首页 > 文献资料
-
低应力下股骨滑车角与髌骨偏移指数的MRI研究
目的:应用MRI测量并分析膝关节低应力下股骨滑车角、髌骨偏移指数的特点.方法:收集行膝关节MRI检查的正常志愿者27例(共54个膝关节)及髌骨不稳患者15例(共18个膝关节)的资料.测量并记录股骨滑车角、髌骨偏移指数等数据.结果:正常志愿者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(145.69±2.63)°、(55.69±5.90)％,且左、右膝间差异均无统计学意义(均P>0.05),不同性别间差异均有统计学意义(均P<0.05).髌骨不稳患者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(159.44±5.52)°、(89.56±2.53)％,与正常志愿者差异均有统计学意义(均P<0.05).15例髌骨不稳患者中11例(73.3％)为女性,4例(26.7％)为男性.结论:女性股骨滑车角、髌骨偏移指数较男性大.髌骨不稳患者的股骨滑车角、髌骨偏移指数较正常志愿者大,且女性患病率较男性高.
-
带线锚钉治疗髌骨不稳的疗效分析
目的 探讨带线锚钉治疗髌骨不稳的方法 及疗效.方法 采用带线锚钉固定移位的股内侧肌治疗髌骨不稳症27例.结果 随访11～30个月,平均16个月.术后髌骨轴位X线片示髌股关节解剖关系恢复正常25例,髌骨轻度半脱位2例.Lysholm评分由术前(56.76±6.49)分增加到术后(66.22±3.23)分,(P <0.05).结论 带线锚钉固定移位的股内侧肌治疗髌骨不稳能够有效矫正A骨不稳症,恢复膝关节功能.
-
髌骨单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳症
目的 探讨髌骨单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳症的方法及疗效.方法 自2008-01-2013-01采用单骨道解剖重建内侧髌股韧带治疗无骨性结构异常的髌骨不稳症47例,术前及随访时采用Lysholm评分.结果 所有患者获得随访,随访时间平均21(12～30)个月.术后膝关节稳定性增加,未再发生髌骨脱位,恐惧试验阴性,髌骨轴位X线片示髌股关节解剖关系恢复正常44例,髌骨轻度半脱位3例,末次随访时Lysholm评分(95.32±4.21)分,与术前(56.66±5.79)分比较,差异有统计学意义(t=-23.912,P＜0.001).结论 髌骨单骨道解剖重建内侧髌股韧带对无骨性结构异常的髌骨不稳症疗效确切、预后良好,值得临床推广应用.
-
内侧髌股韧带重建术治疗髌骨不稳的研究回顾
髌骨不稳在临床上较为常见,通常会影响患者的正常活动.造成髌骨不稳的原因较多,且有多种方案治疗髌骨不稳,如胫骨结节止点内移、外侧髌韧带松解、内侧支持带紧缩、股骨滑车成形术等.内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)在维持髌骨稳定方面起主要作用,是髌骨静力性稳定机制中重要的结构.研究证明,在治疗髌骨不稳的术式中,MPFL重建术是有效的手术方法之一.本文综合学习了相关文献,对MPFL重建术的手术技巧、优缺点进行了概括,对手术疗效进行评估.
-
关节镜下髌股支持带平衡调整治疗髌骨不稳
髌股关节不稳的治疗尚无金标准,国内外学者在矫正髌骨不稳方面设计了上百种手术方法,但总体疗效并不满意[1-3].
-
MR定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值
目的 分析磁共振(MR)定量测量指标在青少年髌骨不稳中的诊断应用价值.方法 选取2016年6月～2018年5月新疆医科大学第二附属医院骨科收治的48例(48膝)青少年髌骨不稳患者(病例组)和30例人院体检及招募的健康青少年志愿者(对照组)作为研究对象,两组均接受膝关节MR平扫,在横断面抑脂FSE PDWI上测量相关定量指标,包括髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角及胫骨结节-滑车间距(TT-TG),并采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对髌股关节不稳的诊断效能.结果 与对照组比较,病例组髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度及TT-TG明显增大,股骨外侧滑车倾斜角明显减小,差异有统计学意义(P<0.05).女性青少年髌骨不稳患者髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度均大于男性青少年髌骨不稳患者,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别青少年髌骨不稳患者股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG比较,差异无统计学意义(P>0.05).MR各定量测量指标中,髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度、股骨外侧滑车倾斜角、TT-TG的ROC曲线下面积均>0.9,诊断青少年髌骨不稳的敏感度、特异度均>85％.结论 伸膝状态下,MR定量测量的髌股关节指标对青少年髌骨不稳有较高的诊断效能,其中髌骨偏移指数、髌骨倾斜角、髌骨外移度、滑车沟角度存在性别差异,对不同性别青少年髌骨不稳的病情评估有一定的指导意义.
