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髂骨块并血管束植入治疗头下型股骨颈骨折
我们采用带旋髂深血管髂骨块并血管束植入加内固定治疗头下型股骨颈骨折,收到非常满意的效果.现仅就1995年实施手术的12例病例作回顾性调查,分析报告如下.
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髋臼后上方皮质骨切骨改良造盖术治疗大龄童先天性髋关节脱位
目的 自行设计髋臼后上方切骨改良弧形加盖法治疗大龄童先天性髋关节脱位,对该方法进行疗效分析.方法 用此方法对7~11岁的大龄童先天性髋关节脱位21例28个髋关节实施手术.取髂骨块从内板切2~3个"V"形骨槽,弯折使之呈与髋臼相适应的弧形,紧贴髋臼后上方关节缘做皮质下弧形切骨,将骨块嵌入切骨线.结果 获得随访14例18髋,优12髋,良4髋,可2髋,优良率88.9%.结论 此方法对大龄童先天性髋关节脱位治疗效果满意.
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髂骨块植骨结合内固定治疗跟骨严重骨折
目的 评价髂骨块植骨结合内固定治疗跟骨严重骨折的疗效.方法 2000年5月~2007年4月收治54例57足跟骨骨折,行髂骨块植骨结合内固定治疗,对患者术后骨折复位、并发症进行随访.结果 平均随访时间为50.4个月,术后Gissane角及Bohler角均恢复,骨折全部骨性愈合.按Maryland评定标准,优39足,良14足,可3足,差1足,优良率为92.98%.结论 选择髂骨块植骨治疗跟骨骨折能达到解剖复位或近似解剖复位,直接恢复跟骨的Gissane角及Bohler角,可减少外固定时间,降低术后并发症的发生率.
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自身全层髂骨块在波及距下关节的跟骨骨折手术中的应用
自1992~2003年采用切开复位,自身全层髂骨块植骨治疗波及距下关节的跟骨骨折30例,获得满意疗效.
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脊髓型颈椎病合并甲状腺肿一例
1病例报告患者,男性,54岁.因颈痛伴四肢麻木乏力10个月人院.查体发现甲状腺右侧有3 cm×4 cmx 4 cm的质软包块.CT、MRI示:C5,6椎间盘突出,右侧甲状腺肿.入院诊断为:脊髓型颈椎病;腺瘤型结节性甲状腺肿.治疗:气管麻醉,取颈前路胸骨上3指横切口,长约5 cm,先行甲状腺大部切除术,术中保护喉返神经,顺此入路继续深入,减压C5、6节段,髂骨块植骨融合钛板固定.随访1个月恢复良好.
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爱昔邦线修复髂骨区缺损16例
全厚三皮质髂骨块因具有较高的强度,在临床上有一定的应用价值[1].而取全厚三皮质髂骨后供区并发症也不容忽视,特别是腹壁疝等严重并发症.笔者自2006年1月~2007年2月,对16例取全厚三皮质髂骨后用爱昔邦线修复髂骨区缺损取得了良好的结果.
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圆柱形髂骨块椎间融合与RF固定治疗腰椎滑脱
腰椎滑脱症是一种常见病,约占腰腿痛病人总数的5%.自1993年6月~1999年6月采用圆柱形髂骨块后路椎间融合与RF系统治疗腰椎滑脱18例,报告如下.
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病椎次全切除、髂骨块植骨加钛板内固定治疗颈椎结核
颈椎结核约占脊柱结核的2.2%~6.3%[1],虽然发病率不是很高,但颈椎结核可引起脊髓压迫而导致四肢瘫痪,所造成的残疾十分严重.Hsu等[2]报道一组40例下颈椎结核患者的截瘫发生率为42.5%.随着抗结核药物在临床上更合理的应用及外科手术治疗方法的不断改进,颈椎结核的治愈率有了很大提高.我院自1999年11月至2005年7月采取前路病椎次全切除、髂骨块植骨加钛板内固定术治疗颈椎结核22例,疗效满意,总结报告如下.
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趾甲皮瓣的临床应用及进展
拇指的功能是手功能的关键,拇指创伤将导致手功能严重丧失。因此,国内外学者一直致力于拇指再造及功能重建的研究[1]。1980年Morrison等[2]在趾移植基础上,首次报道了应用游离趾甲皮瓣包裹髂骨块成功为1例拇指皮肤脱套伤患者再造拇指。趾甲皮瓣由于趾趾腹特殊的皮肤质地和组织结构,保证了再造拇指的灵活性、长度、感觉和良好的美学效果,使其能够恢复与正常拇指相似的外形与功能,且不减少供足足趾数目,因而成为拇指皮肤脱套伤与部分拇指缺损患者首选修复方法[3]。多年来,国内外学者对趾甲皮瓣的临床应用不断进行探索及改进,现将近年来临床应用进展综述如下。
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带旋髂深血管髂骨块治疗股骨颈骨折——附35例疗效分析
股骨颈骨折是一种常见病、多发病,多见于中老年人,其预后欠佳,并易发股骨头缺血性坏死及骨折不愈合,我们自1993~1998年共收治35例,采用切开复位,加压螺纹钉内固定,带旋髂深血管束的髂骨块移植,配合中药内服治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组男性26例,女性9例;年龄24~63岁,平均41岁.左髋19例,右髋16例.头下型9例,头颈型16例,基底型10例.就诊时间1 h~5 d.均在1周内手术,合并糖尿病1例,慢性支气管炎3例,有心电图改变的6例.
