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血管内皮生长因子与带真皮下血管网皮肤移植术
带真皮下血管网皮肤移植术(preserved subcutaneous vascular network skin graft,PSVNSG)为日本人琢田贞夫于1979年首先应用,皮片包含表皮,真皮全层,真皮下血管网和3 mm左右厚的皮下脂肪组织,它薄于游离皮瓣,厚于全厚皮片,与真皮下血管网皮瓣相类似,具有薄厚适中,不臃肿,外形美观,色泽自然,弹性良好而耐磨擦等特点,它优于皮瓣移植后需要二期手术去脂修薄及手术操作相对复杂,也优于真皮下血管网皮瓣需要二次手术断蒂及适应范围受限制等不足.
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应用真皮下血管网皮片治疗手部瘢痕挛缩35例
目的 探讨真皮下血管网皮片移植治疗手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的治疗方法.方法 对2011年8月至2012年12月间35例手烧伤后瘢痕挛缩畸形应用真皮下血管网皮片移植,进行回顾性分析.结果 术后35例真皮下血管网皮片基本成活,其余3例皮片散在淤血坏死,经换药后愈合.随诊半年-1年,皮片弹性好,无色素沉着.结论 真皮下血管网皮片因皮片厚,对受区要求高,要求术区组织新鲜、无感染,皮片移植后要打包加压包扎,术后加强早期康复治疗,可有效预防切口瘢痕增生,术后手部瘢痕挛缩如皮源充分,应优先采用真皮下血管网皮片修复,是治疗手部瘢痕的有效方法.
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带真皮下血管网皮片自体移植修复手及关节皮肤软组织缺损
目的:介绍用真皮下血管网皮片移植治疗手和关节部皮肤软组织缺损的方法和体会.方法:对38例56处创面用真皮下血管网皮片修复,术后进行6个月~6年随访.结果:91.07%皮片100%成活,其余皮片出现不同程度的灶性坏死,经换药后愈合,除少数皮片出现局部花斑外皮片色泽、弹性、感觉、柔软度与正常皮肤相同,所有关节功能没有因皮肤原因受限.结论:真皮下血管网皮片是修复手及关节部位皮肤组织缺损的较简便有效的方法,可以推广.
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带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究
目的探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响.方法对24只兔切取楔形耳郭复合组织块,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对照,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定.结果①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少,血管密度高,统计学处理P<0.05及P<0.01;随时间延长,差异程度变小;同一时间内随宽度增加,组织坏死明显.②成活率两组间除2.1cm宽度组P>0.05外,余统计学处理均有显著性;随宽度增大,成活率显著性下降.结论带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高成活率的有效方法.
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负压封闭式引流治疗皮肤撕脱伤18例分析
负压封闭式引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合真皮下血管网皮片和或中厚网状皮片原位回植术治疗皮肤撕脱伤在湖州市练市医院开展以来,取得较好的疗效,现报道如下.
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负压封闭引流技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术联合带真皮下血管网皮片移植修复足部感染性创面的疗效.方法 对25例足部感染性创面患者使用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植修复.结果 25例均获随访,时间3~6个月,23例伤口一期愈合,2例出现部分坏死,经换药延期愈合.结论 采用VSD技术联合带真皮下血管网皮片移植是修复足部感染性创面的有效方法.
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带真皮下血管网皮片的耳廓复合组织游离移植的基础研究和临床应用
目的 探讨真皮下血管网皮片对耳复合组织早期血运建立、切取宽度和存活率的影响.方法 以24只大耳兔为实验对象,切取楔形耳廓复合组织块,宽度分别为1.2、1.5、1.8、2.1 cm 4组,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对象,分别在3、7、10天进行大体观察、荧光染色、切取组织标本作常规HE染色、CD34免疫组织化学法检测及成活面积测定.临床应用修复耳鼻缺损26例,大宽度达2.6 cm.结果 ①荧光染色及组织学观察结果,带真皮下血管网皮片侧较不带侧早期血运建立,复合组织移植物内组织坏死少,血管密度计数高,经统计学处理,两者间差异有显著性(P<0.05及P<0.01);随时间延长,两者间差异程度变小;同一时间内随移植物切取宽度增加,组织坏死明显.②术后复合组织存活百分率两组间比较,除2.1 cm组P>0.05外其余统计学处理差异均有显著性;随切除宽度增大,组间存活率相比有显著性下降.③26例临床应用均获得成功.结论 带真皮下血管网皮片扩大了复合组织与受区接触面积,并通过真皮下血管网早期建立血运提供营养,减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高临床耳复合组织移植存活率的有效方法.