-
全膝关节置换术后髌骨问题分析
随着全膝关节假体设计和安装技术改进,全膝关节置换术(KTA)改善功能和缓解疼痛的目的使许多患者受益,满意率逐渐增高,但是膝关节假体置换2年内失败率仍接近3%.髌骨并发症是引起失败的原因之一,主要包括髌骨骨折、髌骨不稳、髌骨假体的松动、髌骨假体的磨损、髌骨缺血坏死、髌骨弹响、膝前痛等.
-
髌骨不稳的CT与关节镜对比观察
髌骨不稳(Petellar Instability,PI)、髌股关节对应关系的判定一般采用屈膝20～45度髌骨轴位X线片诊断,但技术操作有一定难度.CT因其扫描轴面与髌股关节垂直,可以更好地显示髌股关节的对合情况.我们将CT应用在髌骨不稳的诊断,并对同一患者的CT影像及关节镜下表现进行对比观察,以进一步明确髌骨不稳CT影像的特征及其对手术预后的判定.
-
内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳临床效果观察
目的 观察内侧髌股韧带重建治疗髌骨不稳的临床效果.方法 选取上海市第一人民医院自2011年6月至2012年6月收治的36例髌骨不稳综合征患者为研究对象,将患者随机分入A、B两组,每组各18例.A组患者行单纯髌骨外侧支持带松解术,B组患者利用双股自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带.对所有患者进行随访,采用Crosby-Insall评分、Lysholm评分及膝关节活动度评估两组患者的治疗效果.结果 患者中位随访时间为19.6个月,无失访.在Crosby-Insall评分方面,A组7例优秀,4例良好,3例尚可,4例较差,优良率为61.1％(11/18);B组14例优秀,3例良好,1例尚可,优良率为94.4％(17/18),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).在Lysholm评分方面,A、B两组术前分别为(65.0±4.2)分、(63.6±5.5)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(88.4±3.3)分、(94.7±3.5)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(81.6±3.1)分、(93.4±4.2)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的Lysholm评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在膝关节活动度(髌骨平均倾斜角)方面,A、B两组术前分别为(33.6° ±2.5°)、(32.7° ±2.8°),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻分别为(10.8° ±2.8°)、(4.3° ±1.8°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年分别为(16.5° ±4.3°)、(6.5° ±2.2°),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且两组术后即刻、术后1年的髌骨平均倾斜角与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生感染或神经血管并发症;A组中有3例患者复发髌骨脱位,B组中未出现.结论 单纯髌骨外侧支持带松解术和内侧髌股韧带重建均能有效治疗髌骨不稳,但内侧髌股韧带重建在纠正髌骨异常倾斜、缓解症状、维持髌骨稳定性方面均优于单纯髌骨外侧支持带松解术.
关键词： 髌骨不稳 单纯髌骨外侧支持带松解术 内侧髌股韧带重建 -
CT评估外侧支持带松解加关节清理对髌骨外侧高压综合征患者的影响
髌骨外侧高压综合征（elevated lateral pressure syndrome，ELPS）是指在没有髌骨发育不良及髌骨不稳的情况下发生的髌骨倾斜，是引起膝前疼痛的一种常见疾病。某些因素使髌骨的外侧支持带紧张，髌骨的运动轨迹异常，而导致髌骨在股骨滑车内滑动时向外侧倾斜［1］。外侧支持带过度紧张及髌股关节外侧软骨退变、软骨面的负荷增加是引起患者疼痛的主要原因。继发的髌股关节软骨损伤亦可能是致痛原因之一。本研究对74例髌骨外侧高压综合征患者行关节镜下髌骨外侧支持带松解加髌股关节软骨清理术，CT 评估对髌骨外侧高压综合征患者髌骨外侧倾斜度的影响，现报告如下。
-
克氏针内固定联合内侧髌股韧带修补治疗髌骨软骨骨折合并髌骨脱位的疗效观察
目的 观察骨折复位克氏针内固定联合内侧髌股韧带(MPFL)修补治疗青少年髌骨软骨骨折合并髌骨脱位的疗效.方法 对9例青少年髌骨软骨骨折合并髌骨脱位,采用骨折复位克氏针内固定、同时使用锚钉修复内侧髌股韧带(MPFL),术后观察其疗效.结果 9例患者随访10～22个月,平均13个月,均骨折愈合,无内固定物失效、不愈合,术后Lysholm评分82～100分,平均95.5分,其中优5例,良3例,优良率88.9％.9例患者中有7例术后仍有髌骨不稳的影像学表现,其中2例Ⅱ期行内侧髌股韧带重建术.结论 克氏针内固定联合内侧髌股韧带修补治疗青少年髌骨软骨骨折合并髌骨不稳对于骨折固定可靠、愈合率高、近期疗效满意,但对于髌骨不稳的疗效不佳.
