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PLD治疗腰椎间盘脱出症75例疗效观察
目的观察分析经皮穿刺腰椎间盘切吸术(PLD)治疗腰椎间盘脱出症的治疗效果,讨论影响治疗效果的诸因素,以提高治疗率和有效率.方法采用南京产髓核切吸器,对75例腰椎间盘脱出症患者进行PLD治疗,术前均进行CT扫描检查.结果75例中,CT扫描均为阳性,其中2例固纤维环破裂髓核疝出嵌顿(后经手术证实).71例进行PLD治疗后效果满意.结论术前临床和CT诊断至关重要,科学地严格选择适应证是PLD治疗成败和疗效优劣的关键.
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MR增强扫描对腰椎间盘脱出髓核游离的手术方式选择的影响
目的 分析磁共振(MR)增强扫描判断腰椎间盘脱出髓核与周围组织的粘连程度及指导手术方式的效果.方法 44例腰椎间盘脱出髓核游离患者术前均行MR平扫及增强扫描,增强扫描评估髓核强化程度,术中评估髓核周围炎性粘连程度及手术难度,术后将髓核强化程度与髓核周围粘连程度做相关性分析.按照髓核游离的强化程度分为不强化组(28例)、轻度强化组(10例)及中度强化组(6例).结果 28例患者磁共振增强后髓核游离不强化,术中髓核周围无粘连,手术易剥离;10例髓核呈轻度强化,其中8例周围有粘连,手术不易剥离,2例周围无粘连,手术易剥离;6例髓核呈中度强化,手术剥离困难.髓核的强化程度与周围粘连有相关性(r=0.745,P<0.05).结论 MR增强扫描可在术前判断髓核游离的位置及周围炎性粘连情况,间接判断手术难易程度,从而为手术方案的选择提供帮助.
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腰椎间盘脱出致尿闭症的中医治疗
腰椎间盘突出是椎间盘髓核组织的突出,纤维环全层破裂后,髓核则脱出纤维环外,有蒂相连即为椎间盘脱出.椎间盘脱出症可突然出现,也可在原有椎间盘突出表现慢性腰腿痛的基础上骤然发生髓核脱出,而引起较为严重的急性腰腿痛或马尾神经压迫.临床症状常表现为:腰背疼痛,坐骨神经痛,间歇性跛行,马尾综合征(包括腰背痛、感觉减退、大小便功能障碍,小腿和足部肌肉萎缩等),一旦确定马尾神经受损,应尽快手术治疗,但手术治疗后常有患者下肢感觉减退、大小便排解困难症状无明显改善,这时配以中医中药、针灸推拿等治疗往往收效甚佳.以中药汤剂口服配合针灸推拿、中频脉冲电、蜡疗治疗马尾神经受损致排尿困难效果明显,报告如下.
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虎杖汤在腰椎间盘术后恢复期的应用
近年来,腰椎间盘髓核摘除术已成为治疗腰椎间盘脱出症的重要方法之一.从33例腰椎间盘脱出症术后患者治疗中,采用中药汤剂<虎杖汤>辨证施治,以促进腰椎间盘脱出症术后患者病变腰神经根的恢复,取得了较好的疗效.
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经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘脱出41例围手术期的护理
经皮穿刺椎间盘切吸术(PLD)是近年来开展的一项新的介入技术.我院自1997年10月~1998年12月,参考有关文献,在严格掌握适应症基础上,用此法治疗椎间盘突出症41例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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巨大腰椎间盘脱出射频热凝消融联合臭氧介入术后重吸收1例
目前巨大型腰椎间盘脱出大多通过手术治疗,手术具有创伤大、风险高,破坏腰椎结构,远期可能会影响腰椎稳定性.射频热凝消融术具有创伤小,安全性高的特点,在临床应用广泛,大部分临床研究在其疗效上,很少报道其对间盘吸收作用,尤其是对较大间盘突出报道更少.本病例病人腰椎间盘突出巨大行射频热凝消融联合臭氧介入治疗术后 1 年出现间盘吸收现象,案例资料完整,国内外类似治疗报道罕见,现报道如下.
