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关于ICD-10中各类骨折的解释
闭合性骨折:又称无创骨折,单纯骨折:是指未在皮肤上造成开放性创伤的骨折.
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塑形夹板固定治疗柯雷氏骨折
我科从1993年~1996年采用塑形夹板固定治疗柯雷氏骨折92例,取得了较好的效果,报告如下.1 临床资料本组92例中男58例,女34例;年龄7岁~85岁;受伤时间半小时~7天.骨折类型:单纯骨折背侧及桡侧移位52例,粉碎性骨折27例,骨折累及关节面13例.
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股骨粗隆下骨折分型与治疗近况
本文就股骨粗隆下骨折的分型与治疗问题做一概述.粗隆下骨折的分型Fielding[1]以骨折与小粗隆的关系为依据,将这种骨折分为三种类型:I型,小粗隆平面的骨折;II型,小粗隆下缘2.5cm的骨折;III型,小粗隆下缘5cm的骨折.Zickel[2]根据骨折的形态将骨折分为短斜型,带碎片的短斜型,长斜型,带碎片的长斜型,高位横断型或低位横断型.AO分类法[3]以骨折片数目、粉碎程度、及向股骨干伸展情况为依据,分为单纯骨折、楔形骨折、复杂骨折三种类型,每型分三组,每组再分三个子群.
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旋转肩关节并回旋折端法整复治疗移位锁骨骨折
笔者用旋转肩关节并回旋折端手法整复治疗移位锁骨骨折52例,取得满意疗效,总结如下.临床资料本组52例中男30例,女22例;年龄8~66岁.全部为新鲜闭合骨折,单纯骨折40例,粉碎性骨折12例,均为单侧骨折,其中左侧25例,右侧27例.
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塑性夹板固定治疗柯雷骨折
我科从2003年至2006年采用塑性夹板固定柯雷骨折103例,取得较好效果,现报告如下:1临床资料本组103例中男55例,女48例;年龄7~85岁;病程半小时~7天.骨折类型:单纯骨折背侧及桡侧移位59例,粉碎性骨折27例,骨折累及关节面17例.
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神经阻滞用于急性单纯骨折病人的术前镇痛
目的:比较观察骨折病人做神经阻滞镇痛和哌替啶肌注镇痛的效果.方法:将107例骨折病人分两组,A组采用骨折后肌注哌替啶1mg/kg(n=55);B组在骨折后采用相应部位的神经阻滞镇痛(n=52),分别记录治疗后10,30,60min时的VAS值和并发症.结果:B组治疗后30min无痛率为19%,而B组为4%,显效率B组54%.A组27%,两组间比较无痛率和显效率均为B组高于A组,P<0.01,有非常显著的差异.治疗后1h无痛率A组和B组分别为5%和23%,显效率分别为39%和58%,两组间比较无痛率和显效率B组高于A组,P<0.05,有显著差异.B组恶心呕吐发生率明显低于A组.结论:对骨折创痛病人应用神经阻滞法解除骨折创痛,其效果优越于肌注哌替啶,且并发症少.
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脊椎转移瘤及单纯椎体骨折的低场磁共振鉴别诊断及扫描技术探讨
目的:比较脊椎转移瘤所致椎体骨折与单纯椎体骨折的低场MRI诊断价值,并探讨各扫描序列的应用价值.方法:对比分析257例(共399个椎体)脊椎转移瘤及151例(共223个椎体)椎体单纯骨折的低场MRI特点,应用二值多元Logistic回归,分析椎体形态、病变信号、椎弓根、椎间盘、椎旁软组织肿物等在脊椎转移瘤和椎体单纯骨折中的变化,及其在低场MRI不同扫描序列的表现.结果:T2加权水脂分离序列(WFS序列及STIR序列)对椎体转移瘤及急性和亚急性单纯椎体骨折的敏感性高于其他扫描序列,脊椎转移瘤不累及椎间盘,椎体单纯骨折可累及椎间盘.结论:应用低场MRI可准确诊断椎体转移瘤或单纯椎体骨折.扫描时应首选T2加权水脂分离序列(WFS或STIR序列),结合T1WI及T1增强序列,根据病灶信号特点,结合椎体形状、椎弓根改变及椎旁软组织等可作出准确诊断.
