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耳郭假性囊肿手术28例治疗体会
目的:探讨耳郭假性囊肿手术的方法和效果.方法:手术切除耳郭假性囊肿前壁软骨膜及软骨组织治疗28例各种耳郭假性囊肿.结果:术后1周,28例中27例Ⅰ期愈合,1例患者因石膏加压后皮肤挛缩缺血,术后愈合时间延长,Ⅱ期愈合.耳郭形态均恢复正常,弹性良好,无增厚.观察半年无复发.结论:手术治疗耳郭假性囊肿方法易掌握,痛苦小,周期短,已被许多耳鼻喉科医师证明有效安全.
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地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床比较
目的:探讨地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿临床效果比较.方法:将研究对象随机分A、B两组.A组选择抽液后加石膏固定治疗;B组选择抽液后地塞米松、庆大霉素注射治疗.结果:A组54例,治愈50例,治愈率92.59%;B组58例,治愈53例,治愈率91.37%.两组治愈率经X2检验,P＞0.05无统计学意义.结论:地塞米松、庆大霉素注射与石膏固定治疗耳郭假性囊肿疗效相似,但地塞米松、庆大霉素注射法操作方便,价格低廉,易于接受,优于石膏固定法.
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全扩张法耳郭再造联合激光脱毛治疗小耳畸形的效果
目的 探讨全扩张法耳郭再造术联合激光脱毛在青少年小耳畸形的应用及相关问题.方法 2013年1月至2016年12月,对徐州医科大学附属医院整形外科30例青少年小耳畸形采用全扩张法进行全耳郭再造.一期耳后植入100 ml肾形扩张器,完成注水80 ml后参照健侧耳无发区,激光脱毛每月1次.二期扩张容量150 ml,取出扩张器,去除纤维包膜,肋软骨切取,耳郭支架雕刻,耳后扩张皮瓣包裹耳郭支架前后面.三期进行耳垂转位,耳屏再造,耳甲腔加深.结果 30例患者随访3～24个月,1例扩张器渗漏,4例血肿,2例扩张皮肤破溃,正确处理后未影响手术,患者再造耳前后色泽、质地一致,位置、大小、耳颅角高度与健侧耳基本对称,耳后瘢痕不明显,耳郭亚单位结构清晰.结论 激光脱毛联合大容量扩张器全扩张法耳郭再造术手术简单、创伤较小、瘢痕不明显.
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耳郭假性囊肿临床治疗分析
目的:探讨耳郭假性囊肿手术治疗效果.方法:回顾性分析35例患者的临床资料.结果:本组35例患者伤口均Ⅰ期愈合,无1例并发耳郭化脓性软骨膜炎,耳郭无畸形.随访3～6个月,耳郭外形恢复正常,无畸形,无复发.结论:耳郭软骨切除术治疗耳郭假性囊肿,方法简便,效果显著,患者痛苦小,感染机率小,复发率低.
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应用Medpor支架加扩张筋膜皮瓣的耳郭再造
耳郭再造主要涉及耳支架的构建和包覆耳支架的皮肤软组织选择.耳支架材料目前还没有完全理想化的生物材料,用于耳支架的材料包括自体肋软骨、医用硅橡胶和多孔聚乙烯等材料.自体软骨具有避免排斥反应、柔韧性好、容易与周围包裹组织相互结合生长、手术成本低等优点,但切取时会造成一定的损伤,增加了患者的痛苦,有胸廓结构改变和损伤以及软骨移植后易吸收和变形等缺点.硅胶支架具有外露率高、组织炎症反应高等缺点,限制了其在临床上的应用.Medpor外科种植体是近年应用于临床的新型医用化学合成材料,由线性高密度聚乙烯材料合成,具有可塑性强、手术时间缩短、与局部组织融合并稳妥固定、生物相容性较好等优点,但支架外露仍是大的并发症.作者应用Medpor支架及扩张筋膜皮瓣的全耳郭再造手术治疗先天性小耳畸形、创伤所致外耳郭缺损、合并外耳道闭锁及听力障碍的外耳郭缺损12例,以耳后筋膜瓣和扩张皮瓣包裹形成再造耳郭,耳后筋膜瓣创面植皮.扩张后的耳后筋膜皮瓣改善了血运,包裹严密,减少了并发症,再造耳郭全部成活,无溃烂和支架外露发生,外观和质感接近正常耳郭.
