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腰椎间盘镜下切除突出髓核困难之对策及适应证选择
我院于2000年10月~2001年7月开展MED手术治疗腰椎间盘突出症90例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组90例中男47例,女43例.年龄21~75岁,平均38岁.病程长10年,短10 d,平均4年8个月.术前绝大多数患者都经过推拿、按摩、牵引、针灸等非手术治疗,有过椎管介入性治疗者占40%,如椎管封闭,胶原酶溶核,经皮髓核切吸等.所有病例术前均行X线片及CT片检查,部分做过MRI或脊髓造影.结合临床检查,术前作出明确诊断,确定手术间隙.突出部位L4、5 43例,L5S1 39例,L4、5并L5S1 8例;突出方位:后外侧型60例,旁中央型23例,中央型7例;突出程度:突出型52例,破裂型29例,游离型9例.椎间盘或后纵韧带部分钙化9例,椎体后缘增生骨赘7例,伴神经根管狭窄40例.腰椎骶化或骶椎腰化8例,脊柱隐裂3例,椎弓根崩裂1例,合并颈椎病3例.
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208例腰椎间盘突出症髓核切吸手术的护理
腰椎间盘突出症髓核切吸手术是本院2001年成立介入科以来开展的手术项目,是单纯性腰椎间盘突出症首选的治疗方法 ,具有疗效好、创伤小、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱的稳定性、无痛苦、无并发症、操作简单、安全系数高等优点.通过八年来的临床实践,对患者随访,笔者系统的总结了切吸手术的护理经验,形成此文以供参考.
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经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症38例
经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症,与传统的手术方法相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱稳定性等优点,疗效亦较满意.但据报告对于单纯包容性椎间盘突出症效果较好,对于病史较长,突出的髓核组织与神经根有粘连或椎间盘突出程度较重已有部分髓核组织脱入椎管的脱出型病人,单纯经皮椎间盘切吸术疗效不佳[1-3].
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经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症(附90例报告)
目的观察经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效.方法90例LDH(103个)患者均经CT、MRI及临床证实,并经APLD治疗和术后随访.结果于术后1至6个月时,临床症状与体征完全消失者58例,明显改善者31例,无效者仅1例.治愈率和总有效率分别为64.4%和98.9%.结论APLD具有成功率高、并发症少、创伤轻及疗程短等优点.但术前应严格选择适应症.
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经皮髓核切吸胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
目的通过对随机分组3种治疗腰椎间盘突出症方法的比较,探讨经皮髓核切吸+胶原酶溶核术的疗效.方法对147例腰椎间盘突出症的患者随机分成手术组、单纯切吸组和切吸+胶原酶注射组,并对其疗效进行观察和比较.结果手术组优良率93.7%,但术后并发症较多;切吸+胶原酶注射组优良率91.2%,并发症少;单纯切吸组优良率较二者低,为80.9%.结论切吸+胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的疗效接近手术组,具有方法简便、手术时间短及并发症少的优点.只要适应证选择好,不失为一种很好的治疗方法.
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45例颈椎间盘突出症髓核切吸溶解术治疗的护理体会
颈椎同盘突出症(PCID)是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织而引起的一系列临床症状的综合症[1].
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切吸治疗腰椎间盘突出症的临床观察
自1999年5月,我科应用经皮穿刺椎间盘切吸术(APLD)治疗腰椎间盘突出症85例,效果满意,总结分析如下.
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经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症102例报告
目的本文报道了采用APLD技术行腰椎间盘突出髓核摘除术102例,研究APLD手术的适应症和禁忌症,APLD的特点和易出现的情况及并发症,以提高手术疗效.方法利用有影像增强系统X线机,在透视下准确进入患病椎间盘内,用髓核切吸器连接输液器和负压吸引器,以300次/秒的速度反复切割抽吸髓核组织,随时观察吸出之髓核的颜色、性状及有无疤痕硬结块,充分切吸足够量的髓核后,退出髓核自动切吸器,令患者仰卧做直腿抬高试验,观察治疗效果.结果本组102例术后随访3月-2年,优良率94%,2例无效经开放手术证实为根管狭窄、椎间盘碎块脱出游离于椎管,与术前诊断不清适应症选择不当有关.结论 APLD术有直接切吸髓核但不干扰椎管正常结构,具有创伤小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、护理简单、无严重并发症等优点,较开放手术容易被患者接受,是介于保守疗法和开放手术之间的一种补充方法.
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经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症远期疗效分析
我们从1993年9月~2001年10月,使用经皮穿刺髓核切吸技术治疗腰椎间盘突出症682例,其中有295例获5~8年随访,疗效满意,报告如下.
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经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
采用微创技术治疗腰椎间盘突出症近年来发展迅速,微创技术以其操作简单、并发症少、对脊柱的稳定结构无破坏、疗效确切而备受人们的关注,经皮穿刺椎间盘水刀髓核切吸术治疗颈椎间盘突出症就是其主要方法之一.笔者分析了于桐乡市第一人民医院69例的病例相关护理及临床资料,对如何做好相关的护理工作进行了探讨.
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经皮腰椎间盘髓核切吸联合臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症450例
经皮腰椎间盘切吸术(Automated percutaneous lumbar discectomy,APLD)自从Hijikata[1]首次报道成功以来,以其创伤小、出血少、不造成神经根粘连、不影响脊柱稳定性,病人易接受等优点而被广泛应用于临床.我院2007年4月~2008年10月采用经皮腰椎间盘切吸术联合臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症450例进行回顾性分析,以讨论经皮腰椎间盘切吸术联合臭氧溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床意义与治疗价值.
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等离子髓核成形术治疗颈腰椎间盘突出症初步报告
经皮穿刺等离子射频髓核成形术是近年来开展的治疗颈、腰椎间盘病变的微创技术.我院在经皮穿刺椎间盘髓核切吸减压术的基础上于2008年3月份引进该技术治疗颈、腰椎间盘突出症21 例,取得满意效果,报告如下.
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外科术后复发腰椎间盘突出症的介入治疗(附9例报告)
目的:详细介绍经皮腰椎间盘髓核切吸术及胶原酶化学溶解术治疗外科术后复发腰椎间盘突出症的操作方法及适应症的选择.方法:1997年以来外科术后复发的腰椎间盘突出症患者9例,均采取经皮腰椎间髓核切吸术及胶原酶化学溶解术.结果:术后9例患者随访一年以上,总优良率77.78%,总有效率88.89%.结论:严格掌握操作方法及适应症的选择,疗效是肯定的.