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周围血管损伤56例的诊治体会
2006年6月至2010年6月我院共收治周围血管损伤的患者56例,经积极诊治,取得了良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:56例患者中男性48例,女性8例;年龄12~65岁.开放性损伤49例,闭合性损伤7例;伤后就诊时间0.5h至2周,平均7 h;单纯血管损伤42例,合并重要神经损伤8例,合并骨折6例;损伤血管分别为:颈外动脉5例,肱动脉5例,桡动脉3例,尺动脉3例,股动脉21例,下腔静脉1例,髂外静脉1例,股静脉7例,腘静脉2例,股动脉合并股静脉5例,腘动脉合并腘静脉3例(其中5例动静脉瘘).
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中西医结合治疗急性踝部扭伤疗效观察
资料与方法2003年收治踝部扭伤患者32例,均有明显外伤史、扭挫史,而迅速出现外踝前下方或内踝前下方疼痛、肿胀、踝关节活动受限,压痛明显,韧带牵拉试验(+),经CR或X线检查排除脱位和合并骨折者.其中男19例,女13例,年龄12岁~61岁,平均32.4岁,就诊时间15分钟~7天.
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下颌骨髁突骨折的分类及治疗进展
髁突骨折是下颌骨骨折常见的类型之一,发生率仅次于下颌骨体部骨折居第二位,约占下颌骨骨折的1/3[1-3].一直以来,髁突骨折都是口腔颌面外科医师争论不休的一个话题,其分类层出不穷,而治疗方法更是百家争鸣.本文就髁突骨折的分类及治疗进展作一综述.一、髁突骨折的分类历史上曾出现过众多髁突骨折的分类方法,总结起来主要是从以下几个方面考虑:骨折的部位,合并骨折情况,骨折块移位情况以及骨折块与关节窝以及升支的位置关系等.此外,针对髁突囊内骨折还另有分类.我们按时间顺序列出如下.
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不合并骨折踝关节脱位1例报告
1 资料与方法1.1 一般资料患者男,28岁,不慎失足从楼梯高处摔下,伤及左足踝部,当即畸形,剧痛,不能站立,急来我院就诊.查体:左踝关节内翻畸形明显,压痛(+),内外踝未触及骨擦感,左踝关节呈弹性固定,外踝突于皮下,皮肤紧张,足背动脉搏动较对侧弱,足趾感觉及活动可.X线片示:左距骨向内、后脱出踝穴,严重移位,内、外、后踝及距骨未见骨折,无下胫腓分离.(见图1)诊断:左踝关节脱位.治疗:即刻予以手法复位.
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手术修复结合生物蛋白胶的应用治疗Ⅱ区指屈肌腱损伤疗效观察
本研究自2005年5月至2010年6月应用显微外科技术结合生物蛋白胶的局部应用,急诊修复Ⅱ区指屈肌腱损伤患者32例41指53条肌腱,疗效满意.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组32例41指53条肌腱,男性28例,女性4例;年龄16~45岁;致伤原因:切割伤22例28指34条肌腱,电锯伤5例8指12条肌腱,撕脱、挫裂伤5例5指7条肌腱,其中合并骨折1例;损伤部位:右手20例,左手12例,食指17指,中指10指,环指8指,小指6指.
