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64层螺旋CT容积扫描及图像后处理技术在颌面骨创伤急诊中的应用价值
颌面骨骨折是一种严重而复杂的损伤类型,常出现多部位骨质复合骨折,传统的X线平片以及普通CT轴位图像,已很难满足现代颌面外科的诊断要求,多层螺旋CT(MSCT)丰富的图像后处理技术解决了这一难题,为诊断颌面骨创伤提供了一种新的技术手段.本院长期担负着煤矿矿工紧急救护工作,通过对2006年7月至2008年7月30例颌面骨骨折患者的多平面重组法(MPR)、表面阴影遮盖法(SSD)、容积再现法(VR)重建图像进行分析,探讨多层螺旋CT各种重建技术在颌面部创伤紧急救治中的应用价值.
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整形美容技术修复面部外伤的效果
随着经济的发展,人们生活水平在不断提高,人们越来越注重追求高质量的物质生活,对美的追求渐渐深入人心.面部创伤常常影响了患者的心理和容貌,因而面部创伤的患者不仅仅要求创口愈合,还要求愈合后要有美的外观,在急诊时还会主动要求采用整形美容外科技术进行修复治疗[1],以期达到预期的美容效果.我们对2013年9月至2015年9月期间就诊的26例面部创伤患者采用整形美容外科技术进行修复,对其疗效进行了总结和分析,探讨面部创伤应用整形美容外科技术进行修复的临床疗效.现报道如下.
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美容外科手术在面部创伤修复中的应用
目的:探讨美容外科手术在面部创伤修复中的应用.方法:收治面部创伤患者78例,应用皮肤磨削、无张力缝合、植皮、皮瓣转移等美容外科手术技术进行修复.结果:1期修复55例(70.51%),2期整形修复23例(29.49%).术后在3~12个月内对患者进行随访,手术后术区均无明显的瘢痕增生,面部各器官无移位、变形、效果良好.结论:将美容外科手术应用于患者面部创伤的修复中,可以有效地减少面部器官移位和继发畸形的发生,可以维护患者的容貌美,具有很好的应用效果.
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整形外科在创伤急诊中的作用
我科自1949年起开展急诊工作至今已50年.初整形外科急诊的内容定位在头面部创伤有软组织缺损不能直接缝合的创面闭合范围内.随着整形外科急诊工作的开展,其急诊的内容也由表及里、由头面部扩展到全身各个部位的创伤,所涉及疾病不仅有软组织还包括骨骼、肌肉、血管、神经的损伤等.整形外科急诊创伤修复的特点是强调组织和器官的形态与功能修复.我们在此对1997~1999年的整形外科急诊病例作系统的回顾,为临床和管理提供参考依据.
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螺旋CT在面中部骨折中的应用
颌面部创伤出现了一些新特点,并且损伤程度更严重,更复杂,对人类的危害也越来越严重[1].如何恢复口腔颌面部的形态和功能是医患双方都比较关心,并且较为棘手的问题,人们对提高创伤救治水平的要求越来越迫切.
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面部创伤的急诊处理与美容修复
目的 总结面部创伤急诊处理与美容修复的经验.方法 回顾性总结2010年1月-2012年8月兰州军区兰州总医院全军烧伤整形外科中心治疗291例584处面部创伤患者的临床资料.遵照医学美学和整形美容外科原则,不刻意强调清创时机,采用高压冲洗技术彻底清创;若无皮肤软组织缺损,采用新的缝合技术分层严密缝合,针距和边距为0.2 ~0.3 cm,若有皮肤软组织缺损,按照“宁近勿远,宁简勿繁”的修复原则,分别选择全厚皮片或各种皮瓣修复;注重康复治疗.结果 清创后直接缝合328处,全厚皮片移植147处,各种皮瓣修复109处.571处伤口一期愈合,愈合率为97.8%,伤口对合良好,无明显瘢痕、五官无错位与变形.其余13处因移植皮片或皮瓣成活不良或伤口裂开,4处行二次手术修复创面,9处经换药愈合,经积极康复治疗,该13处瘢痕增生和色素沉着比较轻.217例患者454处面部创伤随访3~13个月,外观良好,瘢痕增生轻微,11处移植皮片存在不同程度的色素沉着;此外,12例存在眉部分缺失,耳郭完全或部分缺失.结论 在面部创伤急诊处理中,遵照“创伤美容修复”理念,充分应用美学理论和整形美容外科技术,发挥多学科合作,实施及时准确的治疗,就能实现美容修复的目的.
