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大鼠脾肾阳虚皮肤溃疡模型的建立及回阳生肌膏作用机制研究
回阳生肌膏主要由人参、鹿茸、肉桂、当归、黄芪、血竭、麝香等组成,是北京中医医院已故名医王玉章临证总结的有效方剂,长期用于慢性难愈性溃疡的治疗取得很好疗效.本研究拟考察其对大鼠脾肾阳虚皮肤溃疡愈合的影响,同时考察相关细胞因子在溃疡不同阶段的变化以及回阳生肌膏的作用.
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生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡临床疗效及初步机制
目的观察生肌象皮膏治疗慢性难愈性溃疡的临床效果,并分析其初步机制。方法将处于生肌收口期的慢性难愈性溃疡患者62例随机分为2组,治疗组(32例)采用生肌象皮膏换药,对照组(30例)采用凡士林纱条换药,治疗4周。观察愈合率、创面缩小情况及创面分泌物中血管内皮生长因子(VEGF)含量。结果2组痊愈率、总有效率比较,差异有统计学有意义(P<0.05)。治疗2周时,治疗组创面平均缩小82.31%,对照组为66.32%;治疗4周时,治疗组创面平均缩小90.35%,对照组为78.7%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。换药1、2、3周时,治疗组分泌物中 VEGF 含量与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌象皮膏能促进慢性难愈性创面愈合,可能与其增加创面VEGF表达而促进创面修复有关。
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新方法治疗慢性难愈性溃疡1例
慢性难愈性溃疡是外科治疗的难点之一,近我们采用新方法治愈了一例慢性难愈性溃疡,现将治疗方法和体会报告如下:某男,38岁,右足趾外伤二周后形成创面,经常规治疗未愈,来我院经医生诊断为慢性难愈性溃疡,面积2×1 cm2.治疗方法:首先对创面清创消毒,第二、三天用生理盐水、碘伏纱布等进一步清洁创面;三天后用德国基诺药厂的爱疗素软膏(胶原酶类药物)治疗,一周后改用法国优格公司生产的集药物与敷料为一体的新型敷料妥护贴治疗十天,其间更换敷料一次,创面愈合.常规治疗中该类病例以清创植皮为主要手段,由于植皮操作复杂,加重病人的损伤和痛苦,费用较高,所以植皮术一般不为病人所接受;且该病例溃疡所处组织的血运较差,植皮有失败的可能.我们考虑病人溃疡面积较小,经济条件有限,但能每天来院换药等情况,大胆采用上述新的治疗方法,取得了良好的效果.该方法简便易行,病人痛苦少,开支小,有一定的推广价值.
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低能量冲击波联合中药熏洗治疗慢性难愈性溃疡的临床观察
目的 观察低能量冲击波联合中药熏洗治疗慢性难愈性溃疡的临床疗效.方法 对龙华医院2015年3月至2016年9月收治的32例慢性难愈性溃疡患者运用低能量冲击波联合中药熏洗治疗,观察2个月,根据创面面积判断临床疗效.结果 32例患者,治疗2个月,临床痊愈12例,显效16例,有效4例,无效0例,总有效率100%,治愈率37.5%.结论 低能量冲击波联合中药熏洗疗法可以促进慢性难愈性溃疡创面的愈合.
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威海地区糖尿病足慢性难愈性溃疡的病原菌分布及药物敏感性分析
本研究主要观察了威海市立医院门诊及住院的糖尿病足慢性难愈性溃疡患者,取其分泌物细菌培养结果进行了回顾性分析,旨在观察其常见病原菌分布及药物敏感性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。
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Bcl-2bax及其表达产物与糖尿病难愈性创面细胞凋亡
糖尿病患者容易引起创面迁延不愈,形成慢性难愈性溃疡.一般来说,创面的正常愈合过程依赖于炎症细胞、修复细胞和细胞外基质及细胞因子等多因素共同参与,并以高度协调、相互调控方式进行的复杂机制.任何一个环节的协调不良或功能障碍均可导致创面愈合"失控"[1].创面损伤与修复的各阶段过程中均有细胞凋亡参与,若细胞凋亡过度或凋亡受阻,将会导致创面愈合不良,表现为创面迁延不愈或瘢痕过度增生.而糖尿病皮肤创面难愈提示存在异常的细胞凋亡过程.
