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儿童肱骨髁上骨折154例
我院自1990年以来,收治154例肱骨髁上骨折,能稳、准、巧复位,改进内侧压垫夹托板固定4~6周,效果满意,肘内翻发生率低,现报告如下:1 临床资料 本组154例,其中男86例,女68例;年龄1~12岁;左侧58例,右侧96例;伸直型141例,屈曲型13例;尺偏105例,桡偏28例,中立21例;闭合152例,开放2例,伤后1天就诊84例,3天41例,5天18例,14天8例,二周以上3例。
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"单棉条”法治疗锁骨骨折
我们采用"单棉条”法治疗新鲜锁骨骨折成角移位骨折68例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共68例,男39例,女29例;年龄0.5~12岁38例,13~45岁30例.中外1/3骨折51例,外1/3骨折10例,内1/3骨折7例;骨折向后上成角移位37例,骨折端重叠移位(骨折近端向后上方移位,骨折远端向前下方移位)31例,受伤至就诊时间1~5天.1.2材料和规格先用棉花卷成直径约2cm,长约5.0cm圆柱形棉条,并制一约5.0cm×4.0cm×3.0cm纸压垫(婴、幼儿酌减).
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膝顶复位综合疗法治疗锁骨骨折
自1995年3月~1997年7月,我院运用何氏骨科的膝顶复位法,压条加小压垫、胶布、后背双肩"∞"字绷带、三角巾联合夹缚固定术治疗锁骨骨折63例,疗效满意,临床报告如下:
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伸直型肱骨髁上斜形骨折复位固定方法的研究及应用
我们于1991~1992年进行4具小儿新鲜尸体解剖,在未离体条件下研究伸直型肱骨髁上斜形骨折的移位机理,探讨复位和固定方法,设计出回旋手法及压垫前后力点相对、尺桡侧力点相错治疗肱骨髁上斜形骨折的方法。我院自1993年以来,应用此方法治疗伸直型肱骨髁上斜形骨折244例,取得满意效果,现报道如下。1 实验研究1.1 材料与方法 采用小儿新鲜尸体4具,其中男性3具,(9岁2具,5岁1具),女性1具(2岁),在未离体情况下,将肘部皮肤剥掉,保留肌腱、肌肉及筋膜,暴露肱骨下段及肘部,做成肱骨髁上模拟骨折,从后上斜向前下,且将骨折锯成不光滑。进行骨折移位及手法对其影响的观察。1.2 结果 肱骨髁上部做成从后上斜向前下的骨折后,可见骨折近端向前下移位和向桡侧移位,尖端刺向肱二头肌及肘前筋膜,而骨折远端向后上移位,骨折端间可见骨膜及筋膜等软组织嵌入。顺骨折畸形方向牵引,见骨折尖端从肱二头肌及肘前筋膜退出。将骨折远端行尺桡侧及前后侧推动旋转,见骨折端嵌入的骨膜、筋膜逐渐退出。当肘关节屈曲90°时,骨折面吻合紧密,而大于90°或小于90°时,骨折面有分离。当前后对向挤压时,骨折嵌压更紧密。当前臂处于旋后位时,骨折面有分离;而处于旋前位时,骨折面吻合紧密。据以上结果我们认为:回旋手法能解除嵌入骨折端的软组织;前后侧对向挤压,肘关节固定于90°功能位,前臂旋前位,均能使骨折面接触更紧密。2 临床资料2.1 一般资料 本组244例中,男184例,女60例;年龄1~14岁,平均8岁;右侧148例,左侧96例。X线片示:骨折均为伸直型闭合性损伤,均有不同程度尺偏型移位。发病原因:均为摔伤。受伤时间:长7天,短1小时。2.2 治疗方法 患儿仰卧位,患肢外展,一助手握住患儿上臂,另一助手握住患儿前臂,在半屈位持续牵引3~5分钟,术者一手拇指及食指固定骨折近端,另一手拇指及食指握住骨折远端尺桡侧,行尺桡侧及前后侧推动及旋转,直至可闻及明显骨摩擦音及骨摩擦感,用对挤手法矫正侧方移位后,用一手拇指及食指固定骨折端,远端助手屈肘,再在屈伸侧对向挤压,直至摩擦音及摩擦感消失。前后纸压垫力点相对放置,尺桡侧纸压垫力点相错放置,即尺侧压垫位于骨折远端,而桡侧压垫位于骨折近端,于肘关节90°功能位、前臂旋前位行前后侧超肘超腕夹板固定。术后注意患肢末梢血运及感觉情况。3天后复查,以后每周复查一次,3周解除外固定,行功能锻炼。
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自制防压垫在肿瘤晚期患者护理中的应用
预防长期卧床、肿瘤晚期消瘦患者发生压疮是目前临床护理工作中面临的一个重要问题.传统的气圈防压垫透气性差、舒适性不佳、压力分布局限、交叉感染几率大,而我科自制的防压垫透气性好、更加舒适、压力分布均匀、无交叉感染现象,临床应用效果良好现介绍如下.
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青光眼术后加压垫的制作与使用
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使用真空负压垫固定后的表浅剂量测量
我科在乳腺切线位的治疗中,使用了2种真空负压垫[美国MET-TEC公司提供(MT-VL -G40 );深圳奥沃公司提供]对患者进行体位固定.在治疗过程中发现,射线经真空垫后入射的 一侧,患者皮肤出现早期反应,而对侧未经真空垫入射的皮肤颜色则无明显改变.我们对使用 真空负压垫后的浅表部位的相对吸收剂量进行了测试.现将测量结果与体会报道如下.