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锁定钢板结合髂骨块支撑治疗老年肱骨近端骨折
目的 探讨应用解剖型锁定加压钢板结合髂骨块支撑植入治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效.方法 采用切开复位、锁定钢板结合髂骨块支撑植入治疗老年肱骨近端骨折11例.结果 经随访1~2年,除1例肱骨头坏死外,其余骨折全部获得愈合.根据Neer评分,优5例,良4例,可0例,差1例,优良率为81.8%.结论 锁定钢板结合髂骨块支撑植入治疗老年肱骨近端骨折操作简便、省时,固定牢靠,利于早期功能锻炼.
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带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折
股骨颈骨折临床常见,但小于50岁的患者相对较少[1],青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大,常伴有断端粉碎和移位,股骨头血供受损程度重,股骨头缺血坏死的发病率高[2].为此,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折,报告如下.
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Salter截骨及其改良术式治疗先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是矫形外科常见的先天性畸形,治疗方法因患儿年龄不同、脱位程度不同而各异.早期诊断明确后可通过穿戴外固定支具而达到关节复位的目的,错过保守治疗的时期后常需手术治疗.1961年Robert Salter[1]首先报道了髂骨截骨治疗小儿先天性髋关节脱位的方法,很多人在此基础上对其术式进行改良,如截取髂骨块的位置及石膏外固定的改进等,使在适当年龄范围内的患儿治疗效果得到改善[2~6].现就此术式及其改良术式作以综述.
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移植拇趾皮甲瓣包裹髂骨块再造拇指1例
于2004年7月完成移植拇趾皮甲瓣包裹髂骨块再造拇指1例,随访半年,再造拇指外形美观,感觉运动功能恢复良好.1病历资料男性,23岁,2004年6月10日因右拇指被铣床绞伤1h入院.
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髋关节脱位复位失败致股骨颈骨折1例
患者,女,37岁,3年前因右髋部车祸伤,肿痛、功能障碍3小时,由外院转入我院.查体:右髋关节呈屈曲内收、内旋畸形,右下肢短缩畸形.大粗隆向后上移位达Nelaton线以上,臀部隆起可触及股骨头.X线片见右股骨头位于髋臼的外上方,髋臼后缘见数块游离小骨片.诊断:髋关节脱位,Ⅱ型(Stenart-Milford分型).治疗:伤后患者在附近医院无麻醉下用Allis法整复.第1次复位失败,第2次复位时听到异样弹响声.X线片示:右股骨头仍位于髋臼外上方.股骨颈断端位于髋臼内.于是行切开复位空心钉内固定,带旋髂深动脉髂骨块植骨术,术后康复治疗,随诊3年.无股骨头坏死,髋关节活动恢复正常.
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植骨加多针内固定治疗跟骨关节内骨折38例
跟骨骨折是一种常见的骨折,约占全身骨折2%,占跗骨骨折60%.对于波及关节面的骨折治疗方法较多,但总体疗效欠佳,本科自2000年3月至2005年12月采用手术切开复位髂骨块植骨加多枚克氏针内固定术治疗跟骨波及关节面骨折38例,效果满意.现报告如下.
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带皮质的髂骨块结合有限内固定治疗老年性Pilon骨折
Pilon骨折是由于轴向压力造成的胫骨远端关节内骨折,高能量居多,胫骨下端穹窿部常呈粉碎性,并伴有骨质缺损及远端松质骨的压缩,而老年人由于骨质疏松及局部软组织微循环差,更增加了治疗的难度.本院自1994年3月至2002年12月,对根据Rue和Allgouer分型[1]为Ⅱ-Ⅳ型的老年性Pilon骨折16例,采用切开复位,带皮质骨的髂骨块髓内植骨,结合有限内固定,取得良好疗效.现报告如下.
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带缝匠肌髂骨块髋臼加盖在髋关节重建术中的应用
髋关节发育不良多因先天或后天因素致髋关节发育异常,表现为髋臼浅平、斜度异常、股骨头缺少支点而导致前倾角和颈干角发生变大等畸形,以及股骨头骨骺滑脱、髋臼内翻或外翻.若延误手术时机,患者至成人期可发生不同程度的骨关节炎改变,使治疗变得更为复杂和困难.我科自1998年2月至2005年11月应用带缝匠肌髂骨块加盖的髋臼重建与全髋置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨关节炎15例(23髋),效果良好,现报道如下.
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股骨颈骨折带旋髂深血管髂骨块移植术15例围术期护理
2001年12月~2004年12月,我们为15例股骨颈骨折患者行带旋髂深血管髂骨块移植术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.
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高位截瘫并右上臂完全离断1例术后护理
2008年12月,我院收治1例高位截瘫并右上臂完全离断患者,即对其行右上臂残端修整+C5~6、C6~7髓核摘除、髂骨块植入术,经精心护理,效果满意.现将术后护理体会报告如下.