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髂骨块并血管束植入治疗头下型股骨颈骨折
我们采用带旋髂深血管髂骨块并血管束植入加内固定治疗头下型股骨颈骨折,收到非常满意的效果.现仅就1995年实施手术的12例病例作回顾性调查,分析报告如下.
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双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗头下型股骨颈骨折
目的 探讨采用小切口解剖复位、双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗头下型股骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析自2003-01-2015-12采用小切口解剖复位、双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗的33例头下型股骨颈骨折.以正三角品字形选定进针点,先将单头空心钉置入上端加压固定,远端用2枚双头空心钉固定.结果 本组手术时间60~120 min,平均90 min.33例均获得随访0.5~11年,平均5年.28例骨折愈合良好,无股骨颈短缩;4例螺钉部分退出,无螺钉松动、髋内翻;1例出现股骨头坏死、塌陷.结论 采用小切口解剖复位、双头空心钉组合单头空心钉内固定治疗头下型股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、骨折愈合快、股骨颈不易短缩、股骨头坏死发生率低等优点.
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经皮克氏针固定联合外固定架治疗青少年头下型股骨颈骨折疗效分析
目的 探讨经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折的疗效.方法 对11例青少年头下型股骨颈骨折经骨折手法或克氏针撬拨复位后采用经皮克氏针联合外固定架固定,术后第3~4周开始扶拐行部分负重功能锻炼.结果 术后均获平均3.7(3~6)个月随访,术后2~4个月骨折均骨性愈合.无克氏针松脱、股骨头及骨骺坏死、骺板闭合等严重并发症发生.末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优8例,良2例,可1例.结论 采用经皮克氏针联合外固定架固定治疗青少年头下型股骨颈骨折术后骨折断端愈合坚固,对股骨头骨骺及骺板干扰少,术后髋关节功能及患肢发育良好,是一种实用而有效的方法.
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头下型股骨颈骨折带血管髂骨瓣植骨术52例
头下型股骨颈骨折(Garden Ⅲ、Ⅳ型),复位固定困难,大部分血运丧失,极易发生骨折不愈合及股骨头坏死.1986~1994年,我们总结了55岁以下的头下型股骨颈骨折采用加压螺钉治疗且资料完整者76例,发现不愈合率及头坏死率均较高,故1994~1998年改用带旋髂深动静脉髂骨瓣移位植骨术治疗此型骨折52例,不愈合率及头坏死率明显降低.
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带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折
自1988年3月~1997年1月我院采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折不愈合,头下型股骨颈骨折20例,取得满意疗效,报道如下.
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骨创伤治疗仪在头下型股骨颈骨折治疗中的应用
目的 探讨骨创伤治疗仪通过电刺激以及静电场在头下型股骨颈骨折治疗当中的应用价值.方法 将78例应用空心钉内固定治疗的头下型股骨颈骨折患者随机分为实验组与对照组,39例实验组患者术后应用骨创伤治疗仪治疗2个疗程,39例对照组患者未应用骨创伤治疗仪治疗,比较两组患者骨折愈合情况的差异.结果 治疗组的平均愈合时间明显短于对照组,有效率高于对照组.两组差异有统计学意义.结论 骨创伤治疗仪能够促进成骨细胞的增值,缩短骨折愈合时间.
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股骨头置换术在头下型股骨颈骨折中的临床应用
目的:分析股骨头置换术治疗头下型股骨颈骨折的效果。方法将确诊并治疗的90例头下型股骨颈骨折分为置换组(人工股骨头置换术治疗)和对照组(切开复位内固定)各45例,对比两组患者手术相关数据(用时、出血、术后绝对卧床时间、术后6个月Harris评分、治疗有效率)。结果置换组手术用时、术中出血量明显高于于对照组,术后绝对卧床时间、住院时间明显低于对照组,术后Harris评分、治疗有效率明显高于对照组, P<0.05,两组间差异具有统计学意义。结论股骨头置换术治疗头下型股骨颈骨折效果显著,有利于促进关节功能恢复。
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带缝匠肌髂骨瓣治疗中青年股骨颈骨折
目的 探讨空心加压螺钉加带缝匠肌髂骨瓣植入治疗中青年股骨颈头下型骨折的疗效.方法 对36例中青年股骨颈头下型骨折患者进行骨折复位空心加压螺钉内固定,带缝匠肌髂骨瓣植骨术.结果 随访2~3年,结果显示:术后6~8个月骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例.结论 空心加压螺钉内固定加带缝匠肌髂骨瓣植骨,是治疗中青年股骨颈头下型骨折的良好方法.