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颈胸皮瓣与真皮下血管网皮片修复颈部瘢痕挛缩畸形
1997年以来.我们应用颈胸皮瓣与真皮下血管网皮片修复颈部瘢痕挛缩畸形3例,报告如下.
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小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植再造阴道
先天性无阴道是女性常见的先天畸形,约为新生女婴的1/4000.发育成年后,其性心理和性征与正常女性无异,因此均须进行阴道再造[1、2].阴道成形术包括造穴与腔壁衬里的重建.目前造穴的手术操作大致相同,但用于重建腔壁衬里的方法却各有千秋.我们应用小阴唇皮瓣与保存真皮下血管网皮片联合移植行阴道再造的方法,取得了良好效果.
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真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形
目的 探讨真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕挛缩畸形的效果.方法 切除面颈部瘢痕,创面移植真皮下血管网皮片,术后14d拆包拆线,持续佩带弹力面罩6个月-1年.结果 62例皮片均成活良好,外形及功能恢复满意.随访6个月-3年,5例术后3个月内可见较明显花斑或轻度色素沉着,随时间推移逐渐减退,1年左右颜色、感觉、质地和饱满感均接近周围正常皮肤.结论 真皮下血管网皮片修复面颈部瘢痕操作简便,成活率高,能使面颈部外观及功能得到较为满意的恢复.
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真皮下血管网皮片修复小儿手背瘢痕挛缩畸形
目的探讨真皮下血管网皮片治疗小儿手背瘢痕挛缩畸形的临床应用.方法应用真皮下血管网皮片移植治疗小儿手背瘢痕挛缩畸形28例,36只手,年龄1.5~10岁.结果术后3个月~5a随访21例,所植皮片大部分肤色正常,不臃肿,有一定弹性,质地柔韧,无挛缩,手功能恢复良好.结论真皮下血管网皮片移植是治疗小儿手背瘢痕挛缩畸形的一种简便而有效的术式.
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真皮下血管网皮片在整形外科的应用
皮肤移植是整形外科的主要治疗方法之一,传统的全厚皮片和中厚皮片移植,存在着皮片收缩,色素沉着明显,耐磨性能差,面部表情呆板等不足.自1992年以来,我们对部分患者采用真皮下血管网皮片移植,修复质量和效果明显优于全厚皮或中厚皮片移植,较好的弥补了上述植皮存在的不足.
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真皮下血管网皮片修复小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形
小儿手掌侧瘢痕挛缩是烧伤后常见畸形,此类畸形的修复复杂,手术方式繁多,术后效果报道不一,值得深入研究.笔者自1998~2006年应用真皮下血管网皮片移植治疗小儿手掌侧瘢痕挛缩畸形54例,66只手.现将相关资料总结报告如下.
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真皮下血管网皮片移植修复四肢关节部位巨痣的临床应用
目的 探讨应用真皮下血管网皮片移植修复四肢关节部位巨痣的临床效果.方法 对30例关节部位巨痣切除后的创面用真皮下血管网皮片修复,术后进行4~12个月随访.结果 所有巨痣患者关节部位移植皮片全部成活,无皮片坏死等严重并发症发生.植皮区、供皮区无明显瘢痕增生或挛缩,皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近,关节活动不受限.结论 真皮下血管网皮片移植是修复关节部位巨痣的较简便有效的方法.
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真皮下血管网皮片移植修复面颈部巨大瘢痕畸形
目的为面颈部巨大瘢痕畸形患者提供一个、较为先进的手段.方法先准备受植区,根据面颈部癜痕的大小形成受植床,然后取与面颈部皮肤颜色相近的下腹部或大腿内侧的组织形成真皮下血管网皮片,植于植区.结果13例面颈部巨大瘢痕畸形病人术后医患者双方均感到满意.结论与传统皮片相比,本法具有术后质地好,元色素沉着,不易收缩,耐摩擦,且克服了游离皮瓣必须吻合知名动静脉的临床应用局限性和复杂性;与带蒂皮瓣相比,避免了供区不足的弊端.
