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手足外伤后异物残留6例的原因分析及体会
目的:总结手足外伤后异物残留的原因.方法:对6例典型病例进行分析总结.结论:①病人因素:手足外伤后未引起重视.②医生因素:询问病史时不仔细、不全面;清创和(或)缝合时对伤口的探查不仔细;手段或方法不恰当或不合理;疏忽大意,就重忽轻.
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治疗手足外伤后感染362例
我们用"浸泡暴露疗法"治疗手足外伤后感染,取得良好的疗效.现报告如下.
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手足外伤术后疼痛的心理干预及效果分析
目的:探讨心理干预对于手足外伤术后疼痛的护理效果,评价其临床应用价值.方法:将本院86例手足外伤患者随机分为对照组(43例予常规护理)以及观察组(43例在对照组的护理基础上进行心理干预),对两组患者的总有效率、焦虑值及满意度进行比较.结果:观察组和对照组患者的总有效率分别为97.6％ 和79.1％,观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者放疗后的焦虑值均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者满意度是95.3％,对照组是74.4％,观察组患者的满意度好于对照组(P<0.05).结论:将心理干预运用到手足外伤患者术后的康复过程中,提高了患者治疗的有效率和满意度,改善了患者的焦虑心理,具有很好的临床的应用价值.
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糖尿病患者手足外伤进行皮瓣修复术系统化护理效果探讨
目的 探讨发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果.方法 选取该院于2016年2月—2018年2月收治的糖尿病发生手足外伤患者80例为对象进行研究,将其随机分为两组,各40例.对照组围手术期接受常规护理,基于此观察组围手术期接受系统化护理.比较两组手术前后FBG变化水平、皮瓣存活率、伤口愈合情况、并发症以及满意度.结果 在FBG方面,两组术前比较无明显差异(P>0.05);而术后观察组较对照组明显较低(P<0.05).在皮瓣存活率、伤口甲级愈合率方面,观察组均为100.0％较对照组87.5％、85.0％均明显较高(P<0.05).在并发症方面,观察组发生率2.5％较对照组15.0％明显较低(P<0.05).在满意度方面,观察组为97.5％较对照组82.5％明显较高(P<0.05).结论 对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果显著,即可有效控制患者空腹血糖,并提升皮瓣存活率、伤口甲级愈合率以及满意度,还能减少各种并发症,值得应用推广.
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皮瓣移植术后患者的观察及护理
目的：探讨皮瓣移植术后的观察及护理措施，提高手术成功率及患者满意度。方法对2015年1月至2015年10月我科37例行皮瓣移植患者进行专科护理，采取患区和供皮区实施重点护理，并积极指导患者进行正确功能锻炼，进行健康教育指导和心理护理。结果37例患者手术后皮瓣成活35例，2例足部植皮区皮瓣边缘坏死小部分，二次处理后成活。患者手术前后心理状态良好，满意率97%，护患关系和谐。结论皮瓣移植术后的护理非常重要，护士不仅要对患者进行手术前的术区准备，而且在手术后对患者术区病情观察以及健康教育指导和心理护理都是手术成败的关键。
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多元化护理干预对行VSD引流术的骨科手、足外伤创面患者功能恢复的影响
目的:探讨多元化护理干预对行VSD引流术的骨科手、足外伤创面患者的功能恢复的影响.方法:选择2014年10月～2016年10月我院骨科收治的手、足外伤创面患者98例,随机分为对照组和观察组.两组均采用持续负压封闭引流术(VSD)治疗,对照组给予常规护理措施,观察组给予多元化护理干预.观察并记录两组患者功能恢复情况、护理前后生活质量评分和并发症发生情况,并进行比较.结果:观察组功能恢复情况好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后健康指数、情感指数和生活满意度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:多元化护理干预应用于行VSD引流术的骨科手、足外伤创面患者,可促进患者手足功能恢复,提高生活质量,预防创面感染,减少并发症发生,值得推广.
