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放疗体位固定模具的信息化管理探讨
目的 实现放疗体位固定模具的信息化管理.方法 列举传统放疗体位固定模具管理中存在的问题,阐述体位固定模具信息化管理的目标、创新之处及具体实施方案.结果 废除了传统的管理方式,利用扫码技术实现了模具信息的格式化数字录入,可全程追溯模具的使用情况,并建立了库存预警机制.结论 信息化管理系统的应用,实现了体位固定模具管理的信息化、科学化和标准化,提高了科室的工作效率,减轻了工作人员的工作量,同时便于质量控制管理与风险分析.
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一种新型分腿固定器的设计与实现
为了更好的固定部分使用常规体架板的盆腔肿瘤患者,本研究设计了一种分腿固定装置作为传统的体架板的补充.该分腿固定器主要由碳纤维、铝合金、皮带魔术贴、ABS工程塑料、有机玻璃等加工而成,包括碳纤维体部固定板、张合运动组件、腿部扎紧组件和滑动组件4个主要组件.该装置能够调节双腿分开程度并且利用固定带将其双腿进行固定.并且为了避免伪影产生,通过塑料螺丝将其固定在传统体架板上,该装置能够与传统体架板进行固定配合使用,在保留传统设备的基础上可以提高摆位精度,减小患者位移误差.
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固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响
目的 探究固定方式对乳腺癌放疗摆位误差的影响.方法 择取2015年8月至2016年8月的116例乳腺癌术后保乳治疗者为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组58例.试验组采用真空固定垫和记忆热塑网膜固定术,对照组采用真空固定垫与体表固定术.比较两组的摆位误差.结果 与试验组相比,对照组的X和Z轴摆位误差显著较高(P＜0.05),两组Y,Rx,Ry,Rz轴摆位误差比较差异无统计学意义(P＞0.05).使用记忆热塑网膜时,X,Y,Z的CTV-PTV外放间距依次为6.71 mm,9.69 mm,9.08 mm.不使用记忆热塑网膜时的CTV-PTV外放间距依次为12.31 mm,11.12 mm和13.12 mm.试验组的X,Y,Z轴方向在线性摆位误差通过率分别为76％,66％,73％.对照组为46％,51％和41％.与对照组相比,试验组的X,Z,Rx方向摆位误差通过率高于对照组(P＜0.05)(摆位误差≤3 mm).结论 乳腺癌放疗者使用真空固定垫和记忆热塑网膜固定术,可显著降低摆位误差,提升摆位通过率,有利于提升摆位精确度.
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肿瘤患者放射治疗的精确定位和质量控制
肿瘤患者放射治疗技术已经发展到精确放射治疗时代,定位精度是影响精确放射治疗的关键因素之一,因此,只有实现肿瘤的精确定位并做好其质量控制,才能使精确放射治疗达到预期效果,提高肿瘤的控制率,降低正常组织的并发症发生率,提高患者的生命质量.
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联合体位固定技术在体部肿瘤放疗中的应用分析
近年来，随着现代精确放疗技术的发展，等中心放射治疗技术已经得到临床肿瘤科的普遍应用。本文采用回顾性分析方法，对联合体位固定技术在体部肿瘤放疗中的应用情况进行详细论述，采用体位固定技术的高精度，减少肿瘤等中心摆位误差，增强固定效果，避免发生变形、偏差、肿瘤漏或少照射等异常情况，从而保证治疗效果，改善肿瘤患者的生存质量。
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放射治疗的体位固定探讨
目的 探讨不同肿瘤放射治疗的体位固定佳方法.方法 通过分析近年来放射治疗中的头部固定方法和体部固定方法,寻找适合控制肿瘤放疗质量的体位固定技术.结果 适当的体位固定方法是提高肿瘤区域的照射剂量准确性的重要途径.结论 体位固定对控制和保证放疗质量是非常重要的.
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四钉头架在颈椎后路手术中的应用
目的 探讨四钉头架在颈椎后路手术中的应用价值与护理体会.方法 应用四钉头架作术中体位颈椎后路手术15例,观察其体位固定的确切性,操作与护理的灵活性,手术时间,出血量,术中并发症的发生率.结果 15例手术中体位固定确切,操作灵活,护理方便,手术时间2～4.5h,出血量230～650ml,术中无并发症的发生.结论 四钉头架在颈椎后路手术体位固定中固定确切,操作灵活,护理方便,安全可靠,值得推广.
