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手部创伤修复解剖学研究及临床应用
为了提高手部创伤修复的成活率(循环重建问题)和功能恢复的优良率(主要是肌腱修复问题),采用巨微解剖、X线摄影、计算机三维重建、生物力学测试、细胞培养和动物实验等方法探明手部血管的立体构筑规律,并采用量化分析手段,探讨血管各主要分支的供养能力及其在循环代偿中的作用,提供一套完整、系统、细致的国人手血管的解剖学资料.在此基础上,用人体手标本模拟临床常见类型的手部创伤(如断腕、断掌、断指、屈指肌腱损伤等),探讨其创伤后的血供变化规律,为修复时的循环重建提供血管吻接方案;肌腱修复的关键问题是防止粘连,防止粘连的关键是肌腱表面的滑膜化.
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介入手术治疗股骨头坏死病人的护理
成人股骨头缺血坏死临床治疗方法很多[1-4].自2002年2月开始,我院采用股骨头内循环重建、坏死骨钻除、减压植骨介入手术治疗股骨头缺血坏死33例(39髋),经临床观察,疗效满意.现将护理报告如下.
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人尿激肽酶原对急性脑梗死患者神经功能及 MMP 表达的影响
人尿激肽酶原是从男性尿液中提取的糖蛋白,为组织型激肽酶原。有研究发现其有缩小急性脑梗死患者梗死面积、改善神经功能的作用,机制可能与选择性扩张缺血区微动脉,改善缺血脑组织微循环有关[1]。另有研究表明金属基质蛋白酶(MMPs)存在脑缺血后的表达变化,并与侧枝循环重建、血脑屏障结构的完整性、血流动力学等病理及病理生理过程相关[2,3]。提示人尿激肽原参与脑缺血损伤与修复的过程可能与 MMPs 有关,但相关研究较少。本研究拟通过观察人尿激肽酶原治疗急性脑梗死前后NIHSS 评分变化及血清 MMP-2,MMP-9水平的变化,探讨人尿激肽酶原改善急性脑梗死患者神经功能缺损的机制,为缺血性脑血管病的临床治疗寻求更确切的理论依据。
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内皮祖细胞与缺血性心肌病
目前,修复损伤心肌的途径主要包括:①细胞移植修复:已证实有效并用于移植的细胞包括胎儿心肌细胞、全能干细胞、成体干细胞;②内源性细胞动员:包括采用不同的细胞因子来调控心脏于细胞分裂,实现自身修复[1].细胞移植用于修复损伤心肌所面临的主要问题是如何采用简捷的方法获得稳定而有效的细胞源.相对于胚胎干细胞和间充质干细胞而言,外周血细胞因其能避免伦理学争议,以及具有操作简单的优势,越来越受到重视.但是外周血细胞中究竟那种细胞更适合用于治疗缺血性心肌病尚无定论.内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)由于可以分化为成熟的内皮细胞,有利于缺血组织局部的侧支循环重建,同时还可能具有分化为心肌的潜能,因而成为细胞移植治疗缺血性心肌病的目标细胞之一.现就EPCs的一些特性及其在缺血性心肌病中的应用综述如下.
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心肺复苏的临床抢救
心跳、呼吸骤停时,进行迅速而有效的人工呼吸与胸外心脏按压,是呼吸循环重建的主要措施之一.急救人员在第一时间赶到,现场徒手心肺复苏是唯一抢救生命的有效方法.
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应用自体和异体半腱肌重建兔前交叉韧带后移植物血供
前交叉韧带(ACL)重建移植物的选择和康复程序存在争议[1].本研究旨在观察不同ACL移植物重塑过程中的组织学改变及血循环重建,为临床重建ACL选材提供实验依据.
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下颌骨缺损血管化骨移植修复的研究进展
下颌骨缺损常见于肿瘤切除、颌骨骨髓炎术后及颌面部创伤中,主要采用骨移植进行修复,可分为血管化骨移植(vascularized bone graft)和非血管化骨移植(non-vascularized bone graft)两种方式.由于非血管化骨移植在受区有一个血循环重建和新生骨组织爬行替代的过程,其修复重建过程较长、成功率较低.而血管化骨移植的血供不会中断,其愈合方式类似骨折的愈合,因而植骨的成功率要高得多.无论从植骨后骨修复重建的方式或植骨成功率来看,血管化骨移植都比非血管化骨移植明显优越[1].自上个世纪八十年代以来,有关下颌骨缺损血管化骨移植修复的基础研究及临床报道很多,本文主要就这方面的进展作一综述.
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带血管蒂骨块移植治疗股骨近端疾病与损伤
中国人民解放军第一七三医院外三科任健、肖正龙、杨小山、徐景卫来稿:自1990年以来,选择带血管蒂的骨块移植治疗股骨近端疾病与损伤共16例,效果满意。认为带血管蒂骨块移植能加速病损区血循环重建,具有较强的愈合和抗感染能力。能有效防止疾病的复发。供区的选择应根据病损的部位和术者的习惯来综合考虑。
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前臂游离皮瓣修复颌面部缺损术后护理体会
颌面部肿瘤手术切除及因外伤所致面部缺损的病人,如不及时行手术修补,将造成面部畸形,影响功能和容貌,临床上多采用皮瓣修复缺损组织.皮瓣移植术是将供皮组织瓣的动、静脉与受区的动、静脉相吻合,血循环重建后供给皮瓣血供和营养[1],以保证移植皮瓣的成活.术后护理观察可能发生的并发症,并采取积极有效的治疗措施是恢复患者颌面部外形和功能的关键,我科2002~2004年收治了10例颌面部缺损患者,现将术后的护理体会报道如下.