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腰骶椎椎管内巨大囊肿并感染一例
椎管内囊肿好发于腰骶部椎管,一般不大,绝大多数无明显临床症状.如果是巨大囊肿并发感染,可引起严重的腰腿痛,尿失禁并出现双下肢不全瘫痪,笔者于2003年6月收治1例,报告如下.
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腰骶部椎管内囊肿的CT、MRI诊断分析
目的探讨腰骶部椎管内囊肿的临床表现、CT和MRI诊断及鉴别诊断,以提高对本病的认识.方法回顾性分析19例经手术病理证实为腰骶部椎管内囊肿的影像学特征,并评价CT、MRI对该病的诊断价值,MRI检查19例,CT检查11例.结果在19例腰骶部椎管内囊肿中,肠源性囊肿2例,1例单发,1例多发;脊膜囊肿17例,2例多发,其余均为单发.有11例行CT检查,检出囊肿7例;19例均行MRI检查,均查出囊肿.结论MRI是椎管内囊肿的佳检查方法,MRI可作出正确诊断,并指导手术治疗.CT对该病具有一定的诊断价值.
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显微手术治疗颈胸腰段椎管内硬膜外蛛网膜囊肿
目的 探讨颈胸腰段椎管内硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月至2013年11月收治的有明确症状的15例颈胸腰椎管内硬膜外蛛网膜囊肿患者.其中,1例发生于颈段,12例发生于胸腰段,2例发生于腰段.症状以腰腿疼痛为主,部分患者存在间歇性跛行和感觉功能障碍.结果 15例均行显微手术切除囊肿,术中探查并找到囊肿和硬脊膜囊交通孔予以封闭.术后早期患者症状改善明显.随访1 ～32个月,平均19个月,均未见囊肿复发.其中,11例症状消失,4例症状缓解,不影响正常生活.结论 对有明确症状的椎管内硬膜外蛛网膜囊肿患者,应首选显微手术治疗.手术方法采用囊肿切除、交通孔封闭、椎板复位,临床疗效良好.
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椎管内囊肿诊治8例
椎管内囊肿进展缓慢，多以疼痛、麻木与肢体无力发病，有效的治疗是椎板切除和囊肿摘除。现将我院收治的8例椎管内囊肿的诊治体会报告如下。1 临床资料 我院从1984-1995年共收治8例椎管内囊肿，占同期230例椎管内肿瘤的3.5％。男5例，女3例，年龄11～65岁，病程5个月～10年，平均60个月。均位于胸腰段。术前经椎管碘剂造影。考虑为硬脊膜外、下或髓内肿瘤的诊断。7例作奎肯氏试验，4例示蛛网膜下腔不全阻塞，1例完全阻塞，2例通畅。所有病例均行椎板切除和囊肿摘除。
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椎管内囊肿的诊断与治疗分析
目的:探讨椎管内囊肿的诊断和治疗方法,提高诊治水平.方法:对22例患者的临床表现、影像学检查和治疗情况以及5年的随访情况进行分析.结果:22例患者,病程长8年,短20天,下肢肌力减退12例,腰、骶尾部疼痛不适8例,肛门坠落感、小便潴留2例,下肢及臀部肌肉萎缩4例.MRI检查显示椎管内囊肿.手术治疗18例,4例因病程较短门诊观察治疗.随访17例症状和体征全部消失,3例缓解,2例术后缓解,3个月后症状复发,予门诊保守治疗.结论:椎管内囊肿病程缓慢,临床表现及体征不典型,耐心、细致的体格检查必不可少,MRI是首选的影像学检查手段,对有明显的神经定位体征,且与影像学相吻合的患者,手术治疗效果理想.
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胸腰椎椎管内巨大囊肿1例
椎管内囊肿好发于腰骶部椎管，一般体积不太大，绝大多数无明显临床症状。如果囊肿体积偏大且位置较高，可引起下肢感觉减退并出现下肢不全瘫，笔者于2015年3月收治1例，报告如下。
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胸、腰、骶椎椎管内巨大表皮样囊肿病例报告
1临床资料患者,男性,24岁,尿频、尿急,马鞍区麻木3年,伴行走不稳半年.曾在外院泌尿科多次住院治疗,效果不显.查体:轻度贫血状态,腰骶部无异常毛发,胸椎轻度后凸,腰骶部均有压痛及叩击痛,活动轻度受限,马鞍区感觉消失,大小便功能严重障碍,充盈性尿失禁,双下肢肌力为Ⅳ级,行走不稳,偏向右侧.X线片示:L1下缘至L4上缘椎弓根间距明显增宽,椎弓根变扁,椎体后缘明显受压,边缘完整,有压迫性骨反应,椎体前后径缩短,椎管明显扩大,MRI显示T12～S2椎管内见条片状不规则异常信号,显长T1T2信号,信号不均匀,初步诊断为T12～S2椎管内囊肿.
