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高密度多孔聚乙烯眶内填充材料在严重眼球破裂伤合并眶容积扩大手术中的应用
目的：探讨在严重眼球破裂伤合并眶容积扩大手术中应用高密度多孔聚乙烯眶内填充材料（包括medpor板及medpor义眼台）进行眼部外观整复的手术方法及其疗效。方法：对自2010至2012年间于我院就诊的严重眼球破裂伤后无光感合并眶容积扩大的12例12眼，全部采用眼内容剜出、自体巩膜瓣覆盖的medpor义眼台植入术治疗，部分联合medpor板行眼眶壁重建或眶内填充。结果：术后随访6个月。11例患者眶区凹陷全部得到满意矫正，1例发生轻度上眶区凹陷。9例患者义眼片配戴后一定范围内活动度良好（15°-30°）。3例患者活动度差。无一例义眼台暴露、移位及结膜囊狭窄发生。结论：严重眼球破裂伤合并眶容积扩大手术中应用高密度多孔聚乙烯眶内填充材料（包括medpor板及medpor义眼台）进行眶区重建能够较好地改善患者外观，得到较为理想的眼部整复及美容效果。
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高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理
目的介绍应用高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形的护理.方法对36例颅眶畸形患者做好术前心理护理、皮肤准备及特殊准备,术后做好术区观察、眼睛护理、并发症观察及处理等护理措施.结果 36例病人手术效果良好,术后长随访时间2年,无排异、吸收、移位等情况,病人满意.结论高密度多孔聚乙烯修复颅眶畸形,术前做好心理护理和准备工作,术后加强术区护理、并发症观察以及做好眼睛护理等护理措施对手术成功和患者康复有重要意义.
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高密度多孔聚乙烯结合自体颅骨外板在眶颧骨折继发畸形修复中的应用
目的 探讨高密度多孔聚乙烯材料(Medpor)结合自体颅骨外板在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用.方法 将骨折错位愈合的眶颧骨截骨复位进行可靠的内固定后,采用Medpor填充缩孔扩大的眶腔容积,治疗复视,利用自体颅骨外板修复眶壁及眶周的骨质缺损区,恢复眶区外形.结果 自2007年1月至2010年12月,共收治眶颧骨折13例.扩大的眶容积得到缩小,眶下缘抬高至对侧水平,眼球内陷明显改善,复视消失或减轻,面部畸形明显好转,自体颅骨外板及Medpor应用无并发症发生.结论 在复杂眶颧骨折中联合应用Medpor及自体颅骨外板可修复大部分眶颧骨折后继发畸形,尤其是合并骨质缺损患者,可有效解决眶内容物移位、复视,减少自体组织再损伤及排异反应.
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高密度多孔聚乙烯假体置入隆颏在面下1/3轮廓成形术中的应用
目的 探讨高密度多孔聚乙烯(porous high-density polyethylene,Medpor)假体置入隆颏在面下1/3轮廓成形术中的应用效果.方法 149例同时行口内入路Medpor假体置入隆颏及面下1/3轮廓整形,其中行双侧下颌角截骨成形术121例,行双侧下颌角截骨成形术及双侧颧骨截骨降低术28例,并进行术前术后照相对比,观察判断临床效果.结果 术后145例(97.3%)颏部外形及面下1/3轮廓改善满意.2例(1.3%)感觉颏部突度改善欠佳,其中1例再次行Medpor假体取出及颏部截骨前移颏成形术.1例(0.7%)感觉颏部假体偏大,行二次手术将假体修小;1例(0.7%)术后6个月因假体偏斜改行颏部截骨颏成形术.20例(13.4%)术后短期感觉下唇麻木,1～3个月后基本消失.随访期间没有发现伤口血肿、感染及假体外露、断裂等并发症.结论 Medpor假体组织相容性好,同时经口内入路置入隆颏及下颌角截骨成形术在面下1/3轮廓整形中效果良好.