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护场理论指导下顺应向心托举规律加速慢性难愈性溃疡愈合的体会
如何加速慢性难愈性溃疡的愈合是中医外科学的难点之一.而对于慢性难愈性溃疡的中医外科干预,重点在于顺应溃疡本身的愈合规律,结合全身整体情况进行综合处理,引导慢性难愈性溃疡的转归沿着其愈合规律发展.临床实践研究表明,慢性难愈性溃疡的良性发展过程中,往往会沿着自外而里、自下而上的向心托举顺序发展,从而愈合.而顺应这种愈合规律,采用必要的手段,使得慢性难愈性溃疡四周“邪”得以局限,肉芽组织自下而上填充伤口,即是中医外科学中的“护场”形成,对于慢性难愈性伤口愈合时间的缩短具有重要意义.
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治疗性沟通在慢性难愈性溃疡患者中的护理体会
目的:探讨治疗性沟通在慢性难愈性溃疡患者护理中的具体应用。方法:对60例患者进行全过程干预,护理人员遵照治疗性沟通原则和要求对患者进行治疗性沟通。结果:建立良好医护患关系,提高治疗的依从性,促进患者康复,同时提升了护理工作的满意度。结论:治疗性沟通在慢性难愈性溃疡治疗和护理过程中的作用是有效的,能很好缓解患者心理压力,增强自信力,提高护理服务满意度。
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胰岛素联合生长因子及水胶敷料治疗慢性难愈性溃疡30例疗效观察及护理
目的:探讨胰岛素联合生长因子及水胶敷料治疗慢性难愈性溃疡患者的疗效及护理方法.方法:将我院收治的60例慢性难愈性溃疡患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组患者采用胰岛素+外源性生长因子(rhEGF和bFGF)局部湿敷,再予水胶体敷料进行治疗;实验组患者在对照组治疗基础上进行护理干预.结果:实验组患者临床疗效、治疗后相关指标及SDS评分均优于对照组(P<0.05);两组患者IGF-I、IGF-IRα及IGF-IRβ比较,实验组相关含量均优于对照组(P<0.05).结论:对慢性难愈性溃疡患者采用胰岛素联合生长因子及水胶敷料合并护理干预可明显改善其治疗效果,提高溃疡的康复能力.
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胰岛素联合生长因子在慢性难愈性溃疡中的疗效及其护理
目的:研究胰岛素联合生长因子在慢性难愈性溃疡伤口的护理效果及其作用。方法选取我院慢性难愈性溃疡的患者80例(128处创面),随机分为两组,每组40例。实验组在溃疡创面使用胰岛素联合生长因子湿敷后加纱块包扎,对照组采用外喷生长因子后加纱块包扎的方法。分析两种用药方法对慢性难愈性创面的护理效果及患者满意度。结果实验组疼痛评分和溃疡创面愈合时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。实验组溃疡创面愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。实验组的满意度高达92.5%,显著高于对照组的60%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论与常规使用生长因子相比,胰岛素联合生长因子有利于溃疡创面愈合,疗效显著,值得在临床护理工作中应用。
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皮肤软组织缺损皮瓣移植术应用于糖尿病患者的护理
皮瓣是由皮肤和皮下组织构成的组织块,可以从身体的一处向另一处转移。皮瓣转移后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小的多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移前原有的色泽。故皮瓣在创伤及美容整形术中,是一种理想的材料。皮瓣移植是整形外科常用的手术方法。糖尿病患者免疫力下降,在血管神经病变基础上,如遇皮肤感染或非感染因素,易导致皮肤破溃[1]。糖尿病性溃疡是糖尿病患者的严重并发症,为慢性难愈性溃疡之一,病程迁延,达数月至数十年不愈,以中老年人患病率较高[2]。严重影响患者的生活质量。国内有报道糖尿病截肢率为38.1豫~75.0豫[3],美国住院患者截肢手术为糖尿病患者50豫[4,5]。随着显微外科技术的发展,皮瓣转移已经成为创面修复的主要治疗手段,大大降低了截肢率。而老年糖尿病患者的特殊性使得其创面和护理也具有了特殊性,与普通患者相比则具有更大的挑战性[6]。受区皮瓣创面难以愈合一方面和糖尿病本身有关,另一方面术前术后的护理起到了至关重要的作用,尤其是皮瓣的严密观察护理,而血糖的控制则是伤口愈合的前提。
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威利坦与贝复济联合治疗下肢慢性难愈性溃疡的疗效观察
目的探讨下肢慢性难愈性溃疡的药物治疗.方法内服马栗子提取物(威利坦缓释片,HCE,标定含无水七叶素50mg/片),每日2次,每次2片;外用贝复济,每日1次.结果 19例22个创面,4周内总愈合率为95.5%.2周内创伤性溃疡较糖尿病性溃疡、静脉曲张性溃疡的愈合比例高,分别是3/7、5/12、3/3,统计学分析差异有显著性(P<0.05).结论威利坦与贝复济联合运用可加快下肢慢性难愈性溃疡创面的愈合进程.