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老年人巨大胃黏膜肥厚症一例
患者男性,71岁.因上消化道出血于2004年2月26日入院.患者近半年感上腹痛,乏力,体重从66 kg下降至54 kg,于两个月前发现下肢浮肿.2天前突然呕血一次,约150 ml,继而出现黑便.既往有腰椎间盘脱出病史.
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前腹入路经皮椎间盘切吸联合等离子消融术治疗腰椎间盘脱出
目的 探讨经前腹入路行经皮椎间盘切吸联合等离子消融术治疗腰椎间盘脱出的可行性、安全性及有效性.方法 回顾性分析自2012-06-2014-06经前腹入路行经皮椎间盘切吸术联合等离子消融术的12例腰椎间盘脱出,先取前部髓核组织,再取椎间盘后缘,完毕后,将等离子刀经工作套管进行加热消融.结果 12例获得随访12~18个月,平均14个月.术后1、6、12个月VAS评分分别为(5.36±1.50)、(3.36±2.24)、(2.77±0.31)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).根据改良Macnab标准评价手术效果:术后1个月显效5例,有效5例,无效2例;术后3个月显效7例,有效4例,无效l例;术后6个月显效8例,有效3例,无效1例.结论 经前腹入路行经皮椎间盘切吸术联合等离子消融治疗椎间盘髓核脱出是一种可行的微创治疗方法,安全有效,并发症少,能够明显减轻椎间盘内压力,缓解患者症状.
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腰椎间盘脱出症中后纵韧带破裂的MRI诊断
目的:探讨腰椎间盘脱出症中后纵韧带破裂的MRI诊断及其临床意义.方法:选取55例(56个椎间隙)经手术证实为腰椎间盘脱出症伴后纵韧带破裂患者,对其术前的MRI片进行回顾性分析研究.结合后纵韧带低信号线的完整性、脱出髓核的大小及移位的方向等MRI表现,观察MRI诊断后纵韧带破裂的正确性.结果:腰椎后纵韧带在MRI所有序列上部表现为一细低信号线,判断后纵韧带破裂的可靠的征象是椎间盘外围低信号线的缺损、中断或消失.脱出髓核的前后径为6.0~13.5 mm,上下径为4.1~44 mm,轴位像显示27个脱出髓核面积大于椎管横断面的50%,29个小于50%.脱出髓核向后上方移位12个,移位距离为6.3~16.5 mm;向后下方移位36个,移位距离为7.2~39 mm;水平后移8个.本组55例(56个)腰椎间盘脱出症患者中,MRI矢状位Tl加权图像上,有51个(91.1%)可诊断为后纵韧带破裂者;矢状位T2加权图像上,有49个(87.5%)可见后纵韧带破裂;轴位T2加权图像上,有50个(89.3%)可见后纵韧带破裂.结论:综合观察分析后纵韧带低信号线的完整性、脱出髓核的大小及其移位的方向等MRI的征象,能明显提高MRI对后纵韧带破裂诊断的正确率,对治疗方法的选择有重要的临床意义.
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腰椎间盘脱出伴截瘫1例报告
腰椎间盘脱出引起截瘫病例少见报道,我院收治1例,报告如下.患者男,53岁,农民.1年前腰扭伤后疼痛,经卧床休息10d左右,腰部疼痛缓解,开始下床,参加体力劳动,未出现任何不适.入院前20d无明显诱因突然尿失禁,大便无感觉,双下肢无力,不能站立行走.在当地医院因尿失禁行留置导尿,诊断不明确,转入我院.无明显夜间疼痛,无消瘦、盗汗和午后发热等症状.查体:一般情况好.不能站立行走,脊柱生理弯曲度存在,无侧弯及后凸畸形.腰椎旁肌张力轻度增高,L4、L5棘突旁有压痛和叩击痛,双侧直腿抬高试验30°阳性,加强试验阳性,双侧胫前肌、胫后肌、伸、伸趾、屈、屈趾及腓骨长短肌肌力均为0级,会阴区及外阴部感觉消失,大小便失禁,提睾反射、阴茎海绵体反射、肛门括约肌反射消失,膝反射存在,跖反射、跟腱反射消失,罗索利莫征职性,巴彬斯基征阴性.脊髓造影提示L4~L5椎管完全梗阻(图1).CT检查提示下腰椎管梗阻物,形态规则,表现为椎间盘CT值(图2).于发病第27d
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经峡部外缘入路行椎间孔或椎间孔外型腰椎间盘突出摘除术
近年来随着CT和MRI影像技术的发展,腰椎间孔和椎间孔外型椎间盘突出症逐渐被重视起来.它是腰椎间盘脱出在椎弓根内外缘之间或外缘以外,压迫相应节段神经根而引起的一系列症状和体征,亦称之为极外侧腰椎间盘突出症.其临床表现、影像学特征及手术治疗方法与典型的腰椎间盘突出症都有不同.