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假体隆颏术后骨吸收的原因分析及治疗
目的 探讨假体隆颏术后颏部骨吸收的可能原因及治疗.方法 分析假体隆颏术后因骨吸收进一步治疗患者12例,通过临床手术所见和放射学检查结果,观察局部颏骨吸收情况.结果 发生轻度或无骨吸收者7例骨吸收(≤2 mm),其中硅橡胶假体5例,膨体聚四氟乙烯假体2例.发生中度骨吸收者3例(骨吸收＞2 mm,而≤4 mm),均为硅橡胶假体.发生重度骨吸收者2例(骨吸收＞4 mm),硅橡胶假体1例,膨体聚四氟乙烯假体1例.所有患者均接受假体取出术,其中8例行颏成形术,2例行高密度多孔聚乙烯隆颏术进一步治疗,效果满意.结论 颏肌-假体-骨之间的平衡失调是引起骨吸收的主要原因之一.因此,对于轻度和中度小颏畸形可以选用合适的假体进行隆颏术,但需长期随访观察,对于重度的小颏畸形,或伴有(牙合)颌面畸形和颏肌功能亢进的小颏或者小下颌患者不应选用假体隆颏术.否则,会发生严重骨吸收,需要采用截骨成形术进行矫正.
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高密度多孔聚乙烯假体在隆颏术中的应用
颏部发育不足,颏突过小,颏颈角不明显或消失,构成小颏畸形[1].自2003年1月至2006年3月,我们采用高密度多孔聚乙烯(Medpor)对小颏畸形者进行了隆颏术,获得了良好效果,现报告如下.
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高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损远期断裂一例
病例患者男,21岁.1996年10月因车祸致左额眶缺损、左眼失明7个月入院.专科检查:左前额及眉局部创口已愈合,瘢痕已软化,左眼无光感,前额部与相连眉弓全层骨缺损6 cm×8 cm,缺损区有明显的脑组织搏动征象.
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自体颅骨修复颅骨缺损的进展
颅骨缺损是整形外科和神经外科临床工作中的常见病,其形成的原因多见于颅脑外伤、颅内肿瘤手术、以及小儿颅骨先天发育不良等.在治疗中所用的材料很多,如:有机玻璃、硅橡胶、钛板、骨水泥、高密度多孔聚乙烯(medpor)、自体颅骨、自体髂骨、自体肋骨、异体骨、异种骨、组织工程骨、骨形态发生蛋白(BMP)等,各有其优缺点,可以根据临床的不同需要选择使用,目前研究比较多的是组织工程骨、自体颅骨和骨形态发生蛋白(BMP).而自体颅骨被认为是佳的颅骨缺损修补材料.
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高密度多孔聚乙烯在面部整形美容术中的应用
高密度多孔聚乙烯(Medpor)作为一种新型的有机高分子硬质充填材料,近年来在整形美容外科领域频频见到其成功的应用报道.
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眼眶爆裂性骨折Medpor修复术效果欠佳原因分析
目的 分析眼眶爆裂性骨折高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复术后效果欠佳情况及其原因.方法 对我科收治的眼眶爆裂性骨折行Medpor修复术后出现效果欠佳的患者进行了回顾性分析.结果 在232例术后随访3个月中:2例视功能明显下降,7例眼球内陷欠矫,2例残留复视,植入物移位1例.结论 眼眶爆裂性骨折行Medpor修复术后不良效果较多,可以出现视力下降、眼球内陷欠矫、复视加重、感染等.其原因多与受伤程度、部位、术者技术手法及术后功能训炼有关,预防并及时处理术后出现的不良情况,查找原因给予及时治疗,是眼眶骨折修复手术成功的关键.
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复合性眼眶骨折手术中外科种植体的应用研究
目的 探讨高密度多孔聚乙烯(Medpor)及镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯(Medpor Titan)外科种植体在复合性眼眶骨折整复手术中的应中应用的效果.方法 回顾性分析10例(10眼)Medpor或Medpor Titan外科种植体植入修复复合性眼眶骨折手术.观察眼球内陷、眼球位置及眼球运动等变化.结果 术后随访12个月,随访期间未发现外科种植体的脱出、排斥、感染或其他不良反应.术前患眼凹陷平均(3.00±0.75)mm,眼球下移平均(2.10±0.88) mm,6例存在眼球运动障碍.术后3例残存眼球凹陷1 mm,7例眼球凹陷矫正;8例眼球下移完全矫正,2例残留眼球下移1 mm;5例眼球运动障碍得以矫正,1例外展功能受限;8例复视消失,1例残存下方垂直复视,1例残存患眼外侧水平复视.结论 应用Medpor及Medpor Titan外科种植体治疗复合性眼眶骨折,可有效恢复眼眶容积,矫正眼球内陷等并发症.