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MEBT治疗面颈部创伤
目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)在面颈部创伤中的治疗效果.方法:自2003年开始,对8例面颈部擦、挫、裂伤外科处理后的创面应用MEBT治疗.结果:创面创口无感染、无明显瘢痕生成,无五官畸形.结论:外科处理后的面颈部创伤创面方法简便,效果确切,无显性瘢痕生成.
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探讨面部创伤的早期急诊整形美容修复处理经验
目的 在面部创伤患者的治疗过程中应用早期急诊整形美容修复处理,探讨处理经验及效果.方法 我院2015年1月至2016年1月期间收治的面部创伤患者进行回顾性分析.选取早期急诊整形美容修复患者80例作为研究组,另选常规修复患者80例作为参照组,进行比较.结果 参照组临床治疗优良率57.50%,满意度81.25%,研究组临床治疗优良率85%,满意度98.75%,研究组明显优于参照组,P<0.05,差异有统计学意义.结论 在面部创伤患者的治疗过程中应用早期急诊整形美容修复处理可以显著改善患者的面部创伤.
关键词: 面部创伤 早期急诊整形美容修复 经验 效果 -
胸锁乳突肌单头肌(皮)瓣一期修复颌面部软组织缺陷
颌面部创伤所致面部凹陷畸形及下颌骨外露临床常见.我科2004年5月至2006年3月采用胸锁乳突肌胸骨头肌(皮)瓣修复颌面部软组织缺损4例取得较满意效果,现报告如下.
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颜面部瘢痕分期切除术17例
面部创伤或术后的瘢痕令人烦恼,我们通过分期切除术,并注意将切除后的缝合瘢痕安排在颜面的较隐蔽部位,达到了美学修复.
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外伤性歪鼻鼻内镜下成形术
中隔偏曲-鼻骨骨折是面部创伤中较常见的一种损伤,伤后未及时处理或处理不当,可造成各种鼻畸形.其中歪鼻是常见的外伤性鼻畸形,分为软骨部畸形和骨部的畸形两种.然而,在临床中我们发现歪鼻多为软骨部和骨部的复合畸形,且多伴有鼻中隔偏曲.我们自1999年12月至2005年12月,利用鼻内镜辅助行鼻中隔-鼻骨矫正,自体中隔软骨移植修复外伤性歪鼻畸形60例,效果满意.
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眶颧骨折继发畸形的治疗进展
颧骨位于面中1/3关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构,即面部水平宽度、前突度和中面部垂直高度[1].因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一.颧骨与邻近骨的解剖毗邻关系密切,颧骨骨折,特别是由高速直接暴力所致,势必导致邻近骨的骨折.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系为紧密,因而也常受累.基于上述情况,有不同表达此类骨折的名词,包括:颧骨复合体骨折、眶颧上颌骨折、颧上颌复合体骨折、颧-外侧眶复合体骨折、眶颧骨折等[1-5].目前文献多采用眶颧骨折.眶颧骨折因各种原因早期未得到及时复位固定或治疗不当,当肿胀消退后,由于骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉,造成后期眶颧骨以及邻近器官和软组织结构的畸形,称为眶颧骨折继发畸形,严重影响面部外形及功能.
