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颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤的关系分析
目的:探究颧上颌复体骨折类型患者的骨折类型与眶下神经损伤的相关性.方法:选择我院2015年1月～2017年12月收治的50例颧上颌复合体骨折患者,根据Zingg标准将不同的骨折类型分为A、B、C 3组,分别测定3组患者眶下神经损伤的痛觉和两点辨别觉,采用不对称指数(AI)对眶下神经损伤的程度进行评价及比较.结果:在痛觉测量值上,不同类型患者在眶下患侧皮肤痛觉有差异,痛觉AI值为A型﹤C型﹤B型(P﹤0.05),其中B型骨折AI值显著大于A型和C型(P<0.05).在两点辨别觉上,AI值A型﹤C型﹤B型,B型与C型显著大于A型(P﹤0.05),B型与C型无显著性差异(P>0.05).结论:颧上颌复合体骨折类型与眶下神经损伤程度存在一定联系,其中B型颧上颌复合体患者的眶下神经损伤为严重,而A型骨折患者的损伤程度较轻,在患者的临床治疗中针对性选择手术方案,提高临床治疗效果.
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眶颧骨折继发畸形的治疗进展
颧骨位于面中1/3关键解剖部位,决定着面部轮廓的三维立体结构,即面部水平宽度、前突度和中面部垂直高度[1].因其位置突出,因而是头面部创伤中易发生骨折的部位之一.颧骨与邻近骨的解剖毗邻关系密切,颧骨骨折,特别是由高速直接暴力所致,势必导致邻近骨的骨折.眶骨及上颌骨与颧骨的解剖关系为紧密,因而也常受累.基于上述情况,有不同表达此类骨折的名词,包括:颧骨复合体骨折、眶颧上颌骨折、颧上颌复合体骨折、颧-外侧眶复合体骨折、眶颧骨折等[1-5].目前文献多采用眶颧骨折.眶颧骨折因各种原因早期未得到及时复位固定或治疗不当,当肿胀消退后,由于骨折段的畸形愈合、吸收、瘢痕挛缩牵拉,造成后期眶颧骨以及邻近器官和软组织结构的畸形,称为眶颧骨折继发畸形,严重影响面部外形及功能.
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25例颧上颌复合体骨折诊治方法的探讨
目的:对颧上颌复合体(ZMC)骨折的致伤原因、三维CT检查及坚强内固定方法进行回顾性分析.方法:25例患者均经三维CT检查、图像重建并行坚强内固定手术治疗,术后随访3～12个月.结果:25例患者中,交通事故伤13例(52%),工业事故伤5例(20%).局部塌陷畸形21例,咬合紊乱19例,张口受限15例,复视伴眼并发症17例,眶下神经支配区麻木11例,5例伴有上颌矢状骨折.25例患者三维CT重建图像均清晰显示主体解剖图像及周围关系,图像直接显示了颌骨骨折的部位及空间结构关系.所有患者选用微型钛板行坚强内固定手术治疗,22例获得满意效果.结论:对于ZMC骨折患者,通过选择局部切口、冠状切口及前庭沟切口,用微型钛板行坚强内固定术,可以获得满意的疗效.
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颧上颌复合体骨折的诊断与治疗
颧上颌复合体是面部突出的部位之一,由于其解剖部位的特殊性,颧上颌复合体骨折在面中部骨折中占有相当大的比例.骨折后不仅引起局部凹陷畸形,甚至导致开口受限、复视等功能障碍.作者结合文献复习和临床经验,对颧上颌复合体骨折的原因、临床表现、治疗方法、手术入路和术后并发症等进行了讨论.认为眉侧切口联合口内切口入路,可以避免冠状切口的种种弊端.此法可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、上颌骨连接处及眶下区骨折,切断颧骨咬肌附丽,松解颧骨骨折块,再进行内固定,效果良好.手术后瘢痕小,面神经功能无损伤,外形及功能恢复良好,值得推广.
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陈旧性颧上颌复合体骨折的正颌外科处理
颧上颌复合体骨折是颌面部的常见骨折,其发生率在颌面部骨折中表现较高.由于部分患者在外伤后未得到及时治疗或在首诊时处理不当等原因,陈旧性颧上颌复合体骨折患者常存在严重的面部畸形、复视以及口颌系统功能障碍,由于骨折的错位愈合,治疗更为复杂.
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颧上颌复合体骨折中眶下神经损伤的研究现状
颧上颌复合体(ZMC)骨折是颌面部常见的骨折类型之一,除了面部凹陷、复视等临床症状外,还常常因损伤邻近的眶下神经导致患侧下睑、颧面部、鼻、上唇皮肤及黏膜的感觉异常.本文对眶下神经损伤的解剖基础、ZMC骨折中眶下神经损伤的诊断和评估、治疗及预后进行综述.
