免疫—炎症反应机制.[方法]将Wistar大鼠随机分为4组,1组为正常对照组,其余3组采用STZ尾静脉注射制备糖尿病模型,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡大鼠按照血糖和体质量分层随机分为糖尿病对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,正常对照组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,观察创面组织血管细胞黏附分-子(VCAM-1)与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的变化.[结果]生肌象皮膏组大鼠糖尿病溃疡创面的愈合速度加快,与糖尿病对照组比较于第7、14、21、30天有统计学差异;生肌象皮膏组大鼠溃疡创面中VCAM-1表达水平与糖尿病对照组比较于第14、21、30天降低,有统计学差异(P＜0.05),与凡士林组比较第14、21、30天降低,有统计学差异(P＜0.05);糖尿病对照组大鼠溃疡创面中VCAM-1表达水平与正常对照组比较于第21、30天升高,有统计学差异(P＜0.05);生肌象皮膏组大鼠创面组织ICAM-1表达水平与糖尿病对照组比较于第14、21、30天降低,有统计学差异(P＜0.01),与凡士林组比较第21、30天降低,有统计学差异(P＜0.05);与正常对照组比较,糖尿病对照组大鼠创面组织ICAM-1表达水平于第14、21、30天升高,有统计学差异(P＜0.05).[结论]生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡创面的愈合与其调节免疫—炎症反应有密切联系.
关键词： 生肌象皮膏 糖尿病溃疡 免疫—炎症反应 血管细胞黏附分子-1 细胞间黏附分子-1