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胸腹部肿瘤采用不同体位固定技术放射治疗的效果评价
目的 探讨胸腹部肿瘤患者应用不同体位固定技术放射治疗的临床效果.方法 选取我院2012年1月-2014年1月接受放射治疗的胸腹部肿瘤患者106例作为研究对象,经随机数字表法分为观察组和对照组,各53例,对照组采用传统软枕固定技术,观察组采用真空袋固定技术;观察两组患者治疗效果,不同方向摆位误差情况及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为90.57％,与对照组的77.36％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者摆位误差与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组各并发症发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胸腹部肿瘤放疗中,应用真空袋固定技术,可有效减少摆位误差,提高治疗效果,减少并发症发生率,值得临床推广.
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基于影像引导验证的体部放射治疗 靶区位置校正研究
目的:探讨基于影像引导验证的体部放射治疗(放疗)的靶区位置校正.方法:对1837例肿瘤放疗患者行负压真空袋塑型固定,放疗实施前利用加速器机载锥形束CT行靶区部位扫描,并与计划CT影像配准,获得两影像空间位置偏差,经影像确认后,偏差超过3 mm误差控制水准,给予位置校正.结果:胸部肿瘤中56.31％(531/943)影像引导后行位置校正,其中纵隔肿瘤组、 肺癌组和乳腺癌组位置校正率分别为66.32％(191/288)、57.87％(250/432)和40.36％(90/223),3组间差异有统计学意义(P<0.05);上腹部肿瘤组54.33％(69/127)影像引导后行位置校正,与胸部肿瘤组差异无统计学意义;腹盆腔肿瘤组61.31％(347/566)影像引导后行位置校正,其中泌尿生殖系肿瘤组、宫颈癌组和直肠癌组位置校正率分别为67.27％(37/55)、64.54％(253/392)和47.90％(57/119),3组间差异有统计学意义(P<0.05);四肢肿瘤组54.23％(109/201)影像引导后行位置校正;胸部及上腹部肿瘤组、腹盆腔肿瘤组和四肢肿瘤组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:负压真空袋塑型放疗体位固定技术作为体部放疗主流的体位固定技术,提高了靶区位置精度,但仍有部分患者影像引导后需行位置校正,位置校正率由高到低依次为腹盆腔肿瘤、胸部和上腹部肿瘤、四肢肿瘤,采用负压真空袋进行体位固定时,应充分重视各部位的特点,提高位置精度.
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鼻咽癌放射治疗摆位不确定度的研究
目的 本研究探讨使用热塑面罩固定的鼻咽癌患者,在治疗过程的摆位不确定度.方法 选择首次放疗的早期鼻咽癌患者19例,仰卧体位,个体化泡沫头枕,热塑面膜固定,将等中心点置于鼻咽腔附近,由三维激光灯在面罩上定出左、中、右3个原始十字标志点,并贴上直径约为0.3mm的铅珠作为显像标记,然后行CT扫描.将CT图像通过网络传到Peacock的逆向计划系统进行计划设计,然后实施治疗.在治疗的一至六周,每周在CT模拟机进行重复扫描,共85次,扫描及固定和摆位方法都与进行计划CT时相同.将每周验证体位重复性的CT图像与计划CT图像通过读图软件进行比较.结果 通过对19例患者的85次重复CT与计划CT比较,得出使用本面罩系统时,等中心点的平均位置坐标为(-0.84,+0.65,+0.01)mm;不同解剖骨性标记点在x、y、z 3个轴向的绝对位移值分别为(O.89±0.69),(0.82±0.79),(0.95±1.24)mm;等中心点三维矢量位移的平均值为1.87 mm;等中心点三维矢量位移的95%可信区间(CI)大值7.24 mm,小值2.03mm,平均值3.82 mm;第一周到第三周等中心点三维矢量位移95%CI的平均值是4.17 mm,第四周到第六周的平均值是5.12 mm.结论 使用连续CT多次重复扫描的方法来研究鼻咽癌治疗过程中的摆位不确定度是可行的.