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严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术的应用分析
目的:探讨分析时损伤控制骨科(Damage Control Orthopaedics ,DCO)技术的应用在严重多发伤合并骨质治疗中的治疗效果,为进一步严重多发伤合并骨折的治疗提供临床借鉴与参考。方法:随机选取2010年1月~2013年6月我院骨科接收的120例ISS评分≥16的严重合并骨折患者,分析患者具体临床资料和伤病程度不同,将120例患者随机分为观察组和对照组,每组60例患者,男128例,女72例,年龄18~67岁。观察组采用常规方法进行治疗,而对照组患者采用损伤控制骨科技术(Damage Control Orthopaedics ,DCO)进行治疗,比较两组接受不同方法治疗的患者治疗后的骨折愈合时间、恢复情况、后遗症以及患者满意度等治疗综合情况。结果:120例严重多发伤合并骨折患者中,死亡9例,死亡率7.5%,死亡主要原因系休克及胸部损伤,合并伤过重。创伤后多器官功能衰竭3例,颅脑坏死1例,其他经过常规或损伤控制治疗后,治疗结果显示,对照组临床治疗效果显著优于观察组,患者骨折愈合时间明显缩短,恢复情况较好,并发症发生率明显降低,患者满意度较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:研究表明在严重多发伤合并骨折治疗中采用损伤控制骨科技术能够显著性缩短骨折治恢复时间、促进骨折恢复、并发症少且患者满意较高,损伤控制骨科技术(DCO)可以为临床治疗严重多发伤合并骨的治疗提供参考,提高治愈率,减轻患者痛苦,减少创后二次打击,应推广应用。
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Ilizarov外固定架在断指再植术后指体延长中的应用
手指离断是临床常见的严重外伤,常合并骨折、脱位、神经血管的损伤.因为伤情造成骨缺损,加上术中短缩部分指体,术后均出现一定程度的手指短缩.2007年6月至2009年12月,我院对48例断指再植成功合并指体短缩的患者应用Ilizarov技术进行指延长,取得了满意的疗效.1.一般资料:本组48例,男40例,女8例;年龄18~48岁,平均32岁.伤因:刀砍伤12例,机器绞伤22例,轧砸伤6例,电锯伤8例.离断平面:手指近节32例,中节16例;其中完全离断26例,不全离断(无血运)22例.
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封闭式负压引流技术在末节手指再植中的应用
2008年8月至2009年6月,我院采用封闭式负压引流技术(Vacuum drainage,VSD)加清创再植术治疗14例手指毁损性离断伤,术后疗效满意.1.一般资料:本组14例,男10例,女4例;年龄18~55岁,平均33.2岁.致伤原因:机器压伤,其中手指皮肤挤压伤7例,手指皮肤缺损、完全性离断伤3例,手指皮肤缺损合并骨折(不完全性离断伤),合并手指皮肤套脱伤4例.
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可吸收螺钉加可吸收缝线内固定治疗肱骨大结节骨折
肱骨大结节骨折是肩部常见骨折,常为肩关节脱位合并骨折,也可单独发生,临床上以手法整复外固定治疗为主,由于解剖因素的关系,难以复位.疗程长,不宜早期行肩关节功能锻炼,临床上常发生肩关节功能恢复不全,长期疼痛等并发症.本院自2002年6月至2008年11月共收治肱骨大结节骨折病例15例,骨折移位均大于1.0cm以上,均行可吸收钉加可吸收缝线治疗,术后无并发症,肩关节功能恢复快、疗效较好,报告如下.
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消肿袋外敷治疗外伤性下肢肿胀40例临床观察
2007年3月~2009年6月,我们采用消肿袋外敷治疗外伤性肿胀40例,疗效满意.现报告如下.临床资料:外伤性下肢肿胀患者80例,男49例,女31例;年龄15~60例.患肢肿胀程度为Ⅰ度23例,Ⅱ度44例,Ⅲ度13例;部位为大腿15例,小腿40例,踝部25例;合并骨折者69例,单纯软组织损伤者11例.将80例患者随机分为观察组和对照组各40例,两组一般资料具有可比性.
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骨折合并高血压病人的围术期护理
随着人们生活水平的不断提高,生活节奏的加快,饮食结构的改变以及社会竞争压力的增高,高血压成了常见病,加上现代交通便利,时有交通事故发生造成创伤骨折,高血压病合并骨折如需手术治疗时则增加了手术风险系数,现将骨折合并高血压病人的围术期护理体会报告如下.
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十二指肠损伤九例诊治体会
本组9例患者,男8例,女1例,年龄21~55岁,平均41岁.就诊时间为伤后半小时至伤后16h.损伤部位:十二指肠球部2例,降部6例,水平部1例.合并伤:肝脾破裂各1例,胰腺损伤2例,小肠、横结肠破裂1例,大网膜、结肠挫伤血肿4例,合并骨折4例,右肾挫伤1例.全部患者均有明确的上腹部外伤史,上腹部进行性疼痛,不同程度腹膜刺激征.其中腹穿有不凝固血性液体4例,休克2例,呕吐咖啡样物5例,3例X线检查于膈下有游离气体,2例于腹膜后积气,WBC计数升高者7例(15×109/L~21×109/L),血清淀粉酶升高者4例(420~960U/L).
