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手部屈肌腱修复术后功能锻炼时间的选择
1 临床资料手部指屈肌腱损伤者320例,总共460条肌腱,全部是新鲜断裂,致伤原因为铣床、刀片切割伤、机床碾绞伤以及电刨伤等.其中男217例,女103例,年龄15~52岁,平均为21岁,左手125例,右手195例;其中A组(术后一周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区15例、Ⅱ区40例、Ⅲ区53例、Ⅳ区5例,B组(术后二周开始功能锻炼组)损伤部位Ⅰ区20例、Ⅱ区57例、Ⅲ区35例、Ⅳ区1例,C组(术后三周开始功能锻炼组损伤部位Ⅰ区16例、Ⅱ区53例、Ⅲ区44例、Ⅳ区1例,全部病例无指骨及掌骨完全离断.修复方法在臂丛神经阻滞和止血带下,所有的损伤肌腱均由一定经验的手外科专科医师来修复,全部伤口迟在12 h内完成,大多数在伤后6 h内完成.用3~0无损伤尼龙线Kessler法缝合,5~0无损伤尼龙线间断缝合吻合口,在屈肌腱Ⅱ区常规切除浅屈肌腱、修复腱鞘.
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U型缝合法一期修复指屈肌腱损伤
手指屈肌腱损伤修复方法较多,各有所长,我们自1992年开始在继承传统方法基础上,自行设计并应用U型缝合法修复手指屈肌腱损伤,治疗121例,243指,效果较好.
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手指屈肌腱损伤243指一期修复缝合方法
手指屈肌腱损伤修复方法较多,各有所长.1992年以来,我们在继承传统方法基础上,自行设计并应用口形缝合法,修复手指屈肌腱损伤121例243指,效果较好.
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手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察
本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16~45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指.
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手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察
本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16~45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指.
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指屈肌腱损伤的治疗
自2000年起对于29例指屈肌腱损伤的患者,尝试采用双Kessler缝合法修补,术后第1天立即进行早期的康复锻炼,经术后随访,患手功能恢复优良率达到100%,报告如下.1对象与方法
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指屈肌腱损伤的急诊修复与康复治疗
指屈肌腱损伤的治疗仍是手外科的一大难题.1996~2001年,河南省显微外科研究所急诊修复指屈肌腱损伤65例,术后进行系统性的功能康复治疗,获得满意疗效,报告如下.
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肌腱断裂修复术后病人的延续性护理
肌腱损伤修复术后常形成限制性粘连,特别是对指屈肌腱损伤的治疗,由于解剖结构的复杂性决定了其粘连发生率高且疗效差。术后早期功能活动能够减轻组织水肿、增加局部血液循环、促进创口愈合和增加抗感染能力,同时维持修复组织的稳定性和防止肌腱粘连。延续护理这一新的护理实践模式,为患者提供了由医院返回家庭、社会正常生活和工作的过渡期照顾,能有效地协助患者安全、及时地从急性期向康复期过渡因此我科专职护士尝试采取组建延续护理小组,利用微信发送健康教育信息,对出院患者进行延续护理,取得了良好效果,现报告如下。
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掌指骨骨折治疗的临床研究
手是精细的运动器官,恢复手功能是治疗手部损伤的终目的[1].自2003年1月至今,我们对掌、指骨骨折不同类型以及损伤程度,采用不同方法治疗236例,疗效满意.1.一般资料:本组236例(掌、指骨共258根),男158例,女78例;年龄19~66岁,平均33岁.骨折类型:闭合性骨折91根(35.3%),合并指伸肌腱损伤17根;开放性骨折167根(64.7%),合并指伸肌腱损伤68根,合并指屈肌腱损伤31根.掌骨骨折72根,其中掌骨干中段横行骨折23根、斜行骨折21根、螺旋型骨折13根、粉碎性骨折15根;指骨骨折186根,其中指骨横行骨折56根、斜行骨折49根、粉碎性骨折81根.
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腕部单指屈肌腱断伤的治疗
腕部屈肌腱损伤在临床上较为常见.2003年1月-2006年6月,我科共收治急性腕部单指屈肌腱损伤16例,均采用掌部小切口将屈肌腱挑出并原路回送.与近侧断端行端端缝合治疗,获得了满意的效果.
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一种可以早期功能锻炼的肌腱缝合法
2001年6月起,我科应用改良肌腱缝合方法(套圈改良法)修复腕部指屈肌腱损伤,术后结合早期功能锻炼,取得了满意的疗效.一、资料与方法1. 一般资料:本组共31例56指,男28例52指,女3例4指;年龄17~45岁,平均28岁.均为腕部切割伤,指深、浅屈肌腱断裂,肌腱断面整齐.受伤指别:拇指7指,示指16指,中指17指,、环指11指,小指5指.以随机对照的方式分成两组,新方法组(套圈改良法)20例34指;对照组11例22指,其中6指采用套圈法(津下法),16指采用Kessler法缝合指深、浅屈肌腱.