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用于放射治疗的发泡塑料体模的研制及应用
放射治疗全过程应包括放射治疗计划的设计和执行.正确执行治疗计划除治疗机物理条件保证外,治疗摆位和治疗时体位固定也必须保证,这对控制和保证放射治疗的质量是非常重要的.笔者介绍一种价格便宜、方便耐用的体位固定发泡塑料材料及其使用方法.
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立体定向体架与热塑体模在胸部体位固定中的摆位误差比较
近年来,热塑体模、立体定向体架先后用于胸部肿瘤放疗患者的体位固定.笔者比较了立体定向体架(观察组)和热塑体模固定装置(对照组)的摆位误差,现将结果报道如下.
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使用真空负压垫固定后的表浅剂量测量
我科在乳腺切线位的治疗中,使用了2种真空负压垫[美国MET-TEC公司提供(MT-VL -G40 );深圳奥沃公司提供]对患者进行体位固定.在治疗过程中发现,射线经真空垫后入射的 一侧,患者皮肤出现早期反应,而对侧未经真空垫入射的皮肤颜色则无明显改变.我们对使用 真空负压垫后的浅表部位的相对吸收剂量进行了测试.现将测量结果与体会报道如下.
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个体化头颈肩体位固定在鼻咽癌调强放疗中的应用分析
调强放疗在鼻咽癌的临床应用已越来越普遍,与传统放疗相比其对摆位精确度要求更高[1-2],因此需要准确的和重复性好的体位固定.本研究旨在探讨鼻咽癌患者调强放疗中个体化头颈肩体位固定的可行性.一、材料与方法1.病例选择:从2008年1月至2009年5月在本院接受调强放疗的鼻咽癌患者128例,其中男101例、女27例.
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图像引导放射治疗下宫颈癌真空袋固定与Orfit架联合热塑体膜固定的应用效果比较
目的 比较宫颈癌患者采用真空袋固定方式与Orfit架+热塑体膜固定方式的位移差异,探讨患者个性化的体位固定方式. 方法 回顾性分析2014年12月至2016年4月福建省漳州市医院收治的66例宫颈癌患者的临床资料,其中33例患者使用真空袋固定,33例患者使用Orfit架+热塑体膜固定,前3次放疗每天采用锥形束CT(CBCT)进行图像采集,之后隔天进行1次图像采集,共15次扫描,将CBCT扫描图像与CT平扫定位图像在线匹配,记录并分析匹配结果. 结果 真空袋组患者在左右方向上的位移绝对值为(0.28±0.30)cm,明显低于Orfit架+热塑体膜组[(0.38±0.46)cm,P<0.001];真空袋组患者在前后方向上的位移绝对值为(0.28±0.32)cm,与Orfit架+热塑体膜组[(0.27±0.23)cm]的差异无统计学意义(P=0.580);真空袋组患者在上下方向上的位移绝对值为(0.33±0.60)cm,与Orfit架+热塑体膜组[(0.27±0.48)cm]的差异无统计学意义(P=0.150).前、后3次CBCT扫描过程中,真空袋组患者在左右方向上的位移变化差异均较小,在前后和上下方向上的位移变化较大,但差异均无统计学意义(均P>0.05);而Orfit架+热塑体膜组患者在三维方向上的位移变化均较小,且差异均无统计学意义(均P>0.05). 结论 对于宫颈癌患者,利用锥形束CT行图像引导放射治疗时,真空袋固定和Orfit架+热塑体膜的固定方式均符合临床需要,但真空袋固定在左右方向上的位移较小;而Orfit架+热塑体膜固定在治疗前后阶段的位移均值变化差异较小,对于身体灵活、耐受性好的患者,可以个体化使用.