-
改良三联术治疗复发性髌骨不稳疗效分析
目的 探讨采用改良三联术治疗复发性髌骨不稳的效果.方法 对21例复发性髌骨不稳患者采用关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳.了解髌骨不稳复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果 术后随访1.5～12(6.75±5.25)个月,髌骨不稳无复发,4例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分和(91.8±5.2)分(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分和(92.7±6.3)分(P<0.01),所有患者运动能力均较术前有所改善.术后X线检查对比:髌骨-股骨滑车适合角由术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°(P<0.01),髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2°(P<0.01).结论 改良三联术治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或生理性股四头肌角(Q角)、手术技术易于掌握等优点.
-
TT-TG 间距在指导单侧复发性髌骨不稳诊疗中的价值
目的：通过 CT 检查测定单侧复发性髌骨不稳患者双侧胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离的数值,了解患侧与健侧是否存在差异。方法对34例单侧复发性髌骨不稳患者行膝关节 CT 检查,对病史、CT 检查数据进行分析。结果34例患者患侧 TT-TG 距离为(16．47±3．87)mm,健侧 TT-TG 距离为(15．61±3．52)mm,两者之间比较差异无统计学意义(t =1．302,P >0．05)。结论单侧复发性髌骨不稳患者患侧与健侧 TT-TG 无明显差异,临床单独应用 TT-TG 间距指导诊疗单侧复发性髌骨不稳依据不足。
-
TT-TG／TT-TE-另一个评价髌骨不稳的参数
目的：测量和计算胫骨结节-股骨滑车间距离（ TT-TG距离），胫骨结节-股骨滑车间垂直距离（ TT-TE距离）和TT-TG／TT-TE，分析TT-TG／TT-TE在髌骨不稳中的应用价值，并比较其和TT-TG距离的优缺点。方法选择髌骨不稳的患者30例，无髌骨不稳的患者30例，分别测量两组TT-TG距离、TT-TE距离、TT-TG／TT-TE。分析比较两组数据之间的差异和临床应用价值。结果两组TT-TG距离和TT-TG／TT-TE之间差异有统计学意义（ P＜0.001）；TT-TE距离差异无统计学意义。结论 TT-TG距离评价髌骨不稳有重要意义， TT-TG／TT-TE可消除个体差异的影响，能更好地评价髌骨不稳，特别是对于TT-TG距离处于临界值范围15～20 mm的患者，为临床上是否需要做胫骨结节内移提供了参考依据。
关键词： 髌骨不稳 TT-TG距离 TT-TE距离 TT-TG/TT-TE 胫骨结节内移术 -
髌骨脱位相关预测指标研究进展
本文归纳总结近年来有关髌骨脱位的影像学测量研究,让读者系统了解各个测量指标及其意义,以期为临床决策提供依据.TT-TG、TT-PCL、TT-TG/TW、TT-TG/PW、Q角、PT-TG及TT-TG指数等测量指标对髌骨脱位都有各自的意义,而CBCT这种新型CT对TT-TG的测量更加精确.TT-TG不但与髌骨脱位有关,还与髌骨疼痛及髌股关节炎有关.尽管各个测量指标都对髌骨脱位有一定意义,但是在针对具体患者时应该具体考虑.虽然这些指标研究已颇多,但是缺陷仍然存在,今后应当继续这方面的研究,建立个体化的数据库及标准.
关键词： 髌骨脱位 髌骨不稳 胫骨结节至滑车沟距离 -
全膝置换术后髌股关节的运动力学改变及其影响因素
髌股关节问题是全膝置换术(TKA)后常见的并发症之一,近的一些资料显示,TKA术后髌股关节并发症的发生率为1.5%～12%,占人工膝关节翻修的50%[1,2],包括膝前痛、髌骨骨折、髌骨不稳、软组织撞击和假体磨损、松动等.目前的技术已能使手术后的膝关节活动度超过90°,但研究表明髌股关节的接触应力在膝关节屈曲超过90°后明显增高;再者,TKA的手术人群呈现年轻化趋势,术后的活动量来越大,因此今后髌股关节的问题会愈加突出.