关键词： 眼眶骨折 高密度多孔聚乙烯 镶嵌钛网高密度多孔聚乙烯 外科种植体 -
高密度多孔聚乙烯种植体修复眼眶下壁骨折
目的 探讨高密度多孔聚乙烯种植体(Medpor)修复眶下壁骨折效果.方法 做睫毛下切口,充分暴露眼眶骨折部位、松解嵌顿的眶内容物,骨膜下填充Medpor修复眶下壁骨折.观察术后复视、眼球运动、眼球内陷等症状改善情况及植入物有无脱出及感染.结果 随访期内未出现Medpor脱出或排斥现象.全部21例(21只眼)术后均无明显的眼球内陷,19眼复视消失,2眼复视明显改善.结论 Medpor填充是眶下壁骨折有效治疗方法.
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高密度多孔聚乙烯在眶骨折整复中的应用
目的观察高密度多孔聚乙烯(Medpor)应用于眶爆裂性骨折整复术的效果.方法应用Medpor作为修补眶壁骨折缺损的充填材料行眶爆裂性骨折整复术31例.结果术后2周内检查31例复视均好转,术后1.5～8月检查复视治愈27例.31例术后7～10天伤眼眼球突出度增至10.5～14.5 mm,平均13.3 mm;术后伤眼与健眼眼球突出度之差为+1.5～-2.0mm,平均为+0.9 mm.术后CT显示:植入的Medpor薄片位置良好,无移动或脱位.眶内容物复位良好.视神经无受压.结论Medpor是一种理想的修补眶壁骨折缺损的充填材料.
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高密度多孔聚乙烯包裹玻璃管植入泪道旁路术的临床分析
目的 探讨高密度多孔聚乙烯(HDPP)包裹玻璃管植入泪道旁路术的有效性和安全性.方法 溢泪症状明显且无法再通泪道患者26例(26只眼),其中10例泪小点和泪管缺失、泪囊存在患者行结膜鼻腔泪囊吻合联合HDPP包裹玻璃管植入泪道旁路术,16例泪小点和泪管缺失且无泪囊患者行单纯HDPP包裹玻璃管植入泪道旁路术.术后随访4～28个月,记录手术适应证、手术方式及其成功率,观察手术并发症的发生情况,对数据结果进行分析.结果 术后患者溢泪症状消失或明显改善,义管冲洗通畅者23例(88.5%),对手术结果满意者21例(80.8%),无义管排出或严重移位者.术后并发症包括义管阻塞9例(手术再通8例)、不适感4例、义管长度不当2例、义管位置不当1例、感染1例,复视1例,角膜上皮损伤1例、鼻腔分泌物反流1例.结论 HDPP包裹玻璃管植入泪道旁路术可有效解决泪道无法再通患者的溢泪症状,手术成功率较高,手术安全、有效.
