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生肌象皮膏对难愈性创面点状植皮后伤口分泌物炎症因子的影响
目的 评价生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面的临床疗效并探讨其可能机制.方法 选择难愈性创面患者48例,随机分为生肌象皮膏组和凡士林组各24例.患者创面床准备充分后即可行点状植皮,然后生肌象皮膏组以单层生肌象皮膏纱条覆盖,凡士林组敷以凡士林纱布覆盖,再以无菌干纱布稍加压包扎.以后隔日更换生肌象皮膏纱条或凡士林纱布直至完全愈合.观察皮片成活率及愈合时间,同时在植皮后0、2、4、6、8天分别收集伤口分泌物,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、转化生长因子β1 (TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)含量.结果 生肌象皮膏组皮片成活率为(93.78±4.87)％,凡士林组皮片成活率为(82.37±3.19)％,两组皮片存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).与本组0天时比较,两组在4、6天时TNF-α、IL-1β、TGF-β1和VEGF含量均明显升高(P＜0.05).与凡士林组同时间比较,生肌象皮膏组在6、8天时TNF-α、IL-1β含量降低,在4、6、8天时TGF-β1、VEGF含量高于凡士林组(P＜0.05).结论 生肌象皮膏联合点状植皮治疗难愈性创面可提高皮片成活率,其机制可能是通过减少植皮术后炎症反应,促进新生毛细血管及新生上皮形成.
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点状植皮治疗大面积压疮1例报告
我科于2006年收治1例臀骶部大面积压疮患者,经臀大肌皮瓣转位等治疗失败后,采用新设计的点状植入植皮法治疗,压疮治愈.现将护理体会介绍如下.
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负压封闭引流技术配合点状植皮治疗糖尿病足58例
目的：探讨负压封闭引流技术配合点状植皮在治疗糖尿病足中的效果。方法：选取糖尿病性足坏疽患者58例，应用负压封闭引流技术配合点状植皮术治疗，观察创面愈合率和创面愈合时间等指标。结果：58例创面愈合时间12~83 d，平均32.4 d；临床痊愈49例，显效3例，有效4例，无效3例，创面愈合率88.4%，总有效率为94.8%。结论：负压封闭引流技术配合点状植皮术治疗糖尿病性足，对坏疽创面有良好的促愈作用。
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中西医结合点状植皮治疗糖尿病足溃疡
目的：观察中西医结合点状植皮法对糖尿病足溃疡的修复作用。方法：在174例糖尿病足溃疡患者创面肉芽组织较新鲜，质地坚实，无明显水肿，分泌物较少，周围无急性炎症时植皮，在局麻下，用锐刀切取点状皮片，将皮片均匀置于创面肉芽组织，使皮片深层与肉芽底部紧密接触，皮片间距0.5~1 cm，无菌网眼纱布覆盖固定，敷以生肌象皮膏纱条，无菌干纱布稍加压包扎。结果：植皮数8~60片，平均成活率80%；创面痊愈时间7~28 d，平均18.7 d。结论：中西医结合点状植皮法治疗糖尿病足溃疡，操作简便，疗效显著，创伤小，不需要特殊技术及设备器械。
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生肌象皮膏结合点状植皮治疗糖尿病足坏疽92例
糖尿病足坏疽是较难治疾病,截肢率高,伤口愈合差.植皮疗法在治疗中应用较为普遍,但一般用于较新鲜创面.糖尿病足坏疽为感染缺血性创面,因影响成活率而较少采用.2013年3月—2015年9月,我院采用生肌象皮膏结合点状植皮治疗糖尿病足坏疽92例,取得较好疗效.
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点状植皮技术的护理体会
通过11例患者应用点状植皮技术后的疗效观察和护理。笔者认为术后通过护理人员细致和全方位护理。可加快植皮创面愈合，减少病人痛苦，减少医务人员的工量。
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巧做纱布屑
纱布屑俗称面包屑,用于皮肤缺损中的点状植皮或邮票植皮术后的加压,它可使植皮处受力均匀,增加植皮手术的成活率.以前在急诊手术中,都是由器械护士在台上手工制作,费时费力,空气中纱布毛飞扬,不符合无菌操作原则,又容易损坏精密器械剪刀,备用的纱布屑经过多次高压灭菌后,质地变硬,失去了它柔软特性.笔者在日常工作中,发现了纱布屑的巧妙制作方法,现总结如下.