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颌面部撞击损伤研究进展
在交通事故、坠落、体育比赛等意外事故中经常发生颌面部撞击性损伤,Sastry等[1]对87 174例创伤患者进行调查,颌面部创伤的发生率占到34%.颌面部结构复杂,颌面创伤往往造成患者咬合功能障碍、颅颌面畸形以及继发性心理创伤.因此,颌面创伤的基础和临床研究一直是颌面外科医生和整形外科医生关注的焦点.
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正畸-外科联合矫治上颌尖牙埋伏阻生合并牙瘤一例
现报告临床治疗的一例上颌尖牙埋伏阻生合并牙瘤的病例.患者:男性,17岁.主诉:右上乳尖牙未脱、恒尖牙未萌,要求矫正.患者无面部创伤史,口内检查可见:右上侧切牙和第一前磨牙之间的部位骨质膨胀,右上颌乳尖牙滞留,余牙均为恒牙,下牙列Ⅰ度拥挤,上牙列排列整齐(图1),取模并拍摄头颅侧位X线片、根尖片与全口曲面断层X线片.
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微创外科技术在颌面部创伤中的应用
1985年英国泌尿外科医生Payne等[1]首次提出微创操作(minimally invasive procedure)和微创外科(minimally invasive surgery)的概念.目前,微创外科技术已被广泛地应用在外科领域.口腔颌面部骨折涉及解剖区域众多,结构复杂,传统的切开复位固定术要充分暴露骨折区域,从而不可避免地导致并发症.近年来,微创外科技术逐步应用于口腔颌面部骨折的治疗中,从而到达了外形和功能统一的治疗效果.
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地震后颌面部创伤的整形外科处置
地震灾害中为常见的损伤为脏器及软组织挤压伤、颅脑外伤、骨折,其中发生于颌面部的软组织外伤占一定比例.此类损伤除可能导致严重出血、感染、窒息等并发症外,常常在治疗后期遗留明显的功能障碍和形态畸形.
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进一步提高面中部骨折的治疗质量
全国第二次口腔颌面创伤研讨会暨口腔颌面创伤学组成立已3年.3年来,颌面部创伤的研究与临床又有了长足的进步.举办了多期颌骨骨折坚固内固定学习班,近期又举办了国际内固定研究协会中国首届学习班,使坚固内固定的理论和技术得到了进一步推广普及.近来还出版了我国第一部颌面部骨折坚固内固定的专著,相信对于使用该技术将起到规范和指导作用[1].同时根据研究与治疗的需要,国内出现并引进了新的名词和概念,如全面部骨折(panfacial fracture)、鼻眶筛(naso-orbital-ethmoid, NOE)骨折[2-4],反映出当前需要更好地处理复杂和难点骨折的新趋势,同时,随着手术器械的发展,颌面部创伤的微创手术和口内入路逐渐增多,外形和功能并重的治疗原则已被普遍接受.
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经鼻面罩无创正压通气患者的护理体会
经鼻面罩无创正压通气技术(NIPPV)是指通过鼻面罩将呼吸机与患者相连,由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式,多应用于清醒、血液动力学稳定、无急性面部创伤的患者 [1].其临床治疗的效果可靠,现将护理体会报告如下.
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整形外科原则与技术在颜面部软组织外伤修复中的应用
整形外科是一门以修复和重建人体外形和功能为目的,治疗各类先天性及后天性畸形和缺损的外科医学专业[1].因此,口腔科医生需要从医学审美的角度重新认识颜面部软组织外伤组织修复和容貌重建,应用整形外科原则与技术进行创伤早期的修复,大限度提高患者的生命质量和生活质量.微笑审美及其重建技术、颜面审美与侧貌审美方法、口腔颌面外科美学等,都与面部创伤的早期修复有关[2].
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湿润烧伤膏在面部创伤中的应用
面部暴露部位创伤如处理不当常遗留瘢痕,对患者生活、心理造成很大影响.我院对:106例经常规外科处理后的颌面部创伤住院患者,采用烧伤膏暴露疗法,临床疗效满意,无遗留瘢痕.现总结报道如下.