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带真皮下血管网皮片的临床应用
我科1988年~2002年,共施行96例带真皮下血管网皮片(以下简称皮片)游离移植术,优良率91.7%,疗效满意.报告如下.
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应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损
目的:介绍应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损的效果.方法:根据面部皮肤软组织缺损创面的大小,设计相同大小的真皮下血管网皮片,将皮片用于创面修复.结果:术后皮片全部成活,均获得了良好的外形和功能恢复,未出现感染、血肿及皮片坏死等并发症,一次手术完成治疗,所有患者随访6月~2年,修复皮片与周围皮肤组织在色泽、质地匹配,面部的轮廓形态及视觉效果良好,效果均满意.结论:应用真皮下血管网皮片修复面部皮肤软组织缺损,保持皮肤色泽、质地一致性,效果可靠,是获得良好的面部形态和功能效果的一种修复方法.
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点阵Nd:YAG激光预处理促进真皮下血管网皮片的临床研究
目的:探讨临床上一种有效促进真皮下血管网皮片存活的作用方式.方法:对于面部肿瘤或者色素痣手术后缺损需要真皮下血管网皮片移植患者进行点阵Nd:YAG激光手术前24h预处理皮片,手术后1 0天观察皮片的存活情况.结果:点阵激光预处理后的真皮下血管网皮片全部存活,而未预处理的真皮下血管网皮片有部分坏死.结论:点阵激光进行热休克预处理能够促进真皮下血管网皮片存活.
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扩张皮瓣血循环障碍改用真皮下血管网皮片补救1例报道
皮肤扩张术在烧伤瘢痕的治疗中已得到广泛使用,在应用皮肤软组织扩张术时,需根据被修复畸形、缺损及部位,选择恰当的皮肤扩张,如稍有不慎将给患者带很大的痛苦。1临床资料某女,28岁,15年前不慎煤火烧伤右面部,愈合后遗留右面颊色素脱失,右眼角、口周瘢痕挛缩畸形。入院查体:未见明显异常。专科查体:右面颊可见10cm×7cm萎缩性瘢痕,外观平坦与周围皮肤相齐。表面平滑光亮,间杂色素减退及色素沉着,质地柔软,基底松动。右眼角及口角可见增生性瘢痕(稳定期)挛缩牵扯右眼角低于左眼角约0.5cm,右口角瘢痕牵拉下唇红缘外翻,较左侧口角下唇红缘低约0.3cm。行“右锁骨下胸前区扩张器植入术”,扩张器容量600ml,肾形,埋置浅筋膜深层,注射壶置于体外,术中注水120ml。术后1周开始注水,常规注水1次/天,3个月后扩张器注水1200ml。扩张期间无扩张器外露及渗漏现象,继续充分扩张3个月后。在全麻下行“扩张器取出、右面部瘢痕切除松解、扩张皮瓣转移术”,充分利用扩张皮瓣覆盖创面[1]。
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血管束预构猪的真皮下血管网皮片中的生化改变
目的:探索在血管束植入真皮下血管网(SVN)皮片后,皮片的生化改变.方法:在前文我们建立的血管束植入SVN皮片动物模型的基础上,研究术后1 d~5 d实验组和对照组相应部位氧自由基的变化.结果:测定实验组SVN皮片的MDA含量的平均为(55.5±0.7) mol/g,对照组的MDA平均为(74.0±0.9) mol/g,P<0.05.实验组SOD值平均为(5.0±0.2) μU/cell,对照组SOD值平均为(2.4±0.3) μU/cell,P<0.05.实验组与对照组的MDA和SOD均呈正相关关系,相关系数分别为γE=0.805,γC=0.988.结论:对照组皮片的缺氧损伤比实验组重.知名血管束的植入加速了实验组SVN皮片的血运重建过程,减少了SVN皮片的缺氧损伤.