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ⅡC亚区指屈肌腱损伤的早期修复
手指屈肌腱Ⅱ区俗称"无人区",肌腱损伤后粘连发生率高,功能恢复较差,其中的ⅡC亚区尤甚.因此处鞘管窄,指深、浅屈肌腱相对缺血.1997年8月~ 2002年12月,我科共收治ⅡC亚区指屈肌腱损伤的病人28例34指62条肌腱,应用汤氏法或双津下法缝合,疗效满意.
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指屈肌腱修复后的康复方法
自1988年3月至今,我们对指屈肌腱损伤进行手术及康复治疗,并且有完整病史记载,获得4个月至9年随访的共28例38指,疗效较为满意.
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指屈肌腱损伤的治疗
屈肌腱损伤是手外科临床中常见外伤.本院自2000年1月至2001年12月,对29例指屈肌腱损伤的患者,采用双Kessler缝合法修补,术后进行早期的康复锻炼,经术后随访,患手功能恢复优良率达到100%.现报告如下.
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手指屈肌腱损伤修复术后的康复治疗
手指屈肌腱损伤的治疗历来是一个难题,修补手术后如何防止肌腱粘连、争取手功能大程度恢复是手外科努力的方向.近10年来,我们对手指屈肌腱损伤患者手术后均采用正规的康复治疗,对照以前未进行正规康复治疗的患者,无论术后肌力还是手功能的恢复,都取得令人满意的效果,报道如下.
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指屈肌腱损伤的显微外科修复与功能康复
手部的指屈肌腱损伤临床多见,但术后功能恢复差,其主要原因是术后的肌腱粘连.我院1994年~1999年间应用显微外科技术修复82例,115条指屈肌腱,取得满意效果,现就其伤因、治疗方法及疗效作一报道.
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手指屈肌腱损伤与粘连的治疗
屈肌腱断伤修复后的粘连一直是临床上治疗的难点,自1996年以来在屈肌腱断伤修复与肌腱粘连松解术中应用上海其胜生物制剂有限公司生产的透明质酸钠,预防肌腱的粘连,取得了较好的临床效果,报告如下.
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小儿手指屈肌腱损伤的治疗
小儿手指屈肌腱损伤后,与成人有些不同的问题,如诊断比较困难,肌腱结构小,给修复带来困难,而术后锻练因不合作出现更多的问题.但有利的方面是小儿愈合能力迅速,很少形成关节挛缩.笔者自1991年以来收治本病23例37指,现报道如下.
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局部转移筋膜瓣在指屈肌腱损伤修复中的临床效果
目的:探讨局部转移筋膜瓣应用于指屈肌腱损伤修复的临床效果。方法入选2010年6月至2011年6月我院收治的手指屈肌腱损伤患者86例,根据修复方法不同分为两组各43例,对照组采用改良运藻泽泽造藻则法联合津下核心套圈法缝合,观察组采用带蒂筋膜瓣局部转移且包绕肌腱,两组均在术后两周进行功能训练,术后随访12个月,采用手指总屈伸度(栽AM)系统评价治疗优良率,并对比修复时间。结果观察组修复优良率88.4豫(38/43)显著高于对照组69.8豫(30/43),修复时间(28.3±3.5)凿显著低于对照组(35.4±6.8)凿,差异均具有统计学意义(孕均<0.05)。结论指屈肌腱损伤采用局部转移筋膜瓣修复可有效缩短修复时间,预防粘连,提高治疗优良率。
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手掌侧小切口在腕管区指屈肌腱损伤修复中的应用
目的 总结腕管区指属肌腱损伤后采用手掌侧小切口寻找肌腱远断端的方法及修复肌腱疗效.方法 2002年1月-2007年10月,收治锐器切割伤致腕管区指屈肌腱损伤38例.男29例,女9例;年龄22~48岁,平均35岁.伤后1~12 h入院.损伤肌腱:拇长屈肌腱12例,示指深、浅屈肌腱10例,中指浅屈肌腱3例,环指屈肌腱3例,示、中指深、浅肌腱10例.腕部均为横形伤口.合并正中神经损伤21例,桡动脉损伤6例,尺动脉、尺神经损伤3例.术中于掌侧腱鞘区与手掌区间远侧掌横纹处作一横形长约0.5 cm切口,寻找回缩肌腱远断端并逆行原路回送,与其近断端进行端端吻合.同时处理合并损伤.结果 术后切口均I期愈合,未出现手指缺血坏死,尺、桡动脉搏动均可触及.36例获随访,随访时间12~36个月,平均14个月.术后2~4个月根据美国手外科学会推荐的总主动活动度法评价术后疗效,优23例,良9例,可2例,差2例,优良率83.3%.21例正中神经损伤者功能均恢复;3例尺神经损伤者中1例尺神经功能改善,2例尺神经功能未恢复.结论 腕管区指屈肌腱损伤后,采用手掌侧小切口寻找回缩的屈肌腱远断端手术操作简便可行,且不影响肌腱修复效果.