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负压治疗技术治疗糖尿病难愈性溃疡的效果
目的:探析负压治疗技术治疗糖尿病难愈性溃疡的临床效果.方法:选取我院收治的98例糖尿病难愈性溃疡患者为研究对象,按照入院时间顺序的先后分两组,每组49例.予以对照组常规方法治疗,予以观察组负压治疗技术,对两组患者的临床治疗效果进行评价.结果:观察组患者的临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);和治疗前相比,观察组2周治疗后,经皮氧分压情况发生显著变化,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后变化不显著,无统计学意义(P＞0.05).结论:针对糖尿病难愈性溃疡患者,予以负压治疗技术治疗,能使患者的病症状况得到改善,促进患者病症恢复.
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愈疡生肌膏联合腧穴热敏灸治疗难愈性溃疡验案举隅
愈疡生肌膏为我院自制的外用油膏制剂,具有解毒消肿、活血化瘀、祛腐生肌之功效,适用于各种皮肤溃疡、创伤、烧烫伤等,对改善局部炎症反应, 促进肉芽、上皮组织生长,具有较好的治疗作用.我们在临床中联合使用腧穴热敏灸法,对下肢静脉性溃疡、压迫性溃疡、糖尿病性溃疡、皮肤慢性溃疡等难愈性溃疡的治疗取得了满意的疗效.
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麻风误诊1例的原因分析
1 病例介绍患者男性,56岁,因左前臂溃疡来本院就诊.神志清,精神好,面部潮红并轻度水肿;左前臂外侧有一(6×12)cm无痛性溃疡1年余,色暗红,有少量脓性分泌物.曾在当地医院治疗,效果差.经我院皮肤科诊断以"难愈性溃疡"转入外科治疗.外科给予全身应用抗生素及局部换药等治疗3天,无明显效果.护士为病人输液时发现其双手"虎口"处肌肉萎缩,病人似"醉酒貌",交谈时发现其精神紧张;询问病史,病人总是闪烁其辞,遂将疑点报告医师.经有关医师会诊,经皮肤组织液涂片查菌及溃疡处查麻风菌,结果均呈强阳性.遂转入麻风病区给予治疗,其病情很快得到控制.
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MEBO 治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效观察
目的：观察湿润烧伤膏（ Moist Exposed Burn Ointment， MEBO）治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效。方法对2010年1月－2014年12月收治的344例慢性难愈性皮肤溃疡患者创面采用“药刀结合”的方法治疗，药即MEBO，刀即外科清创术、植皮术等。患者初诊时尽量清除创面坏死组织，不能耐受一次性清创者行蚕食疗法；清创后创面均匀涂抹MEBO并外敷MEBO药纱包扎治疗，存在潜腔的创面用MEBO药纱填塞引流，待肉芽组织填满创面后行肉芽创面游离植皮术。观察患者创面愈合时间及愈合情况。结果344例患者中除38例患者好转后自动出院，3例患者死于基础疾病外，其余303例患者创面均完全愈合，愈合率达88.1％，创面平均愈合时间为80.4 d ±15.8 d。其中，193例患者经MEBO换药治疗后创面自行愈合（56.1％）；48例合并趾骨坏死的糖尿病足患者进行了坏死组织剜除术（14.0％）；34例骨外露创面进行了钻孔术（9.9％）；54例患者进行了肉芽创面植皮术（包括接受趾骨剜除术及骨钻孔术后的创面）。89例烧伤残余创面愈合较快，短为7 d，长为29 d，平均愈合时间为18.8 d ±4.9 d。结论 MEBO可有效控制创面感染，促进坏死组织液化脱落及肉芽组织生长，缩短创面愈合时间，减轻患者疼痛，适时配合“刀法”还可进一步加速坏死组织脱落，促进肉芽组织生长，及时封闭创面，减少瘢痕增生，是治疗慢性难愈性皮肤溃疡的理想方法。
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应用美宝创疡贴加湿润烧伤膏治疗难愈性溃疡的临床总结
目的 应用美宝创疡贴加湿润烧伤膏治疗难愈性溃疡,观察其临床疗效,分析其作用机制.方法 全程规范应用美宝创疡贴加湿润烧伤膏治疗85例(109处)各类难愈性溃疡患者,观察创面渗出、肉芽组织生长及创面愈合情况.结果 41例患者经过2w～7w的治疗,创面痊愈；29例患者治疗8w～10w创面愈合；8例患者治疗11 w～15 w创面愈合；3例患者治疗16w ～23 w创面愈合；4例患者感染创面控制,坏死组织脱落,肉芽组织新生,创面缩小.结论 美宝创疡贴加湿润烧伤膏治疗各类难愈性溃疡创面,效果显著.
