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髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例
患者男,17岁,学生,因与他人搬动衣橱下楼梯时,右脚失稳,从上台阶滑于下台阶,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院.查体:右膝关节肿胀,呈伸膝位,浮髌试验(+),外翻试验(+),前后直向试验阴性,膝内侧压痛,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位,并有一骨块游离关节前上方.X线片示右膝关节内有一游离骨块.临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂.即行手术探查,取右膝前内侧切口,发现髌骨内侧支持带纵形断裂,切开关节囊,发现关节内游离骨块约为2.5 cm×1.5 cm×1 cm大小,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损.术中经骨块松质骨纵形用克氏针钻孔,穿10号丝线,在髌骨对应侧同时钻两个孔穿过10号丝线,将骨块悬吊复位,结扎固定.屈膝30°位石膏托外固定.术后摄髌骨轴位X线片髌骨关节面光滑平整.4d后除外固定,2月后复查右膝关节功能恢复正常.
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髌骨不稳的CT与关节镜对比观察
髌骨不稳(Petellar Instability,PI)、髌股关节对应关系的判定一般采用屈膝20～45度髌骨轴位X线片诊断,但技术操作有一定难度.CT因其扫描轴面与髌股关节垂直,可以更好地显示髌股关节的对合情况.我们将CT应用在髌骨不稳的诊断,并对同一患者的CT影像及关节镜下表现进行对比观察,以进一步明确髌骨不稳CT影像的特征及其对手术预后的判定.
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坐位髌骨轴位X线投照技术的临床应用
目的:探讨坐位髌骨轴位X线摄影技术的临床应用及其实用意义.方法:取坐位投照髌骨,患者髋关节保持自然屈曲90°,屈膝角度范围30°～80°,然后调整中心线的入射角及入射点进行投照.结果:采用坐位髌骨轴位摄影者共138例,其中78例膝关节屈曲70°～80°,显示髌股关节完整,无重叠,关节间隙对称,评为"优"级片占57 %;55例膝关节屈曲50°～60°,显示髌股关节无重叠,关节间隙略不对称,评为"良"级片,占40 %;两者均可获得满意的髌骨轴位影像,优良率达97 %.另外5例屈膝关节为30°～40°,显示髌股关节重叠,关节间隙明显不对称,对诊断有影响,列为废片,占3 %.结论:采用坐位髌骨轴位投照法,符合膝关节和髌骨之间的解剖特点及活动规律.其操作简便,患者舒适可配合摆位.屈膝关节40°～70°范围内均可获得髌骨轴位的良好影像,提高临床影像诊断准确率,临床实用性好,可以作为髌骨的常规检查.
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髌骨轴位摄片角度架
髌骨轴位在膝关节外伤及病变中是一种常用投照位置,它对于观察髌骨与股骨髁的解剖关系和骨质病变具有重要的意义.常规方法:即患者俯卧摄影台,膝部尽量屈曲,胶片放于股骨远端下方.球管从足侧向头侧倾斜,中心线对准髌骨下缘,垂直射人胶片.显示髌骨关节面及髌骨轴位像.
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髌骨轴位在临床骨折中的诊断价值
目的:提高髌骨骨折在临床诊断实际工作中的符合率,强调加拍髌骨轴位的意义.方法:回顾50例髌骨骨折患者的诊断.拍膝关节正侧位片,并加摄轴位片.结果:加摄轴位片后,检测出8例纵行线样骨折及不明显骨折.结论:加摄髌骨轴位片,以此确定有无纵行线样骨折及不明显骨折,这种方法在基层的医疗单位值得临床推广.
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髌骨改良轴位的体位设计及临床应用
目的:通过对髌骨轴位摄影方法的改良与设计,显示常规轴位摄影难以显示的髌骨半脱位征象并探讨该改良轴位的其它临床应用价值.方法:根据膝关节分别屈曲30°,60°,90°时水平侧位上预置的金属线与髌骨关节面所成角的测量,确定出髌骨轴位X线入射角度范围,再对40例髌骨半脱位患者实施改良髌骨轴位摄影.结果:应用髌骨改良轴位进行摄影,准确显示出髌骨半脱位征象,所有影像均达到临床诊断要求.结论:髌骨改良轴位摄影操作简单易行,成功率高,显示髌骨半脱位征象清晰准确.对髌骨半脱位、髌骨骨折的诊断和术后评估有极大的价值.
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X线隧道位结合前后正侧位、髌骨轴位检查在膝关节骨性关节炎诊断中应用分析
目的:观察X线隧道位结合前后正侧位、髌骨轴位检查在膝关节骨性关节炎诊断中的应用价值.方法:选取本院2015年1月至2017年2月收治的膝关节骨性关节炎患者150例,150例患者分别实施膝关节X线常规前后正侧位摄片、髌骨轴位摄片及隧道位摄片检查,对比分析不同摄片方式髁间窝骨赘、股骨内外髁骨质增生、胫骨棘骨赘、髁间窝游离体、关节腔游离体、关节面下囊变性、髌骨上缘骨质增生等影像学特征差异.结果:X线隧道位对髁间窝骨赘、股骨内外髁骨质增生、胫骨棘骨赘、髁间窝游离体等数量检出情况较常规X线前后正侧位及髌骨轴位更具优势,差异有统计学意义(P＜0.05);而在关节腔游离体、关节面下囊变性、髌骨上缘骨质增生等方面常规X线前后正侧位与髌骨轴位更具优势,差异有统计学意义(P＜0.05);而两种检查方式在膝关节间隙狭窄方面优势相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在常规前后正侧位、髌骨轴位X线摄片基础上结合X线隧道位检查能够促进膝关节骨性关节炎诊断准确率提升,结合诊断较单一诊断更具临床优势及价值.
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初探髌骨135°轴位片在膝关节疼痛患者中的应用价值
目的：探讨髌骨135°轴位片在临床诊疗膝关节疼痛患者工作中的应用价值。方法选取2014年9月～12月因膝关节疼痛来我院就诊的患者39例，共拍摄膝关节61例。所有患者均进行正位、侧位、髌骨135°轴位X线摄影检查，对于能配合的患者还进行传统轴位X线摄影，其中，15例在3天内进行MRI检查。将检查结果分为两组，一组为膝关节正侧位片加传统髌骨轴位片，一组为膝关节正侧位片加髌骨135°轴位片，由一名影像科副主任医师与一名骨科副主任医师共同阅片，对于两组图像是否显示髌骨位置异常进行分析并分别记录。结果61例膝关节正侧位加髌骨135°轴位X线摄影中，髌骨135°轴位片均显示不同程度髌骨位置异常，正侧位片显示异常55例。61例中，由于疼痛导致无法完成传统轴位检查的有30例，对于能配合的31例膝关节传统髌骨轴位X线片，显示髌骨位置异常的仅21例。传统髌骨轴位X线片显示能力低于髌骨135°轴位片。行MRI检查患者15例，膝关节在伸直状态下的图像上显示髌骨位置异常不明显。结论髌骨135°轴位片临床工作中容易被患者接受，对于髌骨位置异常判断敏感，有一定的临床应用价值。