-
国人髌腱长度测量在髌骨不稳诊断中的意义
[目的]比较国人正常膝关节与髌骨不稳膝关节的髌腱长度,探讨国人髌腱长度的测量在髌骨不稳诊断中的意义.[方法]2003年1月～2005年12月诊治的43例髌骨不稳患者共49膝(男15例,女28例,6例为双侧髌骨不稳);平均年龄21.4岁(18～28岁);平均身高163(155～173)cm.正常对照组为50例健康体检者共50膝(男16例,女34例);平均年龄24.2岁(18～35岁);平均身高165(154～177)cm.在屈膝30°X线侧位片上测量髌腱长度、胫骨结节至胫骨平台的距离、Insall-Salvati指数.[结果]髌骨不稳组髌腱长度为(53.3±2.7)mm,对照组为(47.3+3.3)mm,统计学上具有显著差异性(P＜0.05).Insall-Salvati指数在髌骨不稳组(1.33±0.17)和对照组(1.06±0.14)也具统计学差异(P＜0.05).胫骨平台与胫骨结节之间的距离在髌骨不稳组为(27.8±3.6)mm,对照组为(28.9±4.1)mm,统计学上无显著性差异(P＜0.05).[结论]髌腱长度过长是髌骨不稳的重要特点之一.联合测量髌腱长度和Insall-Salvati指数有助于髌骨不稳的诊断.
-
髌骨不稳人群与正常人群髌骨运动轨迹的对比研究
目的:探讨髌骨不稳人群与正常人群髌骨运动轨迹的不同,为临床诊断提供依据.方法:自2012年7月至2016年12月,共纳入35例(35膝)髌骨不稳人群:其中男性11例,女性24例.纳入健康人群10例(10膝),其中男性4例,女性6例.在膝关节0°,30°,45°,60°及90°位置进行膝关节CT扫描,使用Mimics10.01对影像资料进行分析,参数包括髌骨倾斜、外移、旋转.结果:在膝关节位于0°～90°位置时,髌骨倾斜、外移、旋转与正常人群相比差异均有统计学意义(P＜0.05).在0°～60°,髌骨不稳人群髌骨倾斜及外移逐渐减小,60°～90°时增大;膝关节曲屈0°～30°时,髌骨旋转逐渐减小;在30°～45°位置时,逐渐增大;在45°～60°时,旋转有所下降;在60°～90°时,其旋转程度增大.结论:髌骨不稳人群与正常人群相比,两组动态髌骨运动轨迹存在差异.
-
髌骨脱位影像学研究进展
髌骨脱位是一种主要由周围解剖结构不稳所导致的疾病,在青少年人群中较为多见,患者通常反复发生膝关节痛,绝大部分髌骨向外脱位.髌骨脱位常伴有髌骨不稳的危险因素,包括胫骨结节-股骨滑车凹距离异常、股骨滑车发育不良和高位髌骨.本文综述髌骨脱位及其危险因素的CT和MRI影像学表现的新进展.
-
低应力下髌骨不稳患者的MRI研究
目的:应用MRI探讨低应力下髌骨不稳患者与正常志愿者间髌股关节匹配程度的差异.方法:收集2017年3月～2017年12月在我院进行膝关节MRI检查者的资料,其中髌骨不稳患者和正常志愿者分别为15例(18膝)和27例(54膝),测量并记录检查者的股骨滑车面对称性、滑车深度、外侧滑车倾斜度等数据.结果:髌骨不稳患者股骨滑车面对称性、滑车深度、外侧滑车倾斜度、股骨滑车角、髌骨倾斜角分别为0.53±0.12、0.49±0.16mm、15.22±4.08°、159.44±5.52°、19.11±6.11°,正常志愿者则分别为0.65±0.14、0.58±0.17mm、19.24±3.68°、145.69±2.63°、9.30±3.54°,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MRI能直接显示关节软骨结构、股骨滑车面形态,是临床早期诊断髌骨不稳的发展方向,但需与症状、体征相结合,才能大限度地提高髌骨不稳的诊断率.
关键词： 髌骨不稳 膝关节 髌股关节 低应力 磁共振成像(MRI)
