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前腹入路经皮椎间盘切吸联合等离子消融术治疗腰椎间盘脱出
目的 探讨经前腹入路行经皮椎间盘切吸联合等离子消融术治疗腰椎间盘脱出的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析自2012-06-2014-06经前腹入路行经皮椎间盘切吸术联合等离子消融术的12例腰椎间盘脱出,先取前部髓核组织,再取椎间盘后缘,完毕后,将等离子刀经工作套管进行加热消融.结果 12例获得随访12~18个月,平均14个月.术后1、6、12个月VAS评分分别为(5.36±1.50)、(3.36±2.24)、(2.77±0.31)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).根据改良Macnab标准评价手术效果:术后1个月显效5例,有效5例,无效2例;术后3个月显效7例,有效4例,无效l例;术后6个月显效8例,有效3例,无效1例.结论 经前腹入路行经皮椎间盘切吸术联合等离子消融治疗椎间盘髓核脱出是一种可行的微创治疗方法,安全有效,并发症少,能够明显减轻椎间盘内压力,缓解患者症状.
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经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症83例报告
目的:介绍经皮椎间盘切吸术治疗椎间盘突出症的方法和疗效.方法:分析83例椎间盘突出症经国产经皮椎间盘切除器(APLD)治疗后疗效与椎间盘切吸量、病程长短及与后纵韧带弹性之间的关系.结果:总有效率达95%,疗效与适应证的选择,椎间盘的切吸量与后纵韧带的关系,切吸量大于2g,后纵韧带弹性好、优良率高,而与病程长短无明显关系.结论:经皮椎间盘切吸术损伤、风险小,选择合适的患者,切除适当椎间盘组织量,会取得满意效果.
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经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术的应用进展
开放手术治疗腰椎间盘突出症创伤大、恢复慢、费用高,随着新技术及新材料的发展,在保证/提高疗效的前提下,先后出现经皮椎间盘切吸术、经皮激光汽化椎间盘减压术、经皮低温等离子射频消融髓核成形术、臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、显微内镜椎间盘切除术( micro endoscopic discectomy, MED)等,但以上方法适应证窄,疗效不确定,临床应用不广泛。经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小、操作时不易损伤神经、术后瘢痕组织极少造成椎管及神经的粘连、治疗失败行后路补救手术较为容易等优点[1~5],适应证相对较广,可拓展性强。近年来, PELD被广泛应用于腰椎退变性疾病的治疗,本文就其发展史、优势、临床应用、并发症做一综述。
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经皮椎间盘切吸术的应用价值
目的:对经皮椎间盘切吸术在治疗腰椎间盘突出症中的价值进行分析与探讨。方法90例接受治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为三组,即对照组1、对照组2与观察组。对对照组1患者实施传统小开窗手术治疗;对对照组2患者实施保守治疗;对观察组患者实施经皮椎间盘切吸术治疗,然后对比三组患者治疗后的Macnab与VARS评分。结果对三组患者实施相应治疗后,观察组患者治疗优良率90.0%,对照组1和对照组2患者治疗优良率为80.0%、26.7%,观察组和对照组2比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组1比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者VARS评分与Macnab评分均优于对照组1、2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研究表明,经皮椎间盘切吸术能够有效治疗腰椎间盘突出症,值得临床应用与推广。
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经皮髓核切吸术治疗腰椎间盘突出症38例
经皮椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症,与传统的手术方法相比,具有创伤小、手术时间短、恢复快、不干扰椎管内结构、不影响脊柱稳定性等优点,疗效亦较满意.但据报告对于单纯包容性椎间盘突出症效果较好,对于病史较长,突出的髓核组织与神经根有粘连或椎间盘突出程度较重已有部分髓核组织脱入椎管的脱出型病人,单纯经皮椎间盘切吸术疗效不佳[1-3].
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椎间盘镜下髓核摘除术和经皮椎间盘切吸术治疗单节段中央型椎间盘突出症的远期疗效比较
目的 比较椎间盘镜下髓核摘除术(MED)与经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗中央型腰椎间盘突出症的适应证、远期疗效及并发症,探讨两种术式的临床应用优势.方法 回顾性分析2000年1月至2002年3月行手术治疗的单节段中央型腰椎间盘突出症患者,其中应用MED治疗23例,应用PLD治疗40例,分别比较两组手术适应证范围,病变节段,手术时间和出血量,术后卧床时间,术后住院时间,Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)及MacNab评分.用配对t检验κ检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析.结果 MED组平均随访时间为(5.1 ± 0.6)年,PLD组平均随访期为(6.6 ± 0.7)年.MED组的远期ODI、MacNab评分要好于PLD组,而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者,两组比较差异有统计学意义;远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症.结论 MED及PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、长期疗效好的特点,PLD临床普及率广,而MED相对学习曲线长,技术要求较高,手术风险较大,但MED的临床远期疗效高于PLD.
关键词: 腰椎间盘突出 椎间盘镜下髓核摘除术 经皮椎间盘切吸术 远期疗效 -
经皮腰椎间盘髓核激光汽化减压术与传统腰椎间盘髓核摘除术的临床疗效比较(附120例分析)
长期以来,用开窗法和半椎板切除法摘除髓核组织治疗腰椎间盘突出症可获得良好的疗效.半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症,是继化学溶解术、经皮椎间盘切吸术之后又一种创伤更小、并发症更少、安全简便、恢复快、疗效肯定的微创手术,是近年来出现的一种新的治疗方法.我院自2000年1月以来分别应用常规髓核摘除术和半导体激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症病例中各选择60例,现就临床治疗效果报告如下.
