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生肌象皮膏对难愈性创面点状植皮后伤口分泌物炎症因子的影响
目的 评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制.方法 选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例.患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎.以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合.观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)％,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)％,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P＜0.05).与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P＜0.05).结论 生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成.
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负压创面治疗技术对皮肤移植成活的临床观察及实验研究
目的:采用负压固定移植皮片方法,观察负压创面治疗技术(negative-pressure wound therapy,NPWT)对游离皮片成活的影响,初步探讨微血管形成与皮肤成活之间的关系.方法:采用回顾性研究的方法,对65例皮肤缺损的患者,根据皮肤移植术后皮片固定方法的不同,分为两组,其中Ⅰ组为NPWT治疗组,有35例患者,刃厚游离皮片移植术后行创面负压吸引治疗；Ⅱ组为常规治疗组,有30例患者,刃厚游离皮片移植术后用打包或加压包扎的方式固定.Balb/c小鼠20只,按皮片移植后不同固定加压方式,分为实验组:负压创面治疗技术使用组(10只),对照组:打包加压组(10只),于皮片移植术后第5天,大体观察移植皮片颜色、有无水疱、有无皮下积液及质地,计算并比较皮片成活率,以免疫组化染色标记毛细血管内皮,检测皮片中微血管情况.结果:临床观察表明:Ⅰ组术后皮片成活时间平均较Ⅱ组缩短,有统计学差异(P＜0.01),Ⅰ组术后住院治疗时间平均较Ⅱ组缩短5天,有统计学差异(P＜0.01),Ⅰ组术后抗生素费用、换药次数及换药费用较Ⅱ组减少,有统计学差异(P＜0 01).动物实验结果表明:术后第5天,实验组小鼠移植皮片中微血管增生较对照组明显增多(P＜0.05).结论:与常规打包或加压包扎固定皮片的方式相比,负压创面治疗技术的应用可以缩短皮片成活时间,缩短患者住院治疗时间,减少抗生素的使用及换药次数,促进移植皮片中毛细血管增生,提高皮片成活率.
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持续封闭负压引流材料在会阴部创面治疗中的应用及机制研究
观察和研究持续封闭负压引流材料（VSD）在外科会阴部创面治疗中的应用和机制。采用随机对照研究的方法，我科室2007～2013年间对336例会阴部手术患者（肛周脓肿、骶尾部褥疮等）为研究对象，分别分为干预组168例和对照组168例。干预组采用 VSD 治疗，对照组采用传统换药方法。同时应用免疫组化方法对治疗1周后两组的局部组织 C －ski 表达情况进行比较。应用 VSD 的患者的手术部位或创面取得较理想的治疗效果。创面愈合时间明显缩短，干预组平均为14±1．2 d，而对照组平均为27±1．4 d。而 C －ski 表达在 VSD 组有明显升高，有统计学差异。将 VSD 应用在会阴部创面中，可促进 C －ski 基因表达。该引流材料的应用明显缩短患者住院天数，减少了患者痛苦。
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负压封闭引流术在电烧伤创面治疗中的应用研究
目的：观察负压封闭引流术（VSD）在治疗电烧伤创面中的效果。方法：将64例电烧伤患者随机分为观察组（32例）和对照组（32例），对照组给予常规换药包扎处理，观察组则采用VSD治疗，观察两组临床疗效。结果：观察组创面清洁时间短于对照组（P<0.05），术后皮片成活优率高于对照组（P<0.05）。结论：VSD可有效促进电烧伤患者创面组织的生长，缩短愈合时间，提高愈合质量，效果显著。
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植入知名血管束提高真皮下血管网皮片成活能力的动物实验
目的:提高真皮下血管网(SVN)皮片的成活能力.方法:我们以15 kg～20 kg小猪为实验动物,建立了旋髂深动、静脉血管束植入SVN皮片进行预构的动物模型.植入的血管束长12cm,SVN皮片9 cm×6 cm大小,0.3 cm厚,皮下脂肪厚0.2 cm.对15头小猪在术后第15日进行了皮片成活面积的统计,并采用荧光素钠法观察血管束血管化SVN皮片的时程.结果:①实验侧成活面积百分率平均为81.7%,对照侧成活面积百分率平均为33.0%,P<0.05,二者差别有显著性,实验侧SVN皮片的成活面积大于对照侧SVN皮片的成活面积.②荧光素钠法证实,植入的知名血管束在术后3 d～5 d开始与SVN皮片建立血运.结论:证实植入知名血管束进行SVN皮片的预构,可以有效提高皮片的成活能力.