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一次性硬膜外麻醉穿刺包包装袋在急诊手足外伤包扎中的应用
急诊手足外伤术前一般须行简单的清创包扎术。笔者通过观察发现，术前患者会有较严重的血液、体液的外渗，甚至滴落到被服、手术床、器械台、地面等。以前多采用一次性中单或干净布类放置到地面或台面，当患肢体位发生改变时，仍然避免不了物表被污染，而且还增加了手术成本。我科在急诊手足外伤患者手术前将其患肢采用一次性硬膜外麻醉穿刺包内包装袋进行套袋式包裹，效果较好。现报道如下。
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持续负压封闭引流（VSD）在手足外伤创面应用中的护理体会
Fleischman ［1］等于1992年首次将持续负压封闭引流（vacuum sealing drainage ，VSD）术应用于开放性骨折合并软组织缺损，取得了很好的疗效。近年来随着对该技术原理不断认识，其在感染或非感染伤口、溃疡、软组织损伤的治疗中得到了广泛的应用［2］。持续负压吸引具有高效性引流特点，可随时排除创面处积液实现引流区域“零聚集”。李金清［3］等发现持续性负担呀吸引能增强白细胞活性，增强其吞噬作用，减少创面细菌，加速肉芽增生从而促进组织修复。我院烧伤整形外科自2010年引进VSD技术将其应用于皮肤软组织缺损，难愈性溃疡，手足外伤等疾病，取得了可喜的疗效。现将2012年1月至2012年6月我院应用VSD技术治疗39例严重手足外伤创面愈合情况及护理体会报道如下。
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对发生手足外伤进行皮瓣修复术的糖尿病患者实施系统化护理的效果研究
目的：探讨分析对发生手足外伤的糖尿病患者进行系统化护理的临床效果。方法：选取2013年2月～2015年1月间我院收治的96例发生手足外伤的糖尿病患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为对照组（48例）和观察组（48例）。我院为两组患者均进行皮瓣修复术。在两组患者的围手术期内，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者进行系统化的护理，然后观察对比两组患者的伤口愈合情况、皮瓣的存活率、并发症的发生率及空腹血糖水平的变化情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的伤口愈合情况明显优于对照组患者，观察组患者的皮瓣存活率明显高于对照组患者，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。在进行手术前，两组患者空腹血糖值之间的差异不具有统计学意义（t=0.12091，P ＞0.05）。在进行手术后，对照组患者的空腹血糖值明显高于观察组患者，差异具有统计学意义（t=3.3993，P<0.05）。结论：对发生手足外伤的糖尿病患者进行系统化护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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手足外伤吻合血管皮瓣移植术后稀释肝素钠持续静脉滴注临床护理观察
手足外伤发生率较高.由于手足部功能复杂、对外观要求高,已成为外科治疗的重点和难点.手足外伤致血管、神经、肌腱损伤往往合并骨折、皮肤组织缺损,创面经常污染严重,术后易发生血管危象,处理不当影响手足功能及外观,甚至发生坏死而被迫截肢的严重后果.我科于2006年1月～2007年12月,采用稀释肝素纳持续静脉滴注的方法,用于手足外伤清创缝合、吻合血管游离皮瓣移植术,共46例,经过严密观察、悉心护理,有效防止了血管危象的发生,取得了满意效果.
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急诊手足外伤合并糖尿病患者的护理
目前我国已有1亿多成人糖尿病患者,近年来本院手足外伤合并糖尿病患者有逐渐增多的趋势.糖尿病是一种消耗性的慢性疾病,身体的耐受力和抵抗力降低,增加了手术的风险性.手足外伤后,急诊手术和麻醉的刺激可引起血糖升高及代谢紊乱,甚至可能诱发其他严重并发症.因此急诊手足外伤合并糖尿病患者的围手术期的观察和护理对提高手术质量至关重要.
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国产微型钢板治疗掌指跖趾骨骨折的体会
手足外伤在基层医院比较常见,手足砸伤、挤压伤等多合并手足骨骨折.我院2002年10月使用微型钢板(国产)治疗手掌指骨、足跖趾骨不稳定(粉碎性、斜型、横型)骨折17例,较以往克氏针内固定效果满意.
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心理护理在手足外伤患者中的应用及意义
目的：探讨心理护理在手足外伤患者护理中的应用及意义。方法将66名手足外伤患者随机分为实验组33例、对照组33例，对照组采用常规手足外伤护理，实验组在对照组护理和治疗基础上，给予系统化心理护理干预，两组分别于入院第1天（D1）和第14天（D14）采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）进行问卷调查。结果实验组及对照组患者D14的SAS和SDS评分均低于D1，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；实验组D14的SAS及SDS评分低于对照组（ P＜0．05）。结论系统性的心理护理可有效缓解手足外伤患者焦虑及抑郁的心理状态。
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外伤一方加减治疗手足外伤40例临床观察
目的:观察外伤一方加减治疗手足外伤的临床疗效.方法:将手足外伤患者80例随机分为2组,每组各40例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加本院自制的外伤一方治疗.比较2组患者的综合疗效、VAS评分及满意率.结果:总有效率治疗组为100.0％,对照组为85.0％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组疼痛VAS评分及患者满意率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:外伤一方加减治疗手足外伤有较好的临床疗效,能明显降低患者疼痛程度,提高患者治疗满意度.