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利用图像引导放疗技术评价腘窝固定法减少子宫颈癌术后放疗摆位误差的研究
目的 利用TrueBeam直线加速器图像引导放疗技术(CBCT)校验腘窝固定法减少子宫颈癌摆位误差的价值,寻找适合术后精确放疗的体位固定方式.方法 30例子宫颈癌术后患者随机分成两组,A组采用梯形固定器腘窝固定,B组采用传统真空垫体部固定,通过CBCT记录轴向摆位误差及旋转误差数值,采用Stroom扩边公式计算两种固定方式计划靶区(PTV)外扩值,比较不同固定法摆位误差及稳定性,比较危及正常器官照射体积差异.结果 A、B组X轴向误差分别为(0.19±0.14)cm、(0.24±0.19)cm(P=0.03),Y轴向分别为(0.17±0.12)cm、(0.25±0.21)cm(P=O.02),Z轴向分别为(0.13±0.11)cm、(0.22±0.18)cm(P=0.01),旋转误差分别为(0.05±0.02)°、(0.5±0.21)°(P=0.00),A、B两组在X轴向PFV外扩值分别为0.56、0.73 cm,Y轴向分别为0.51、0.78 cm,Z轴向分别为0.40、0.67 cm,PTV体积分别为(1 167±271)mm3、(1 379±297)mm3,A、B组骨盆、小肠、膀胱、直肠照射体积分别为(84± 12)mm3比(130±17)mm3、(81±51)mm3比(117 ±64)mm3、(62±40) mm3比(75±47) mm3、(21±16)mm3比(31 ±21)mm3.结论 腘窝固定法可减少子宫颈癌术后外照射放疗摆位误差,提高稳定性,减少危及正常器官的照射体积,更适合精确放疗的应用.
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电离室矩阵测量高能X射线照射时热塑膜对皮肤表面剂量的影响
在现代精确放射治疗过程中,体位固定是保证放疗体位重复性和准确性的重要一环.目前主要有真空垫和热塑膜技术,2种固定技术各有优缺点,大多数医院使用热塑膜技术固定,但该方法有可能提高患者皮肤表面剂量[1-4].
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头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果与精度比较
目的 探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果及前后期的固定精度的比较,为合理使用头颈肩面罩提供参考.方法 选取鼻咽癌调强放疗的患者18例,头颈肩面罩固定,分别在放疗的第2周末、第4周末和第6周末在模拟定位机房拍摄验证片,采用验证片上的骨性标志与治疗计划系统输出的DRR图进行比较,记录其摆位误差.结果 18例患者在各个方向上的总体摆位误差分别为X轴左右方向(1.03±0.69)mm,Y轴头脚方向(1.09±0.65)mm,Z轴前后方向(0.81±0.54)mm,第6周与第2周相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头颈肩面罩有很好的体位固定效果,放疗的第6周末精度有所下降.
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肝癌VMAT放疗中两种体位固定方式摆位误差分析
目的 比较肝癌在容积旋转调强放疗中两种体位固定方式的摆位误差.方法 回顾性分析2012年12月至2015年12月在武装警察部队后勤学院附属医院接受过治疗的40例肝癌患者的临床资料,其中热塑膜加真空负压袋体位固定(A组)20例,热塑膜体位固定(B组)20例.记录两组患者首次治疗及治疗期间每周(仅记录前4周数据)的锥形束CT摆位误差数据.对两种方法200组摆位误差数据进行分析.结果 A组在上下(Vrt)方向从第3周开始误差变大,到第4周与B组相比误差变大较显著.两组首次治疗左右(Lat)、Vrt、头脚(Lng)方向摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05);第4周治疗Lat、Lng方向摆位误差比较差异无统计学意义(P>0.05),A组Vrt方向摆位误差大于B组[(2.12±1.48)mm比(1.44±1.53)mm](P<0.01).结论 对于肝癌患者,两种体位固定方式均能满足临床要求,针对具体病例可个性化选择适合的体位固定方式.
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肝癌立体定向放射治疗的临床效果
立体定向放射治疗是利用影像设备采集肿瘤及周围正常组织的图像，在治疗计划系统的配合下，利用立体定向原理和技术，对人体内肿瘤施行精确定位，将窄束放射线聚集于靶点，给予较大剂量照射，使肿瘤产生局灶性破坏，而将正常组织受到的损伤降至低程度，达到治疗目的。原发性肝癌（简称肝癌）的立体定向放射治疗必须满足以下条件：有四维CT的影像设备引导或肿瘤追踪系统，非常精确的患者体位固定，放射治疗前的个体化图像校正，放射治疗设备能聚焦到肿瘤以及肿瘤之外的射线梯度下降快。