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负压创伤治疗技术在糖尿病足难愈性溃疡中的应用研究
目的 探讨负压创伤治疗技术(NPWT)在糖尿病足难愈性溃疡治疗中的适应证、持续负压运行的可行性、安全性、有效性及不良反应.方法 糖尿病足难愈性溃疡患者139例,分2组.负压创伤治疗组104例,其中男性61例,女性43例;年龄33 ～ 87岁,平均年龄64.3岁.常规治疗组35例,其中男性21例,女性14例;年龄32～94岁,平均年龄63.6岁.溃疡形成时间短2周,长2.5年,糖尿病病程1个月～40年.负压创伤治疗组采用智能负压治疗技术治疗糖尿病足难愈性溃疡,治疗时间长120d,短15d.常规治疗组采用传统清创、换药方法,治疗时间长97d,短14d.2组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗.两组分别于出院后1个月和3个月进行随访.结果 负压治疗组溃疡愈合31例,显效55例,有效13例,无效5例.常规治疗组溃疡愈合17例,显效10例,有效2例,无效6例.两组治疗总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后随访1个月溃疡无复发,3个月负压治疗组68例随访中4例下肢出现新溃疡.常规治疗组10例随访中1例下肢出现新溃疡.治疗安全性:负压泵运行过程中噪声小,连续运行长120d(更换辅料时停机)无故障,无出现并发症.结论 智能负压治疗技术在糖尿病足部皮肤难愈性溃疡治疗中显示良好的安全性和有效性,有较好的应用前景.
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中药外敷治疗慢性难愈性溃疡机制研究进展
慢性难愈性溃疡是临床常见病症,反复发作,其发病原因主要有外伤、糖尿病周围血管病变、局部组织缺血等.目前,中药内治外敷治疗慢性难愈性溃疡疗效较为明显.中药外敷因作用直接,为临床治疗慢性溃疡的重要手段.近年来中药外治法发展迅速,对于各类外用中药的研究较多,主要有金黄膏、生肌膏、玉红膏等.经临床实践与实验研究证实,中药外敷治疗糖尿病慢性溃疡效果明显.
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高压氧综合治疗鼻咽癌放疗后皮肤难愈性溃疡临床分析
1998年～2005年,我们收治了20例因患鼻咽癌放疗后皮肤溃疡难愈的病人,经过高压氧治疗后取得明显的疗效.现报告如下.1 材料与方法本组病例男14例,女6例,年龄55～71岁,平均60.3岁.全部病例无其它皮肤病治疗史.20例患者均患有"鼻咽癌",行鼻咽与颈淋巴结照射,常规分割,总剂量约65～80GY,放射后发生皮肤组织溃疡,应用常规方法处理(抗生素+皮肤表面溃疡清除术),疗效不满意而改用高压氧治疗.
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治疗性沟通在慢性难愈性溃疡患者护理中的应用价值探讨
目的：：研究分析采用治疗性沟通在慢性难愈性溃疡中的护理运用。方法：选择我院2013年12月到2014年12月收治的慢性难愈性溃疡患者160例作为研究对象，将所有患者分为观察、对照组，各80例。对照组采取常规护理方法，观察组在对照组的基础上给予治疗性沟通护理，对所有患者发放调查问卷，观察患者治疗护理后满意度情况以及治疗效果情况。结果：观察组患者在经过护理后，治疗总依从率达到96.25%（77/80），显著高于对照组患者的71.25%（57/80），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率达到95.00%（76/80），显著高于对照组患者的76.25%（61/80），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用治疗性沟通对于慢性难愈性溃疡的护理中可有效提高患者满意度，改善疾病恢复，值得临床推广。
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陈宝元治疗外科难愈性溃疡的经验
陈宝元是天津中医药大学教授、主任医师、博士生导师,从事中医外科近40载,对中医外科理论及临床有着颇深的造诣,尤其对临床常见的各种慢性溃疡疾病有独到的见解.现将其治疗难愈性溃疡的经验介绍如下.