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点状植皮在基层医院治疗顽固性溃疡的推广应用
目的：点状植皮在基层医院治疗顽固性溃疡的推广应用。方法：选取2011年6月-2013年6月在本院就诊的诊断为顽固性溃疡的患者100例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组50例。试验组使用点状植皮方法进行治疗，对照组使用一般全厚层植皮或邮票式植皮法进行治疗，比较治疗后患者移植部位的渗液情况、创口有无异味、皮瓣或皮片的成活情况、并发症情况、患者创面愈合时间、住院时间、住院费用。结果：试验组创面渗液、创面有异味、并发症例数均少于对照组，皮瓣或皮片成活的例数明显多于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者创面愈合时间及住院时间均短于对照组，住院总费用明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组每日住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：点状植皮治疗较其他植皮，具有恢复快，成活率高，创伤少，成本低，值得在基层医院推广使用。
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中西医结合护理干预在点状植皮治疗脉管炎患者中的临床应用价值分析
选取2011年8月~2014年8月本院采用点状植皮治疗的68例脉管炎患者,随机将其分为对照组与观察组各34例,对照组患者治疗期间仅采用常规护理措施,观察组患者则开展中西医结合护理干预,比较两组患者临床疗效并行统计学分析.结果观察组患者的临床有效率为94.2%,显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05).针对点状植皮治疗脉管炎患者采用中西医结合护理干预可有效促进创口愈合,并改善肢体血运功能恢复,具有良好临床效果.
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生肌玉红膏配合点状植皮治疗下肢慢性溃疡的临床研究
目的:探讨生肌玉红膏配合点状植皮治疗下肢慢性溃疡的临床疗效.方法:将下肢慢性溃疡患者随机分为中药配合点状植皮治疗组(治疗组)和传统创面治疗组(对照组),观察创面从植皮到完全愈合时间及治疗效果.结果:治疗组和对照组均可明显促进创面愈合,但治疗组愈合时间优于对照组,治疗纽皮片成活率明显高于对照组.结论:生肌玉红膏合点状植皮缩短了创面愈合时间,提高了皮片的成活率.
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点状植皮治疗脉管炎的中西医结合护理
笔者总结了26例点状植皮治疗血栓闭塞性脉管炎护理特点.重点介绍了心理护理、术前的创面感染监测、正确处理创面,采取消毒隔离措施,预防交叉感染,术后观察受区皮瓣存活及其周围皮肤生长情况,局部制动,妥善固定包扎,运用中医辩证分析进行饮食调护,创面愈合过程中合理用药,以及健康教育等.这些护理措施,有效地促进了患者创口的愈合,进而减轻疼痛,防止感染,减少复发率.
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封闭式负压引流联合点状植皮在糖尿病足溃疡治疗中的临床应用
目的 探讨封闭式负压引流联合点状植皮治疗人糖尿病足溃疡的疗效.方法 将20例Wagner分级2～4级的糖尿病足溃疡患者分成对照组和观察组,每组10例,对照组溃疡创面持续应用封闭式负压引流,观察组溃疡创面应用封闭式负压引流联合点状植皮治疗.比较两组患者创面愈合率及创面愈合时间.结果 观察组与对照组相比,创面愈合率明显增加(98.39％±1.61％ vs 78.80％±1.85％)、创面愈合时间明显缩短(56.40±5.33天vs 74.70±8.55天),两组比较差异具有统计学意义.结论 封闭式负压引流联合点状植皮可以促进糖尿病足溃疡创面愈合,缩短愈合时间,降低了截肢率.
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股前外侧带蒂皮瓣修复臀和股部大面积软组织缺损一例
患者男,46岁,因烧伤致右臀和股部大面积软组织缺损伴大粗隆部骨外露1周入院.检查:右臀部与股外侧上部Ⅲ度烧伤,形成臀、股部前外侧纵向椭圆形(29.0 cm× 20.0cm)大面积软组织缺损创面,大粗隆外露(10.0 cm×5.0 cm),骨质表面呈"烧焦"状.创面内可见阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌以及股外侧肌等肌肉外露和部分肌肉缺损.表面有较多坏死及炎性组织,渗出较多.创面培养有金黄色葡萄球菌生长.因创面不适宜行常规游离植皮术,故先行创面清创术,去除创面坏死与炎性肉芽组织,并切除0.5 cm条件较差的皮缘,反复用3％的双氧水冲洗创面.用敏感抗生素(庆大霉素)创面湿敷换药.1周后,待创面情况好转,决定行同侧股前外侧带蒂皮瓣顺行旋转修复大粗隆外露,点状植皮修复其余创面.