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高原地区创伤982例救治体会
1979~2001年,我院收治平时创伤982例,结合高原特点分析如下.1临床资料1 1一般情况982例中,男898例,女84例;18~54岁856例(87 2%),17岁以下97例(9 8%),55岁以上29例(2 9%).事故伤576例(57 7%),军事训练伤233例(23 7%),工伤182例(18 5%);训练伤以新兵发生率高.四肢伤580例(59.0%),其他伤29例(2 95%);闭合性损伤438例(44 6%),开发性损伤395例(40 2%),闭合伤与开放伤并存149例(15 2%);重型颅脑损伤36例,重度胸外伤25例,脾破裂8例,肠管伤4例,肾损伤4例,后腹膜伤5例,肝损伤2例;诊断各部位软组织伤462例(47 1%);单纯骨折328例(33 4%);严重脏器伤或其他部位严重损伤192例(19 5%);复合伤合并严重休克24例(2 4%).经院外和入院进行初期外科处理549例,手足发生严重感染52例(5 3%).
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肘关节稳定性生物力学
肘关节不稳定系肘关节损伤、关节面和韧带结构的损害引起.临床可见于肘关节脱位、半脱位或肘部畸形,肘关节连接松弛,尺骨近端呈侧方或前后方移位等.肘关节的稳定是维持正常功能的基础[1].肘关节不稳定基本上有三种模式[2]:(1)后外侧旋转不稳定.(2)外翻.(3)内翻内侧旋后不稳定.后外侧旋转不稳定是常见的不稳定机制,可由单纯骨折到复杂骨折脱位.外翻的不稳定是常见的慢性过度负荷问题,尤其在投掷者.内翻内侧旋后不稳定作为一种重要的不稳定模式近来已被认识.各种不稳定机制几乎都与冠状突骨折相联系.随着对肘关节脱位的病理解剖学认识的加深,人们对肘关节不稳定的兴趣也在增强,并进行了一些生物力学试验,但结论有一定差别.我们曾对冠状突骨折及合并桡骨小头粉碎骨折进行生物力学分析[3],其实验及结论处于国内外领先地位.
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小切口或闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折
1资料与方法1.1临床资料自2000年3月至2003年6月,应用闭合复位或小切口切开复位,带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折14例,其中男性10例,女性4例,年龄18~50岁,平均35岁.致伤原因:车祸伤12例,重物压伤1例,跌伤1例.骨折类型:单纯骨折4例,粉碎骨折4例,多段骨折6例.骨折部位均位于距上下关节面4~5 cm以内的胫骨干,其中上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折4例,多段骨折6例.开放性骨折4例,闭合性骨折10例.
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单纯胸腰椎骨折的临床护理
目的 探讨保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方法.方法 2001年-2009年收治92例胸腰椎压缩性骨折患者,分类为明显创伤性和非明显创伤性两类,针对患者治疗方法及治疗中的护理,生活、并发症等几方面的护理进行探讨.结果 采用上述的分类护理方法,92例患者无1例出现严重的并发症,早期的各种症状都得到有效控制,患者胸腰椎功能基本恢复,效果理想.结论对于单纯胸腰椎压缩性骨折,采取非手术治疗安全有效,护理简单易行,并对康复有明显的促进作用.
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1例吻合血管游离腓骨治疗骨缺损病人的护理
近年来,由于显微外科的发展,应用显微外科技术吻合骨营养血管构成一个活的植骨片,骨细胞继续成活,使移植的骨块与受骨连接处成为单纯骨折愈合过程,缩短了固定时间,成功率大为提高[1].吻合血管游离移植腓骨在国内外成功病例很多.1975年Taylor应用带血管蒂游离腓骨移植治疗骨缺损获得成功.我院于2005年实施1例带血管蒂腓骨移植术治疗骨缺损,获得良好的效果,现将护理配合报告如下.
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鼻骨骨折复位术后的护理
鼻骨骨折是常见的鼻部外伤疾病.多由直接暴力引起,由于成对的鼻骨突出于面部中央, 鼻骨较薄,极易受外伤, 骨折可局限于鼻骨,也可累及鼻、眼眶和口腔,更严重者则与颅脑外伤同时存在,鼻骨单纯骨折而无移位者不需处理,发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,好在受伤后7 d之内进行,复位时间不应超过15 d[1,2].我科自2009年7月至2012年3月共收治72例鼻骨骨折经鼻内镜行复位术患者,现将护理体会报告如下.