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股骨近端锁定钢板治疗头下型股骨颈骨折
目的:评估股骨近端锁定钢板治疗头下型股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择上海交通大学医学院附属同仁医院2013年6月—2014年6月收治的头下型股骨颈骨折患者15例,均采用股骨近端锁定钢板内固定治疗。术后规律随访,通过X 线检查了解骨折愈合情况,采用 Harris 评分评定髋关节功能,评估手术效果。结果:15例头下型股骨颈骨折患者平均随访16.7个月(12~24个月),骨折均愈合良好,无伤口感染;1例出现股骨头部分坏死,但无关节活动障碍;未出现骨折延迟愈合及骨不连情况,无内固定松动,无脱钉、断钉,无股骨头旋转、短缩等并发症。术后髋关节 Harris 评分提示13例优良,优良率为86.67%。结论:头下型股骨颈骨折采用股骨近端锁定钢板固定,骨折复位满意,固定牢靠,术后恢复较理想,骨折愈合率较高。
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带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗头下型股骨颈骨折41例分析
头下型股骨颈骨折,尤其是损伤较严重的GardenⅢ、Ⅳ型骨折较容易发生股骨头缺血性坏死及骨不连.本院从1994年3月~2002年3月采用带股方肌血管蒂肌骨瓣或带缝匠肌血管苘蒂肌骨瓣植骨加3枚空心加压钉内固定,术后配合使用解痉、扩血管等药物治疗41例GardenⅢ、Ⅳ型头下型股骨颈骨折并取得了良好的效果,较大降低了股骨头缺血坏死及骨不连率.
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1例头下型股骨颈骨折的自我护理
头下型股骨颈骨折术后必须行功能锻炼以恢复关节功能.笔者对1例头下型股骨颈骨折患者护理,应用Orem自护理论,充分发挥患者的自护能力.经10个月的治疗护理,骨折获得了佳的愈合,患肢功能达到了理想康复.现报告如下.
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股方肌蒂骨瓣移植治疗头下型股骨颈骨折(附30例报告)
自1993年至1999年,我科收治60岁以下头下型股骨颈骨折30例,采用股方肌蒂骨瓣移植治疗,现报告如下.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折36例
外伤性股骨颈骨折是老年人常见损伤之一,治疗方法较多,保留股骨头的内固定治疗骨不连及股骨头坏死率较高.人工关节的问世和应用,对于治疗高龄头下型股骨颈骨折具有良好疗效.我们于1998年3月至2003年9月,共为36例65岁以上高龄股骨颈骨折患者施行了人工股骨头置换术,通过随访,效果满意.现报告如下.
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短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌髂骨瓣治疗青年型股骨颈骨折26例近期临床观察
目的 探讨短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年型股骨颈头下型骨折的可行性、安全性及有效性.方法 回顾分析2008年01月~2012年12月期间收治的26例青年股骨颈骨折行短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗,男18例,女8例,年龄21~42岁,平均35.4岁,按照Garden分型系统,Garden Ⅰ型2例,Garden Ⅱ型7例,GardenⅢ型11例,GardenⅣ型6例.患者分别于术后3、6、9、12月复查髋关节CT,分析骨折端的愈合程度.结果 26例手术全部成功,术后8~10个月复查CT提示骨折均愈合,尚无股骨头缺血性坏死病例.结论 短节段股骨近端锁定钢板联合缝匠肌骨瓣治疗青年股骨颈骨折近期临床疗效满意
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人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折(附62例报告)
人工关节的问世和应用,对于治疗头下型股骨颈骨折、陈旧性骨折及并发股骨头缺血坏死,具有其它方法无法替代的良好疗效.但假体置换手术也存在许多并发症,有些问题还有待实验和临床研究去解决.我们于1987年9月~1995年7月,共为62例股骨颈骨折病人施行了人工股骨头置换术,现报道如下.
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两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折的有限元分析
目的 通过三维有限元法对“阳性支撑”和“阴性支撑”两种非解剖复位内固定Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折进行生物力学比较,并为临床应用提供理论参考.方法 将25岁男性青年健康股骨CT数据及PH螺钉数据导入相关软件,分别建立PauwelsⅢ型头下型股骨颈骨折的“阳性支撑”和“阴性支撑”两种非解剖复位三维模型,再通过PH螺钉系统行内固定.应用有限元分析法在相同加载和约束条件下模拟“单腿站立”、“行走”两种工况.评价和比较“阳性支撑”组和“阴性支撑”组骨折端大位移、股骨大应变、内固定大应力等指标.结果 在两种工况下,骨折端大位移“阳性支撑”组和“阴性支撑”组在“单腿站立”、“行走”两种工况下分别为0.87 mm和1.38 mm,股骨大应变分别为1.27 mm和1.98 mm,1.77e2和2.47e2,1.89e-2和2.12e2,内固定大应力分别为304.47 Mpa和359.03 Mpa,362.24Mpa和391.52Mpa.结论 本研究通过有限元分析方法证实了Yechiel Gotfried复位理论适用于Pauwels Ⅲ型头下型股骨颈骨折该型骨折,“阳性支撑”复位较“阴性支撑”复位具有生物力学优势.
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空心加压螺纹钉与髂骨瓣联合治疗头下型股骨颈骨折
目的 探讨股骨颈头下型骨折的治疗手段.方法 采用空心加压螺纹钉与髂骨瓣联合治疗头下型股骨颈骨折18例,并获2a以上随访.结果 骨折愈合率94.5%,功能均优良,无股骨头坏死及塌陷,切取髂骨瓣不影响功能.结论 对于头下型骨折行切开复位空心加压螺纹钉与髂骨瓣移植联合治疗,争取早期解剖复位是治疗成功的关键.