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经皮激光间盘减压术
经皮激光间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)是近年继化学溶盘术、经皮椎间盘切吸术之后新兴的一种治疗间盘源性疼痛的微创手术方法,具有疗效确切、操作简便、创伤小、无手术瘢痕、可重复治疗、并发症少、安全性高等优点.
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经皮椎间盘切吸术126例临床分析
自1997~2000年,我院采用经皮椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘出症126例,收到了满意效果.现对适应症选择、临床疗效等相关因素分析报告如下.
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椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出的效果及安全性分析
目的:探析椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出临床效果及安全性。方法选取沁县人民医院2011年1月至2013年4月95例腰椎间盘突出患者作为研究对象,将其分为两组。对照组行经皮椎间盘切吸术(PLD),观察组行椎间盘镜下髓核摘除术(MED)。比较两组治疗优良率与并发症发生率。结果观察组术后优良率为93.7%,明显高于对照组(78.7%),差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组并发症发生率为16.6%,显著高于对照组4.4%,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论椎间盘镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出具有显著效果,但操作不当易引发术后并发症,需予以注意,以保证手术安全性。
关键词: 椎间盘突出 内镜 髓核 椎间盘镜下髓核摘除术 经皮椎间盘切吸术 -
腰椎间盘突出介入治疗中误诊病例分析
目的:本文复习了18例腰椎间盘突出误诊病例,分析其临床和影像学表现及误诊原因,以便在行PLD中吸取教训.方法:经临床和CT诊断的腰椎间盘突出症18例.均因下腰背及下肢疼痛而行常规L2~L5椎间盘CT轴位平扫.扫描层厚3mm,层距3mm.5例行PLD.8例行下胸部及腰骶部MRI平扫和增强扫描.3例行骨盆CT平扫.结果:18例中,经影像学和手术病理证实,其中10例并存肿瘤,4例并存股骨头缺血性坏死,2例为椎管内蛛网膜囊肿,1例为髋关节感染,1例为椎体及间盘结核.结论:下腰背及下肢疼痛有许多病因,在行PLD前,往往不能仅凭一个腰椎间盘突出的CT诊断,就行PLD,而要进行仔细体检,正确合理地应用影像学检查,除外并存的疾病,才能行PLD,以减少漏诊和误诊.
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经皮腰椎间盘切吸术治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症的疗效分析
目的:探讨分析经皮腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效方法:2000-2007年广州医学院第三附属医院收治腰骶部极外侧型腰椎间盘突出症患者11例,均为Ls~S1单节段椎间盘突出症,采用PLD治疗,观察术后患者恢复情况及进行VAS疼痛评分.评价治疗效果.结果:11例患者中7例术后疼痛症状立即消失,4例明显缓解,1例术后有残留感觉迟钝,随访6个月后好转,整体治疗满意度90.9%.结论:PLD治疗腰骶部极外侧型椎间盘突出症创伤小,疗效确切,症状缓解迅速,患者满意度高,优势明显.术中需注意操作要点,防止术后并发症产生.
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经皮椎间盘切溶术治疗腰椎间盘突出症252例
目的:探讨经皮椎间盘切溶术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法:采用国产经皮腰椎间盘切吸仪,对252例腰椎间盘突出症患者施行经皮椎间盘切溶术,并进行疗效分析.结果:患者术后1周出院,经1~24个月随访,优良占92.9%,好转占5.9%,差占1.2%,无一例出现并发症.结论:采用经皮椎间盘切吸术与胶原酶溶解术联合(即椎间盘切溶术)治疗腰椎间盘突出症,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一,且有创伤小、痛苦少、出血少、安全、恢复快、治愈率高、并发症少的优点.
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经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症
目的 观察经皮穿刺颈椎间盘切吸术(PCD)治疗颈椎间盘突出症的疗效.方法 应用经皮穿刺颈椎间盘切吸术治疗颈椎间盘突出症患者16例,观察术后并发症、临床疗效及术后3个月、6个月、1年随访,参考John等标准制定评价方案进行评估.结果 16例患者中,无1例出现并发症,13例术后即时症状减轻,术后3个月至1.5年的随访,优12例,良2例,差1例,无效1例,优良率达87.5%.无效患者术后35 d后行前路手术减压治疗后痊愈.结论 APCD临床应用具有安全、有效、微创、费用低、术后恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出症的一种有效方法.
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颈、腰椎间盘突出症行经皮椎间盘切吸术的临床分析
目的分析经皮椎间盘切吸术治疗颈、腰椎间盘突出的效果,为临床医学提供依据。方法选取我院收治的经MRI和CT确诊为颈、腰椎盘突出患者52例,对患者采取经皮椎间盘切吸术治疗。结果本组颈、腰椎间盘切除术成功50例,失败2例,手术成功率96.2豫,经疗效VARS评定标准,患者VAS平均下降5.91分,FRS功能提高39.34分,患者疾病得到明显改善,<0.05。结论经皮椎间盘切吸术治疗颈、腰椎间盘突出具有非常好的临床效果,在临床医学中值得推广。
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应用电动式经皮穿刺颈椎间盘髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症
颈腰痛是当前所有国家均面临的主要健康问题,而椎间盘突出症是引起颈腰痛的主要原因.在治疗上以保守治疗、封闭、牵引及手术治疗为主,而经皮椎间盘切吸术是近十年来发展起来的一项有效的新技术、新方法.我院自1999年4月引进该项技术,治疗椎间盘突出症11例,取得较好疗效.