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不破坏关节面顺行穿针内固定治疗桡骨骨折
由于前臂旋转功能的要求,故前臂骨折复位要求较高,桡骨单纯骨折或合并尺骨骨折复位不佳者多需手术治疗.传统的桡骨骨折钢板内固定,破坏桡骨关节面的逆行穿针方法,均不尽如人意[1].我院采用不破坏关节面的顺行穿针治疗8例患者,均取得满意疗效.
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急诊后路手术治疗颈椎骨折脱位并瘫痪
我们对伴有脊髓损伤的不稳定颈椎骨折脱位,并以椎管后方压迫为主的108例病人,采用后方入路颈椎管减压和改良小卢氏棒内固定治疗,收到良好疗效,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男76例,女32例,年龄17~69岁,平均43.5岁.车祸伤47例,高处坠落伤43例,压砸伤18例.损伤类型:屈曲型67例,伸直型26例,垂直压缩型15例.单纯骨折71例,骨折伴脱位37例.单个颈椎骨折89例,两处或以上骨折19例,颈4骨折7例,颈5骨折32例,颈6骨折35例,颈7骨折14例,颈5~6骨折9例,颈6~7骨折11例.完全性瘫痪33例,不完全性瘫痪75例.合并四肢创伤15例,颅脑损伤12例,其它多发伤9例.伤后至手术时间:2.5~37 h,平均11.3 h.
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脊柱脊髓损伤患者早期急救和护理
外伤性脊髓损伤是指急性外伤性伤害侵及脊髓与神经造成机体运动、感觉等多器官系统的功能障碍.患者中约1/4是因早期救治不当使原本可避免的单纯骨折出现骨折错位而产生脊髓损伤.因此,重视脊髓损伤早期的急救治疗和护理,预防和减少脊髓功能损伤及各种并发症对患者的愈后具有重要意义.现对我科自2001~2006年10月收治的102例外伤性脊髓患者早期的急救治疗和护理体会总结如下:
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钛板内固定治疗颌骨骨折25例疗效分析
颌面部做为人体暴露的部分遭受外伤的机会较多,其中骨折的发病率也比较高.以往对骨折的治疗多采用颌间固定的方法,但它具有患者长期不能张口,进食困难,口腔卫生差等明显缺点.应用钛板行坚固内固定是目前大力推广的一种新方法,它克服了颌间固定的诸多缺点.现将该方法的一些治疗经验总结如下.1 资料自1998年开始使用钛板固定术以来共治疗25例颌骨骨折病人.其中男性19例,女性6例.年龄大者64岁,小者6岁.骨折部位位于上颌骨者8例,下颌骨骨折17例.单纯骨折16例,粉碎性骨折9例.25例病人全部用钛板行坚固内固定,术后效果好.2方法下颌骨骨折损伤后,如下颌骨曲面体层片见l34之间纵行骨折线,错位明显,左侧面部肿胀瘀血,咬合关系紊乱,影响语言及进食.局麻下可于11-6做一梯形切口,翻开粘骨膜瓣,暴露两断端,直视下骨折段复位,以上下颌牙列恢复正常咬关系为标准.
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儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防
儿童中肱骨髁上骨折十分常见,占儿童全身骨折的26.7%,肘部骨折的55%~80%([1]).新鲜单纯骨折一般经手法整复、小夹板或石膏托固定治疗多能达到较好的疗效.但处理不当,则易发生肘内翻畸形及肘关节功能障碍.因此认识肘内翻发生机制、掌握正确的治疗方法实属重要.现将本院2001年9月至2009年9月采用中西医结合治疗的118例儿童肱骨髁上骨折报道如下.
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吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例
腕舟骨骨折是临床上较常见的腕部骨折,可为单纯骨折,也有合并月骨周围脱位的腕舟骨骨折.因其血供有一定局限性,骨折不愈合率较高,尤其是腕舟骨腰部骨折,如合并骨折分离或移位,加上治疗不当,常出现不愈合或骨坏死.2008年5月~2012年6月,我院采用可吸收棒内固定联合自体桡骨移植治疗腕舟骨陈旧性骨折不愈合35例,疗效满意.现报告如下.
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带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折
胫骨粉碎性骨折是临床上常见疾病,治疗方法很多,应用带锁髓内钉内固定治疗胫骨单纯骨折报道较多,治疗胫骨粉碎性骨折报道较少.自1996~2000年,作者用带锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折34例,取得满意疗效.现总结报告如下.