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仿真材料的赝复法修复耳郭部分缺损
背景:耳郭畸形的治疗方法包括义耳赝复、肋软骨植入、Madpor支架植入及骨合种植等,利弊各异,果上各有优劣.目的:采用仿真材料的赝复法治疗部分耳郭缺损患者,评估其赝复效果.方法:选用部分耳郭缺损的小耳畸形患者2例,据耳郭缺损的情况,双组份室温固化硅橡胶制作出赝复体,助医用黏合剂固定赝复体至缺损部位.分别在不同光线、距离和环境下评估赝复效果以及患者自身满意度.结果与结论:纳入的2例部分耳郭缺损患者经赝复法治疗后其耳郭可达到良好视觉效果.赝复法治疗部分缺损的小耳畸形患者,法简单无需手术,重复性好,于维护.自然光线下,外赝复物肉眼分辨距离低于1.5 m时,者表现出较高满意度.
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应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术
目的 探讨应用Medpor支架行全扩张法耳郭再造术的手术方法和安全性.方法 自2012年以来,对12例Ⅱ°或Ⅲ°先天性小耳畸形患者,采用Medpor支架行全扩张法全耳再造术.该手术方法分3期:Ⅰ期手术于患侧乳突区深筋膜下放置70 ml或80 ml肾形扩张器,术后10 d开始适当超量注水;Ⅱ期在扩张区域深筋膜和骨膜之间植入Medpor支架,并根据健侧耳郭调整支架形态及位置,应用扩张的筋膜皮瓣完整包裹支架;Ⅲ期去除无用残耳软骨,行耳垂转位,加深耳甲腔.结果 随访6～12个月,术后再造耳郭形态良好,色泽与对侧无异,无感染、支架外露等并发症发生.12例患者中,10例患者对再造耳郭满意或比较满意;1例患者术后颅耳角缩小;另1例患者对术后头皮瘢痕不满意.结论 应用Medpor支架行全扩张法全耳再造术,手术操作简便快捷,术后再造耳郭形态良好,无感染、支架外露等并发症,是一种值得深入研究和尝试的术式,其远期疗效及安全性有待进一步观察.
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耳郭瘢痕皮瓣修复耳部巨大病理性瘢痕治疗体会
目的 探讨应用耳郭瘢痕皮瓣修复耳部巨大病理性瘢痕的方法与疗效.方法 自2011-2013年应用耳郭瘢痕皮瓣,共修复9例耳部巨大病理性瘢痕患者.本组瘢痕直径为3.0～4.5 cm.结果 术后9例瘢痕瓣均完全成活.随访3 ～12个月,皮瓣色泽、质地与对侧耳郭皮肤较匹配,修复效果满意.结论 耳郭瘢痕皮瓣具有血运丰富,成活率高,手术切取简便的优点,是修复耳部巨大病理性瘢痕的有效方法之一,值得临床推广应用.
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耳郭的形态学规律
耳被认为跟人的指纹一样特殊,即使相同地区同一种族也没有完全相同的[1].不同原因引起的耳郭畸形不仅影响患者的外观,同时患者及家属心理上也承受着一定的痛苦[2-3].先天性小耳畸形在中国的发病率为1.4/10 000(2000年).耳畸形常常需要整形美容修复,且由于耳朵具有复杂的三维立体结构,因此,耳再造术是整形外科中难度较高的手术.有学者报道,患者从出生至成年后耳郭都在不停地生长变化[4-6],因而对于不同年龄阶段患者的耳部整形术,整形外科医师需要在设计手术方案时考虑到生长发育过程中耳郭相应的变化规律,以便达到更完美的手术预期目的.笔者现就国内外学者对正常耳郭与再造耳的形态学规律进行综述.
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带真皮下血管网皮片的耳郭复合组织游离移植的实验研究
目的探讨真皮下血管网皮片对耳郭复合组织成活率的影响.方法对24只兔切取楔形耳郭复合组织块,一侧带真皮下血管网皮片,一侧不带,换位移植,自身对照,进行大体观察、荧光染色、组织学观察及成活面积测定.结果①带真皮下血管网皮片侧较不带侧组织坏死少,血管密度高,统计学处理P＜0.05及P＜0.01;随时间延长,差异程度变小;同一时间内随宽度增加,组织坏死明显.②成活率两组间除2.1cm宽度组P＞0.05外,余统计学处理均有显著性;随宽度增大,成活率显著性下降.结论带真皮下血管网皮片减少了超宽径耳复合组织移植早期因缺血而发生的不可逆损害,是提高成活率的有效方法.
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以耳郭假囊肿起病的复发性多软骨炎一例
耳郭瘢痕疙瘩是综合医院整形外科的常见病和多发病.而以耳郭结节为主要表现的复发性多软骨炎,往往容易被误诊为瘢痕疙瘩.由于复发性多软骨炎是一种可累及全身软骨的免疫性疾病,一旦误诊为其他疾病延误治疗,可导致气管软骨受累并出现急性塌陷,甚至可能危及生命[1].现笔者就我院整形外科收治的1例患有复发性多软骨炎患者的临床资料进行分析,对其特征性的以耳郭假囊肿发病,继而短期内变为质韧结节的临床表现报道如下.