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一次性乳胶手套在下肢骨折病人中的运用
大多数下肢骨折病人在骨折后,活动被动减少,尤其是骨折后需牵引的病人,足跟部在床上长时间压迫,易造成病人足跟处压疮;还有部分下肢病人选择保守治疗,需使用下肢支具,由于大部分支具材料硬、透气性差,病人足跟处也易压迫造成压疮.为了解决这个问题,我科巧用一次性乳胶手套自制防压垫,在临床上进行实践效果良好.现介绍如下.
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纱布卷代替压垫的应用
临床上全身麻醉术后的病人需要气管插管,而牙垫的材质往往是硬塑料制成.对于有嘴部疾患如血管瘤或牙齿脱落的病人往往不适用.塑料材质的硬度会使血管瘤破裂而导致出血,牙齿脱落的病人会出现牙龈、口腔黏膜损伤及疼痛.工作中笔者发现纱布卷代替牙垫就恰恰解决了这个难题.
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小夹板结合加压垫治疗肱骨干粉碎骨折
对于肱骨干粉碎骨折,目前治疗上多采用接骨板、髓内钉等行内固定手术治疗,但常因为术中软组织剥离广泛,影响组织血源供应,容易导致骨不愈合的发生.自2005-2007年,我们在传统的夹板技术基础上,改进应用杉树皮夹板结合加压垫治疗肱骨干粉碎骨折37例,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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皮牵外展夹板固定治疗本奈氏骨折60例临床观察
本奈氏骨折临床常见,该骨折复位容易,但维持对位困难,很易重新移位.自1996~2000年,作者采用闭合复位、局部压垫、皮肤牵引加外展夹板外固定的方法治疗该骨折60例,疗效满意.现报告如下.
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小夹板加压垫自动复位治疗青枝骨折
青枝骨折多见于儿童,仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶、或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形。治疗较易,但如果整复手法粗暴、整复过妄,则可造成完全骨折。本院自1995~1999年采用小夹板加压垫自动复位的方法治疗青枝骨折36例,效果满意。现报告如下。 临床资料 本组36例,男18例,女8例。年龄3~10岁,平均6.7岁。尺桡骨青枝骨折18例,肱骨青枝骨折7例,股骨青枝骨折2例,胫骨青枝骨折9例。伤后至就诊时间10分钟~2天。 治疗方法 依据骨折部位不同选择不同形状的夹板及压垫,依骨折断端成角弯曲畸形以及复位后成角弯曲倾向力,将选好的压垫准确地安放在肢体适当部位,用胶布固定在绷带外面,按照各部骨折的具体要求,依次安放选好的夹板,用4条布带捆绑,然后在助手轻微力量牵引下,术者以两手用力抵住夹板,做挤压靠拢,至骨折处平直,表示骨折断端已复位。后将布带捆紧,以不费力地在夹板上面上下移动1cm为度。
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关于使用纸压垫的有关问题探讨
治疗骨折配合纸压垫,中国传统医学早有记载,但真正上升到理论并广泛用于临床,则是始于60年代初,后来一直编入教材,贯穿学与用.多年来,纸压垫的确发挥了应有作用,为不少患者减轻了痛苦.但是,因用之不当引起副作用,甚至留下后遗症者也不泛其例.为正确使用纸压垫,给患者减少不必要的痛苦,作者通过复习有关文献和反复临床观察,对使用纸压垫的有关问题探讨如下,供同道参考.
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腕舟骨骨折的诊断与治疗
腕舟骨是桡腕关节的重要组成部分,骨折后如诊断失误,进而延误治疗可导致骨坏死的严重后果.作者经多年临床观察发现,导致腕舟骨骨折误诊、漏诊的原因很多,而在治疗方面,如复位方法、固定体位、固定时间以及小压垫的使用等问题,也很有必要做进一步的讨论和研究.现将自己临床积累的一些粗浅经验体会总结报告如下.
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手法复位治疗Colles骨折122例
Colles骨折是骨科常见病,从2001至2004年8月,我院采用手法复位,小夹板压垫固定腕关节与轻度背伸拉,治疗各型闭合性Colles骨折122例,效果满意.现总结如下.
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手法复位小夹板固定配合中药熏洗治疗肱骨干骨折
目的:观察采用传统小夹板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效.方法:本组病例共计182例,均为闭合性肱骨干骨折,未并发神经血管损伤,无严重张力性水疱.对移位较大的在麻醉下进行手法复位,不强求解剖复位,达到功能复位即可.移位不重的,直接行小夹板固定.定期摄片检查,通过调整压垫逐步纠正残余移位.摄片检查骨折临床愈合,解除外固定,配合中药熏洗治疗.结果:本组182例患者,解剖复位43例,功能复位139例.临床愈合时间短为3周,长为12周,平均时间为7.8周.邻近关节功能恢复良好,肩关节功能Constant评分为优者为145例,37例为良,平均分为87.5分;肘关节Mayo评分均为优,平均分为90.3分.结论:肱骨干骨折复位标准低,掌握好适应症,通过非手术治疗能取得满意的治疗效果.
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肩肘带外固定配合中药治疗锁骨远端骨折1例
赖某,男,50 岁,2008 年9 月26 日诊.2h 前因车祸伤右肩部疼痛,肿胀,不能活动.查右肩各方活动功能障碍,右锁骨远端肿胀,局部压痛阳性,骨擦征阳性,X 线检查片示右锁骨远端骨折,骨折断呈斜形,远端向下,近端向上分离移位.采用胶布加压垫固定在骨折近端皮肤上,再用压力合适的肩肘带将伤肢固定于屈肘90°位,颈腕带悬吊胸前,固定后经X 线片复查骨折端对位线良好.