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高压氧综合治疗手足外伤的疗效观察与护理
目的 探讨高压氧综合治疗手足外伤的疗效及护理方法.方法 将本科2009年11月～2011年12月收治的90例手足外伤高压氧治疗患者与同期90例清创换药患者对照,比较2组疗效.结果 高压氧治疗组效果优于单纯清创换药的对照组(P＜0.001). 结论 高压氧治疗可改善血氧含量,促进毛细血管生长和组织修复,加速肿胀消退,明显提高组织的修复能力,使手足功能恢复更加理想.
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真皮下血管网带蒂皮瓣修复组织缺损58例分析
目的:分析探讨真皮下血管网带蒂皮瓣移植修复手足部组织缺损的临床效果.方法:回顾随机选取我院于2015年1月—2016年6月收治的58例手足部组织缺损患者.真皮下血管网带蒂皮瓣移植修复和传统的皮瓣移植修复各29例.结果:58例手足外伤组织缺损均移植成功.对所有患者进行了6个月随访,结果显示对功能与外形恢复满意度,真皮下血管网带蒂皮瓣修复25例(86.21％),不满意4例(13.79％);传统皮瓣修复满意为16例(55.17％),不满意为13例(44.83％).结论:在临床中,真皮下血管网带蒂皮瓣修复组织缺损在外观和功能上效果更佳,但在基层医院,传统皮瓣可能更安全适用.
关键词： 真皮下血管网带蒂皮瓣 皮瓣修复 手足外伤 手足部软组织缺损 -
手足外伤急诊手术的护理体会
我院自2003年成立手足外科以来收治的急诊手术患者中,手足外伤患者占手术总数的98%.现就2005年1～12月收治的88例手足外伤患者急诊手术的配合和护理体会报告如下.
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手足外伤术后疼痛的护理
目的 研究手足外伤患者术后进行综合护理的临床效果.方法 把70例患者的疼痛护理分配为比较组和考察组,每组患者35例.对比较组患者进行传统护理方式,而对考察组患者进行术后疼痛护理干预,进行术前教育、术后检查、行为干预等方法.结果 考察组患者进行了术前教育、术后镇痛、妥善的术后护理措施后,对比疼痛程度和比较组有很大的下降,患者满意度也要好于比较组.讨论 手足外伤后进行疼痛护理,能够有效控制患者不良负面情绪,推动手术顺利进展,有助干伤口的顺利恢复和组织功能的自动愈合,所以注重术后疼痛全面护理干预能够促进患者早日恢复.
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掌指(跖趾)骨骨折的治疗
手足外伤致掌(跖)骨、指(趾)骨骨折临床比较常见,如何做好骨折复位、内固定及终恢复手足的功能是一个很重要的问题,也直接关系到患者劳动能力的恢复及生活质量的提高.以往临床治疗上主要以手法复位或克氏针内固定,并加外固定辅助,固定效果多不满意,影响手足活动功能,及引起疼痛.近年随着内固定材料的改进,对内固定治疗掌、指(跖、趾)骨骨折的方法有了进一步的改进,自2006年7月～2011年10月,我们采用开放复位、国产微型钢板螺钉内固定治疗47例掌、指(跖、趾)骨骨折,取得满意效果,现分析讨论报道如下.
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手足骨筋膜室综合征早期预防及切开减张术后的护理
目的：探讨手足外伤后骨筋膜室综合征早期预防、及时切开减张的护理与观察。方法2015年3月-6月，对12例手足外伤合并骨筋膜室综合征患者实施早期预防、及时切开肌筋膜室，充分引流、减张，加强患肢护理及观察，评估患者全身情况，观察术后恢复情况。结果12例通过早期预防、及时切开减张及护理观察，均恢复良好，未出现肢体坏死或部分坏死，通过随访患肢功能恢复满意。结论通过对手足骨筋膜室综合征早期预防、及时切开减张的针对性护理，减少了患肢坏死或部分坏死的几率，降低了术后并发症的发生，术后患肢功能恢复满意。