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点状植皮治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死68例的临床体会
目的 探讨点状植皮治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死的临床价值.方法 对我院68例乳腺癌术后局部皮瓣坏死的患者,采用点状植皮进行治疗,总结临床疗效及治疗体会.结果 经点状植皮治疗后68例患者坏死创面100%愈合.结论 治疗乳腺癌术后局部皮瓣坏死,点状植皮是一种简单易行、疗效良好的方法,值得临床推广.
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点状皮片移植联合冲洗治疗大面积烧伤残余创面的效果观察
目的 探讨点状皮片移植联合冲洗治疗大面积烧伤残余创面的效果.方法 选择2013年5月至2016年5月十堰市太和医院整形烧伤美容科接诊的大面积烧伤后期残余创面患者90例,按随机数表法分为观察组和对照组各45例.观察组进行冲洗疗法+点状皮片植皮,对照组点状皮片植皮前后不进行冲洗疗法,常规换药.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者创面分泌物细菌培养阳性率为28.89％,低于对照组的62.22％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的植皮成活率为(78.75±8.81)％,高于对照组的(63.40±7.56)％;创面愈合时间为(12.23±2.43)d,短于对照组的(20.83±4.57)d,差异有统计学意义(P<0.05);视觉模拟评分(VAS)为(3.87±0.34)分,低于对照组的(4.34±0.45)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应.结论 点状皮片移植联合冲洗治疗大面积烧伤残余创面可使植皮成活率提高,缩短创面愈合时间,安全性高,效果显著,值得应用推广.
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点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露10例分析
目的 探讨点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露的疗效及意义.方法 电烧伤后局部换药至坏死组织脱离,肉芽生长后,手术去除暴露骨皮质,取刃厚或中厚皮片点状移植覆盖创面、包扎.结果 10例患者中5例术后3-5 d愈合,3例继续换药8-12 d后创面愈合,2例术后16 d再次点状植皮后,6 d治愈.结论 点状植皮治疗手指电烧伤后骨暴露是行之有效的方法,但应严格把握适应证.
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点状植皮在难愈性溃疡治疗中的应用
皮肤溃疡是外科疾病中常见的并发症,特别是一些溃疡经久不愈、反复加重,令患者非常痛苦,也是临床医生治疗棘手的问题.笔者采用点状植皮、外敷生肌象皮膏的方法治疗较大面积及较难愈合的感染性创面,使之伤口愈合时间显著缩短.
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中西医结合点状植皮治疗慢性肉芽创面的临床疗效观察
目的 观察中医辨证施治结合外科点状植皮治疗慢性肉芽创面的临床效果.方法 将63例慢性肉芽创面病例随机分为两组,治疗组采用生肌象皮膏结合点状植皮治疗,对照组单纯使用生肌象皮膏进行换药治疗,治疗3周,观察愈合率及创面生长面积.结果 两组痊愈率、面积缩小率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组痊愈28例,残余创面3例,痊愈率90.32％;对照组痊愈19例,残余创面13例,痊愈率59.38％.治疗组与对照组同一时点比较,面积明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生肌象皮膏结合外科点状植皮治疗慢性肉芽创面疗效明显优于传统治疗方法.
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高原地区包皮环切术后皮肤缺损18例体会
我院自1998年元月-2002年6月共收治包皮环切术后皮肤缺损患者18例，入院后经点状植皮全部治……
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应用封闭负压引流加点状植皮技术治疗糖尿病足溃疡25例
糖尿病足是糖尿病合并下肢动脉硬化比赛症及糖尿病周围神经病变导致足部皮肤破溃的严重慢性并发症，溃疡长期不愈，合并感染，常进行性加重，严重者需截秩甚至截肢治疗，我科自2010年11月至2013年4月应用封闭负压引流加点状植皮技术治疗糖尿病足创面25例，取得了较好的效果，现分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料治疗患者中男性患者17例女性患者8例，年龄68-84岁，均为2型糖尿病患者合并糖尿病足溃疡，溃疡部位足趾2例，足背13例，足踝部3例，足底5例，足跟部2例，面积小2.0cm ×2.5cm,大11.5cm×7.0cm,破溃时间短1个月长2.5年。