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1例变应性血管炎引起下肢难愈性溃疡的护理
变应性血管炎是累及皮肤或内脏器官的细小血管,特别是毛细血管后静脉的坏死性血管炎[1].它以血管壁炎症和坏死为特征,系统损害的多组自身免疫性疾病,属于Ⅲ型变应性疾病.病变部位的血液成分或血浆渗入皮下、黏膜及浆膜下而出现皮肤淤点、淤斑,关节疼痛,腹痛及肾损害等[2].变应性血管炎的皮损呈多形性,特征性表现为紫癜性斑丘疹,压之不褪色,其上可发生血疱、坏死及溃疡,好发于下肢及踝部.自觉瘙痒或烧灼感,少数有疼痛感,消退后遗留色素沉着或萎缩性瘢痕.本病经去除诱因和药物治疗,治愈率较高,但易复发.本科室收治1例变应性血管炎导致的下肢难愈性溃疡病人,通过综合治疗及局部伤口换药取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
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胰岛素样生长因子及其受体在难愈性溃疡组织中的表达特征
目的探讨IGFⅠ与其受体两亚基(α,β)在正常皮肤和溃疡中的分布和表达特征.方法溃疡8例和正常皮肤8例用免疫组化方法确定3种蛋白定位和表达量.结果在溃疡组织中,与正常皮肤相比IGFⅠ表达虽有所升高,但增加不显著(P>0.05),蛋白定位差异无显著性意义.含有IGFⅠRα和IGFⅠβ蛋白的阳性细胞主要为部分表皮细胞、单核细胞和巨噬细胞,两种蛋白的阳性表达率分别降至正常皮肤的43.9%和50.0%(P<0.05).结论在IGFⅠ因子高浓度环境中,溃疡创面难愈性修复可能与IGFⅠRα和IGFⅠβ蛋白表达下降,引起因子与受体结合发生障碍相关.
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持续负压封闭引流（VSD）在手足外伤创面应用中的护理体会
Fleischman ［1］等于1992年首次将持续负压封闭引流（vacuum sealing drainage ，VSD）术应用于开放性骨折合并软组织缺损，取得了很好的疗效。近年来随着对该技术原理不断认识，其在感染或非感染伤口、溃疡、软组织损伤的治疗中得到了广泛的应用［2］。持续负压吸引具有高效性引流特点，可随时排除创面处积液实现引流区域“零聚集”。李金清［3］等发现持续性负担呀吸引能增强白细胞活性，增强其吞噬作用，减少创面细菌，加速肉芽增生从而促进组织修复。我院烧伤整形外科自2010年引进VSD技术将其应用于皮肤软组织缺损，难愈性溃疡，手足外伤等疾病，取得了可喜的疗效。现将2012年1月至2012年6月我院应用VSD技术治疗39例严重手足外伤创面愈合情况及护理体会报道如下。
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美宝湿润烧伤膏在体表难愈性溃疡中的应用
目的:探讨美宝湿润烧伤膏在治疗体表难愈性溃疡中的临床疗效.方法:选取2007年—2011年来我院治疗的因各种原因所致的难愈性溃疡患者120例,随机将其分成对照组与治疗组各60例.对照组给予常规清创处理及原发病治疗.治疗组在对照组的清创基础上,给予美宝湿润烧伤膏治疗.观察治疗前后创面愈合情况及渗出物的多少及是否有不良反应的发生.结果:治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组,治疗组治疗后创面缩小面积明显高于对照组.结论:美宝湿润烧伤膏在治疗体表难愈性溃疡中具有明显的疗效.