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两种带蒂皮瓣修复耳郭、外耳道缺损的临床效果及手术方法分析
目的 探讨采用耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳郭皮肤缺损及以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损的临床效果及手术方法.方法 选取自2011-2016年收治的29例耳郭、外耳道皮肤缺损患者进行研究,采用耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳郭皮肤缺损及以耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损,总结手术方法及手术效果.结果 本组29例患者,均成功完成手术,平均手术时间(62.1±15.3) min;皮瓣均完全存活,手术切口均甲级愈合,未出现坏死、感染等并发症.术后1个月,患侧耳长度、宽度测量值与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第1天,患侧耳甲腔、耳轮廓的温度均低于健侧,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后第3、7天,患侧耳甲腔、耳轮廓的温度与健侧比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后第3个月,患者主观评价满意17例,较满意8例,一般4例,主观满意率86.21％;医师客观评价满意16例,较满意10例,一般3例,主观满意率89.67％.结论 采用耳后动脉耳支为蒂皮瓣修复耳郭皮肤缺损及耳后动脉枕支为蒂皮瓣修复外耳道皮肤缺损技术可行,术后外观满意度较高.
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内切除法治疗耳郭瘢痕疙瘩
目的 观察内切除法治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果.方法 自2008年1月至2012年12月,共收治26例(30侧)耳郭瘢痕疙瘩患者,根据瘢痕疙瘩形状采用各种非直线切口,内剥法切除瘢痕疙瘩组织.术后20 d根据切口瘢痕的增生情况,注射曲安奈德1、2次.结果 术后随访1～12个月,2例患者术后2个月出现部分增生,局部注射曲安奈德后消退.所有患者均满意.结论 瘢痕内切除法是治疗耳郭瘢痕疙瘩的有效方法.
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"Converse隧道法"耳郭部分缺损修复10例临床分析
目的 探讨Converse乳突区皮肤下隧道法再造耳郭的临床应用.方法 用耳轮角上点、耳轮高点、耳垂低点的三点定位法,用自体肋软骨作支架,用耳后乳突区皮肤为覆盖,Ⅱ期修复外伤性耳郭缺损.结果 10例外伤性耳郭缺损采用以上方法修复,外形逼真,随访6个月,效果满意.结论 Converse隧道法修复外伤性耳郭缺损行之有效,值得推广.
关键词： Converse隧道法 耳郭 缺损 Ⅱ期修复 -
三维耳郭导板的制作及其在耳郭再造术中的应用
目的：参照小耳畸形患者健侧耳郭影像数据，制作三维耳郭导板，并打印为三维实体模型，为患侧耳郭再造提供手术指导。方法应用Mimics软件对患者健侧耳郭CT数据进行分割、镜像、膨胀等处理，获得患侧耳郭和导板的三维虚拟模型，将其导入3D打印机生产三维实体模型，并应用于临床。结果成功制作出个体化仿真度较高的患侧重建耳郭和导板的三维实体模型，并应用于临床耳郭再造术，用以指导术中精细雕刻耳郭软骨支架，并协助患侧再造耳定位。结论基于Mimics软件和3D打印技术制作的耳郭和导板的数字与实体三维模型，有助于指导术中精细雕刻耳郭软骨支架和定位。
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超脉冲CO2激光治疗耳郭脂溢性角化病16例疗效分析
目的 分析超脉冲CO2激光手术对耳郭脂溢性角化病(SK)的治疗效果.方法 回顾性病例研究.收集16例经超脉冲CO2激光手术切除、术后病理确诊的耳郭SK患者,分析病损部位、创面面积、皮肤愈合时间、愈合效果等临床资料.结果 病损部位:耳甲艇6例、耳甲腔5例、三角窝2例、舟状窝2例、对耳轮1例.病损面积大2.1 cm2,小0.09 cm2,平均(1.41 ±0.45) cm2.创面皮肤愈合良好,与周围正常组织之间无明显界限,也未见瘢痕组织.结论 CO2激光治疗耳郭SK能实现创面自然愈合,避免瘢痕形成,疗效良好.
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应用快速原形法(FDM法)制作耳郭模型的基础研究
目的研究耳郭模型的三维实体重建.方法采用激光扫描技术,获得耳郭模型的三维数据后,用快速原形法(熔融沉积法,即FDM法)进行三维实体重建,并对获得的重建模型进行测量,比较与原模型的差异.结果取得了与原模型基本一致的三维耳郭实体模型.结论用快速原形法可较准确逼真地获得相应的耳郭模型,为义耳修复提供了一种新思路.
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耳后皮瓣一期修复耳郭内软组织缺损
耳郭内肿物较少见,肿物切除后创面的修复常很棘手,如植皮则影响美观.从2001年3月至2006年11月我们共收治耳郭内肿物9例,清除病灶后用耳后皮瓣进行修复,效果良好.