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手术治疗腰椎滑脱伴发椎管内囊肿
目的 探讨手术治疗腰椎滑脱伴发椎管内囊肿的临床疗效.方法 对临床腰椎滑脱伴同节段椎管内硬脊膜外腔占位的25例患者实施后路减压、肿块切除、滑脱节段融合内固定术.25例患者的年龄为41～68岁,平均年龄为(54±6)岁；男15例,女10例；L4、L5节段滑脱14例,L5、S1节段滑脱11例；术前患者均伴不同程度腰痛及下肢放射症状.滑脱程度:Ⅰ度10例,Ⅱ度9例,Ⅲ度6例.术前常规行MRI检查,术后对肿块行病理检查.随访患者术后融合情况并进行日本矫形外科协会(JOA)评分.结果 所有患者术中完整切除肿块,术后病理检查均示椎管内囊肿.随访6～12个月,所有患者均获得骨性融合.术后的JOA评分为(19.5±3.1)分,显著高于术前的(12.0±2.3)分(P＜0.05).结论 腰椎滑脱常伴发椎管内囊肿,在彻底切除肿块的同时行滑脱节段融合内固定术有利于缓解患者的临床症状,防止囊肿复发.对腰椎滑脱患者术前须常规行MRI检查以免遗漏椎管内囊肿的诊断.
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椎管内囊肿的诊断与治疗
目的探讨椎管内囊肿的诊断和治疗方法,以减少漏诊、提高诊治水平.方法对10例患者的临床表现、影像学检查和治疗情况进行回顾性分析.结果 10例均行手术治疗,2例为椎管内硬脊膜外囊肿,4例为髓外硬脊膜下囊肿,4例为神经根袖套部囊肿(Tarlov囊肿).术后7例症状消失;3例好转,其中1例术后发生脑脊液漏,伤口二次缝合未成功,后经内引流后切口愈合.结论椎管内囊肿的临床表现及体征复杂,不典型,与椎管内肿瘤及椎间盘突出症的临床表现和体征相似,易发生漏诊,计算机体层摄影术(CT)和磁共振成像(MRI)是首选的影像学检查手段,对症状及体征明显者宜施行手术治疗.手术要点是切除囊肿壁及蒂部,同时解除对神经根及脊髓的压迫.手术治疗效果较满意.
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L5S1椎间盘突出症合并骶管内囊肿20例报告
临床上,腰椎间盘突出症合并椎管内囊肿的病例是较为少见的.本文就作者近年内收治的L5S1椎间盘突出症合并骶椎管内囊肿病人的诊断特点、手术指征以及术式等问题进行分析探讨.
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腰部椎管内小关节囊肿1例报告
患者,男性,64岁,右侧臀部及下肢酸胀、麻木5个月,症状在下地行走和长时间坐位时加重,卧床休息可缓解.在外院行推拿等保守治疗2周症状无缓解,来本院就诊.体格检查:腰部活动正常,L5棘突轻度压痛,双下肢感觉、肌力正常,跟腱反射对称正常,直腿抬高试验(-).腰椎MRI检查结果示:L4、5间隙水平椎管内囊肿占位,压迫右侧L5神经根(图1).在CT引导下穿刺注入造影剂显示小关节囊肿范围(图2),并抽出囊液约6 ml,实验室化验结果为黏液性.术后患者症状缓解2周后,上述症状再次出现并逐步加重,遂行手术治疗.术中见囊肿与小关节囊呈交通状,手术切除右侧部分小关节、摘除囊肿,术后患者症状完全消失.随访近半年,患者生活正常.
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复发性硬脊膜外囊肿一例
患儿:女,12岁.1998年7月6日入院.4年前患儿无明显原因地出现腰骶部胀痛,时有向双下肢放射,伴有排尿困难,症状逐渐加重.在当地某医院诊断为椎管内囊肿,手术切除囊肿,症状消失术后诊断为硬脊膜外蛛网膜囊肿.3个月后又出现上述症状,去北京某医院诊断为椎管内蛛网膜囊肿,行囊肿-腹腔分流术,术后恢复良好.
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胸椎管内巨大囊肿一例
椎管内囊肿好发于腰骶部,大多体积较小,进展缓慢,绝大多数患者无明显临床症状.囊肿体积巨大且位置较高者极为罕见,其常压迫脊髓及神经根引起下肢感觉运动功能障碍,甚至出现不全瘫等严重后果.2015年3月我们收治1例胸椎管内硬膜外巨大囊肿患者,现总结诊疗经验.报告如下.
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人生实苦,但请你足够相信
前段时间,一则甘肃残疾考生魏祥致信清华大学,因身体原因,需要“带母上清华”,“请求”学校能为母子提供一间“陋室”的消息引发舆论关注.魏祥因患先天性脊柱裂和椎管内囊肿,导致双下肢运动功能丧失,大小便失禁,十几年来一直由母亲陪伴扶持上学,今年高考取得648分的优异成绩,有望被清华大学录取.收到魏祥这封言辞朴实、诚挚感人的“请求”信后,清华大学第一时间给予温暖回应,并寄语“人生实苦,但请你足够相信”.隔空呼应的两封信,感动、温暖也激励了无数人.