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唐汉钧治疗难愈性溃疡经验介绍
本文总结分析唐汉钧教授运用“健脾、祛瘀、生肌”法治疗难愈性溃疡经验,指导对慢性难愈性溃疡的临床治疗.唐汉钧教授通过多年临床经验的积累、分析和总结,对难愈性溃疡发病机理进行了补充和发展.提出“虚”、“瘀”为主的发病病机;治疗原则主张“祛瘀补虚”;治疗方法上倡导“非清创”治疗的必要性;治疗中采取“序惯用药”与“内外同治”法相结合;尤其强调“顾护脾胃”的重要性.
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负压封闭引流联合人工真皮治疗难愈性溃疡的疗效观察
目的 探讨负压封闭引流技术联合人工真皮治疗难愈性溃疡的临床疗效.方法 收集41例难愈性溃疡病人的临床资料,根据治疗类型分A、B、C组,对创面清洁时间,术后8 d皮片成活率,植皮后住院天数以及术后6个月瘢痕评分进行分析,并将结果进行对比.结果 A、B、C三组创面清洁时间、皮片成活率、植皮后住院天数、瘢痕评分比较,差异有统计学意义(均P<0.01);A、B组创面清洁时间、植皮后住院天数相比差异无统计学意义(P>0.05);A、B组皮片成活率、瘢痕评分比较差异有统计学意义(均P<0.05);C组创面清洁时间,皮片成活率,植皮后住院天数与B组相比差异有统计学意义(均P<0.05),瘢痕评分与B组比较差异无统计学意义.结论 负压封闭引流技术联合人工真皮应用于难愈性创面在清洁创面,提高皮片成活率,减少植皮后住院天数,改善术后瘢痕方面具有一定优势,值得推广应用.
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生长因子在糖尿病足难愈性溃疡中的研究进展
糖尿病足难愈性溃疡是糖尿病常见的严重并发症之一,也是临床上常见的慢性溃疡之一.虽然目前临床上常规治疗糖尿病足难愈性溃疡有一定的效果,但因糖尿病足难愈性溃疡是一种病程漫长、发病机制复杂、预后较差的并发症,严重者可导致截肢.因此糖尿病足难愈性溃疡的预防和治疗已成为急需解决的一个问题.近些年来,生长因子的出现给糖尿病足难愈性溃疡患者带来了希望.本文综述了各种生长因子治疗糖尿病足难愈性溃疡的应用,以期给糖尿病足难愈性溃疡的治疗带来一定的参考价值.
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组织瓣修复术治疗难愈性溃疡患者的预后分析
目的 探讨组织瓣修复术治疗对难愈性溃疡患者预后的影响.方法 选取2013年9月至2016年9月东莞东华医院收治的难愈性溃疡患者50例,根据治疗方法分为常规组和VSD组,每组25例.常规组给予常规换药、组织瓣修复术治疗,VSD组在此基础上给予负压封闭引流(VSD)技术处理,比较两组患者治疗效果、创面感染发生率及溃疡愈合、住院时间.结果 VSD组治疗有效率明显高于常规组,创面感染发生率和溃疡愈合住院时间明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VSD技术处理结合组织瓣修复术治疗可有效提高难愈性溃疡患者的治疗效果,减少创面感染的发生和溃疡愈合、住院时间,有利于改善预后.
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皮肤黏膜难愈性溃疡的相关因素
皮肤黏膜难愈性溃疡是临床上一类经过治疗仍长期不愈的溃疡,它形成的原因很多.本文主要从难愈性溃疡基于病理性因素方面出发,阐述了溃疡难愈的主要相关因素及其机制,为临床治疗提供一定的病因依据.
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皮肤黏膜难愈性溃疡的分子机制
难愈性溃疡是临床上一类经过治疗仍长期不愈的溃疡.本文主要从愈合过程中的主要分子如生长因子、蛋白水解酶等方面出发,讨论溃疡难愈的相关分子机制.由于溃疡难愈涉及分子较多,因此必须采用多原则治疗.