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多药联用致重型多形红斑一例药物相互作用分析
一、一般资料 患者男,37岁,嗜烟酒,幼年因胆道蛔虫行手术治疗,入院前曾因腰椎间盘脱出就诊.
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腰椎神经根病变、腰椎间盘脱出和坐骨神经痛的诊疗分析
目的:讨论腰椎神经根病变、腰椎间盘脱出和坐骨神经痛的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论巨大椎间盘脱出、游离型椎间盘脱出或骨性关节炎性导致脊神经、神经根或脊髓的持续受压应该考虑椎间盘切除、椎板切除减压(椎管狭窄),或者脊柱融合(椎体不稳)。间歇性坐骨神经痛、小的椎间盘膨出或与神经根症状不对应的患者不是手术指征。
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小针刀配合热敏灸治疗腰椎间盘脱出33例
本文通过观察小针刀配合热敏灸治疗腰椎间盘脱出的疗效,得出结论:小针刀疗法配合热敏灸能解除脱出椎间盘对组织、神经根的压迫,改善血液循环,在临床上往往收到立竿见影的效果。
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12例腰椎间盘脱出致马尾神经损伤的治疗体会
腰椎间盘脱出并马尾神经损伤临床上并不多见,文献报道为5.4%~10.6% [1],本院自1999-2006年共收治12例占同期经手术证实为腰椎间盘突出病例的4.2%,治疗结果如下.
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女性神经源膀胱的诊断与治疗
在女性,由神经病变引起的膀胱尿道功能障碍的常见类型包括多发性硬化(MS)、糖尿病、帕金森病(PD)、脑血管意外、腰椎间盘脱出、脊髓损伤(SCI)等,但并不仅局限于这些疾病.
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一例误诊误治引起的医疗诉讼
案例:患者某女,59岁,退休工人。某年10月因全身急性荨麻疹型药疹人住某市中心医院皮科(入院当日上午,病人因急性胃肠炎曾在本厂医务室静注庆大霉素、氯霉素,量不详),住院治疗11天痊愈出院。4个月后,即翌年3月,患者感双腹股沟部疼痛,并逐渐加重,致行走发生困难,于4月8日入住该院康复科,按腰椎间盘脱出治疗,至5月14日出院,治疗并无明显效果。……
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以癫癎发作为首发症状的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告
患者男性,52岁.因反复四肢抽搐、意识不清3 h,于2005年12月5日入院.发病前20 h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术,手术后无不适,自行开车回家.10 h前卧床时双下肢麻木、无力,自以为姿势不当所致未予注意.3 h前突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续2~3min自行缓解;此后反复发作,每次发作间隔约15min,发作间歇意识不清,入院前共发作10余次,以癫癎持续状态急诊入院.既往无癫癎发作史,近期无感冒史,有腰椎间盘脱出病史3年.
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肾着汤缓解腰椎间盘脱出疼痛60例
腰椎间盘脱出是骨科常见病、多发病.手术治疗风险较大,目前公认腰椎牵引是较好治疗手段.笔者在临床中体会到,腰椎牵引加用中药肾着汤比单纯腰椎牵引对缓解腰椎间盘脱出腰痛、下肢疼痛等症,有着明显优势,现报道如下.
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军事训练伤与防治措施
军事训练伤的分类军事训练伤是由于军事训练直接导致参训人员组织器官功能障碍.软组织损伤主要包括擦伤、挫伤、撕裂撕脱伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘脱出、腱炎及腱鞘炎、肌筋膜炎、滑膜炎.骨关节损伤主要包括骨折、关节脱位、关节扭伤.