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多孔聚乙烯义眼胎植入术的护理
眼窝凹陷畸形严重影响患者美观,需要通过眼部整形手术进行矫正.1995年4月～2001年4月我们采用进口高密度多孔聚乙烯义眼胎植入术治疗眼窝凹陷畸形36例,取得了满意效果,现将护理体会报告如下:
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应用Medpor支架加扩张筋膜皮瓣的耳郭再造
耳郭再造主要涉及耳支架的构建和包覆耳支架的皮肤软组织选择.耳支架材料目前还没有完全理想化的生物材料,用于耳支架的材料包括自体肋软骨、医用硅橡胶和多孔聚乙烯等材料.自体软骨具有避免排斥反应、柔韧性好、容易与周围包裹组织相互结合生长、手术成本低等优点,但切取时会造成一定的损伤,增加了患者的痛苦,有胸廓结构改变和损伤以及软骨移植后易吸收和变形等缺点.硅胶支架具有外露率高、组织炎症反应高等缺点,限制了其在临床上的应用.Medpor外科种植体是近年应用于临床的新型医用化学合成材料,由线性高密度聚乙烯材料合成,具有可塑性强、手术时间缩短、与局部组织融合并稳妥固定、生物相容性较好等优点,但支架外露仍是大的并发症.作者应用Medpor支架及扩张筋膜皮瓣的全耳郭再造手术治疗先天性小耳畸形、创伤所致外耳郭缺损、合并外耳道闭锁及听力障碍的外耳郭缺损12例,以耳后筋膜瓣和扩张皮瓣包裹形成再造耳郭,耳后筋膜瓣创面植皮.扩张后的耳后筋膜皮瓣改善了血运,包裹严密,减少了并发症,再造耳郭全部成活,无溃烂和支架外露发生,外观和质感接近正常耳郭.
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外伤性额面部骨凹陷与缺损畸形的手术治疗
目的介绍应用几种生物性、非生物性材料修复额面部骨凹陷和缺损畸形的经验和体会.方法自1993年6月应用自体骨、羟基磷灰石人工骨、硅橡胶、高密度多孔聚乙烯,修复额面部骨凹陷和缺损畸形30例.结果共治疗30例,29例术后外观良好,曲线流畅,无感染,无明显移位或外露.结论临床中应根据病变的部位、形状、大小选择合适的移植物,Medpor是目前修复额面部骨凹陷和缺损畸形较理想的生物材料之一.
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应用高密度多孔聚乙烯修复外伤性上颌窦前壁骨缺损
目的 探讨高密度多孔聚乙烯(Medpor)在修复外伤导致的上颌窦前壁骨缺损中的应用.方法 采用口内或口外入路,应用薄片状Medpor修复骨折导致的上颌窦前壁缺损12例.术中应用钛钉固定Medpor于上颌骨.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.随访1～5年,面部外形对称,形态满意.Medpor无移位、活动、外露,亦无其他并发症.结论 Medpor是修复骨折导致上颌窦前壁骨缺损的理想材料.
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高密度多孔聚乙烯在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用
目的探讨高密度多孔聚乙烯材料在眶颧骨折继发畸形修复重建术中的应用.方法首先将骨折移位的眶颧骨截骨复位并进行可靠的内固定,采用高密度多孔聚乙烯材料准确修复眶壁及骨缺损区.结果自2000年1月至2001年12月,共收治眶颧骨折20例.术后扩大的眶容积通过截骨复位及眶壁修复已缩小,眶下缘抬高至对侧水平,眼球内陷矫正或有明显改善,复视消失或减轻,面部畸形明显改善.结论高密度多孔聚乙烯材料具有良好的生物相容性,其内部微孔有利于邻近纤维组织长入,易于雕刻塑形,可替代自体骨用于眶骨缺损及颧上颌区凹陷畸形的填充修复.
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高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损与凹陷畸形6例报告
目的介绍应用高密度多孔聚乙烯(Medpor)修复颅骨缺损和凹陷畸形的经验和体会.方法自1998年8月,应用高密度多孔聚乙烯修复颅骨缺损和凹陷畸形6例,其中颅骨缺损4例,颅骨凹陷畸形2例.术中掀起头皮瓣,暴露颅骨缺损或凹陷范围,按缺损大小和形状,在温热水(82℃～100℃)中将Medpor修剪,并按颅骨缺损区的弧度进行塑形,使Medpor伏贴地覆盖缺损区,周边与颅骨或骨膜固定,修复颅骨缺损.颅骨凹陷畸形则以Medpor充填,改善外观.结果术后伤口均Ⅰ期愈合,外观形态满意,随访3个月至1年,Medpor无明显移位或外露,亦无其他并发症出现.结论 Medpor是目前修复颅骨缺损和凹陷畸形较理想的生物材料之一.