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锁骨钩钢板的临床应用
锁骨外侧端骨折及肩锁关节脱位是临床上的常见病,其中锁骨外侧端骨折发生在锥形韧带外侧,在临床上约占锁骨骨折的12%~15%[1].自2001年7月~2010年8月,笔者对20例肩锁关节脱位及10例锁骨外侧端骨折行切开复位锁骨钩钢板内固定,疗效满意,现报道如下:1 资料方法1.1 一般资料本组30例,其中男性22例,女性8例,年龄27~59岁.左侧19例,右侧11例.车祸伤19例,摔伤8例,其他3例.肩锁关节脱位21例,按Allman分型[2]:Ⅱ型损伤4例,Ⅱ型损伤7例,Ⅲ型损伤10例.9例锁骨外侧端骨折均为NeerⅡ型,本组无脱位合并骨折的病人.
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骨盆骨折合并骨折处嵌闭性小肠疝一例
患儿:男,5岁.因车祸后下腹部、骨盆肿痛4 d入院.检查:急性病容,贫血貌,神志清楚.腹部膨隆,下腹部可及压痛,反跳痛可疑,肠鸣音减弱,移动性浊音阴性,骨盆肿胀明显,两侧腰部软组织挫伤,足趾血供良好,活动可,腹部平片提示骨盆多发性骨折.
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小儿肝破裂的非手术治疗
报道我院近5年收治的32例小儿肝损伤病例,男27例,女5例.年龄;新生儿1例,1~3岁7例,~6岁11例,~13岁13例.病因为撞伤29例,碾压伤2例,新生儿产伤1例.病变部位:肝包膜下出血17例,肝破裂15例.合并胸外伤3例,合并骨折2例,合并肾挫伤1例.
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重度颅脑损伤合并骨折的急救护理体会
目的:通过回顾性研究,探讨重度颅脑损伤合并骨折的有效急救护理方法.方法:选取我院2009年2月~2010年11月重度颅脑损伤伴有多发性骨折患者108例,应用维持呼吸通畅、快速降低颅内压、及时纠正休克、保持静脉通路顺畅、早期心肺复苏、严密观察病情变化以及心电监护等急救护理措施.结果:经有效的急诊护理,108例患者中抢救脱险98例,临床治愈92 例,肢体残疾3例,植物生存2例,抢救中死亡10 例,成功率约为90.7%.结论:针对重度颅脑损伤合并骨折患者,及时、有效的急救护理措施是救治过程中的关键所在.
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脑外伤对骨折愈合的影响
脑外伤合并骨折的患者,常常在骨折处有大量的骨痂形成,无论是骨痂量还是骨痂形成速度均较单纯骨折者要多、要快,甚至出现异位骨化现象.
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烧伤合并骨折患者的护理
烧伤合并骨折的治疗护理,远较单纯烧伤或骨折的治疗复杂、困难,对护理工作的要求也更高.我院2006~2007年共收治10例此类患者,经过精心治疗和护理,取得满意效果,现报道如下:
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中风合并下肢骨折患者的情绪反应及护理对策
老年中风后都留有不同程度的肢体活动障碍,在骨质本已疏松的情况下单独进行活动时,不慎摔伤或跌倒导致下肢骨折的老年患者并不少见.患者突然间完全丧失自理能力,求生欲大打折扣,情绪波动急剧变化,双重疾病的致残增加了家庭和子女们在生活、工作和学习上的思想压力和经济负担,给治疗护理工作和疾病恢复带来不利影响.我院自2006年1月至2008年12月共收治12名中风后合并下肢骨折患者,其中男5 例,女7 例;年龄65~80 岁,平均75.6 岁.中风合并股骨颈骨折8 例,合并股骨干骨折4 例,均为中风患肢合并骨折.
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单侧上颌骨额突骨折合并鼻中隔骨折鉴定1例
1 案例资料1.1 简要案情李某,男.2014年2月某日被他人用拳头打伤头部、鼻区等,伤后即到医院就诊.头颅CT检查示:鼻骨中下段骨质不连续,可见透亮线,右翼塌陷,局部软组织肿胀.诊断:鼻外伤,鼻骨骨折,软组织挫伤.伤后3日到专科医院就诊,鼻骨CT检查示:右侧上颌骨额突骨质中断,断端略内移,其下方软组织内可见一小骨碎片影,右侧鼻颌缝增宽;骨性鼻中隔前部可见骨质中断,断端未见明显移位;双侧鼻骨、左侧上颌骨额突骨质完整、连续,未见明确骨折征象.