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腰椎间盘突出患者的护理
腰间盘突出是一种常见的骨科疾病.中央型腰间盘突出和高位腰间盘突出可以引起瘫痪.腰椎间盘突出后长时间压迫马尾神经会造成神经损伤,引起神经变性导致神经支配的下肢区域感觉及运动障碍,排尿排便困难,更有甚者造成瘫痪.腰间盘突出是指纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病.
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姿势选对再午睡
忙碌的工作、紧张的节奏,常常使人感到力不从心,因此,午睡便成了很多人一天工作的重要保证.但是午睡还有很多讲究,只有合理的午睡方法才能达到好的效果.很多上班族喜欢用手臂当枕头趴在桌上午睡,其实这种做法是不正确的.首先,趴着睡觉会影响眼部健康.枕在胳膊上时,眼球受到长时间压迫,会造成眼压过高、视力受损、眼球扩胀及眼轴增长,易形成近视或高度近视.长期趴在桌子上睡觉对脊椎危害也非常大,容易造成椎间盘退变,继而出现颈、腰背部疼痛和上肢运动功能障碍,甚至导致部分肌肉瘫痪,影响正常的工作和生活.
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产后尿潴留中医灸法的护理体会
产后尿潴留中医称癃闭,是指产后6小时之内不能自解小便或者是解不尽者,是产后并发症常见的一种.原因是产程延长,膀胱长时间压迫,使之充血、水肿导致膀胱收缩障碍或者是心理过度紧张,害怕用力把伤口弄破了等等.遇到这种情况临床上首先是用诱导排尿法,但往往成功率并不高,即使能自解,往往也有不尽感,膀胱内尿液潴留越来越多,终引起膀胱麻痹不能自解小便,导致产后出血、尿路感染等并发症.
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1例应用游离弹簧圈栓塞治疗冠脉穿孔的手术配合
冠状动脉穿孔是PCI过程中发生率较低(0.37%~0.58%)的一种并发症[1-2],但一旦发生,病情凶险,部分患者短时间内即可发生心包填塞,甚至死亡,及时诊断,积极治疗是降低患者病死率的关键.常见处理方法有置入带膜支架,灌注球囊长时间压迫或普通球囊反复阻断血流.但应用弹簧圈栓塞末梢血管的报道少.我们为1例PCI并发末梢冠脉穿孔的患者成功应用游离弹簧圈栓塞术,收到良好效果,现将手术配合体会报道如下.
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术中压疮危险因素评估的研究进展
压疮是指因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤[1]。2007年美国国家压疮专家组(National Pressure Ulcer Advisory Panel,NPUAP)将压疮的定义更新为:压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和皮下组织的局限性损伤,常发生在骨隆突处[2-3]。术中压疮(Intraoperatively Acquired Pressure Ulcer,IAPU)是指在手术过程中发生的皮肤损伤,为急性压疮[4]。Schultz等[5]认为术中压疮可能发生于术后几小时内,但是大多数发生在术后1~3天,也有可能发生在术后6天内。
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膀胱损伤的护理
膀胱深藏在骨盆内,排空后肌肉层厚,一般不易受伤.膀胱充盈时伸展至下腹部高出耻骨联合,若下腹部遭到暴力打击,易发生膀胱损伤.骨盆骨折的骨折断端可以刺破膀胱;难产时,胎头长时间压迫可造成膀胱壁缺血性坏死.一般分为闭合性损伤、开放性损伤和医源性损伤.
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改良保护性气垫圈在俯卧位手术中的应用
压疮是因为长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤[1].由于手术的特殊需要,手术过程中无法通过改变患者体位而缓解局部组织压力,因此,手术患者是医院内发生压疮的高危人群[2].有资料表明,压疮在住院患者中的发生率为1% ~11%,而手术患者则高达4.7%~66%[3].因此,手术患者头面部压疮的预防显得尤为重要.为降低长时间手术患者压疮发生率,我们尝试将保护性气垫圈应用于俯卧位手术患者,取得满意疗效,现报道如下.
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腹股沟沙袋固定手术裤的制作与使用
股动脉穿刺介入疗法已广泛应用于临床,为了预防穿刺部位出血,目前虽然有动脉压迫止血器但因为价格太贵未能普及,许多医院仍用自制沙袋直接压迫穿刺口处,由于需要长时间压迫(一般4~6 h),沙袋容易移位、滑落,影响了止血效果。我科设计了一种实用的腹股沟沙袋固定手术裤,经临床患者使用效果良好,现报道如下。
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一次性乳胶手套在下肢骨折病人中的运用
大多数下肢骨折病人在骨折后,活动被动减少,尤其是骨折后需牵引的病人,足跟部在床上长时间压迫,易造成病人足跟处压疮;还有部分下肢病人选择保守治疗,需使用下肢支具,由于大部分支具材料硬、透气性差,病人足跟处也易压迫造成压疮.为了解决这个问题,我科巧用一次性乳胶手套自制防压垫,在临床上进行实践效果良好.现介绍如下.
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酒精红汞膀胱注射治疗产后尿潴留21例
产后引起膀胱尿潴留,是产科急症之一,其病因尚不明确,多发生在产后,可能与下列因素有关:①产前因滞产,先露长时间压迫膀胱颈部,使膀胱过度充盈.②产时因产程延长产妇过度屏气,造成疲劳,腹肌乏力.③产后腹肌腹壁松驰,腹压下降.④手术产后因怕痛长时间憋尿使膀胱过度充盈.⑤产后短时大量应用宫缩剂或长期取仰卧位,使子宫迅速进入盆腔,膀胱顶超过子宫底的高度时,对子宫的压力也逐渐增大,使子宫嵌顿于子宫直肠窝内,使宫颈上举压迫尿道,改变了正常解剖范围,造成膀胱尿潴留.我们用酒精红汞膀胱注射治疗产后尿潴留,现将方法介绍如下.
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压迫对神经根的影响
绝大多数的神经根压迫性损伤是由于持续的或频繁的低强度的压迫所致。这些压迫性损伤所造成的神经病理生理改变都是继发于神经组织的缺血。为了评价神经根长期受压可能出现的后果,有必要对以往神经根慢性压迫的研究、外科观察以及短时间压迫实验所得出的结论进行评价。下面就压力值与神经根病理生理变化之间的关系做一简要的介绍。 1 循环障碍 这是神经根受压早出现的病理生理变化之一,也是其它病理改变的基础。压迫所致血液循环的后果取决于静脉、毛细血管和动脉所受的平均压力。研究表明,很轻微的压迫即可引起神经根内的静脉淤血。在人体, 5~ 10mmHg的压迫就会发生上述的改变。由于具有一定的弹性变形能力,当周围神经受牵拉伸长 8%时,就会出现静脉淤血 [1,2]。研究证实,
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1例地震后挤压综合征并行双下肢截肢术患者的护理
挤压综合征(crush syndrome,CS)是指肢体肌肉丰富的部位受到严重碾压或长时间压迫后,受压肌肉组织大量变性坏死,出现以肌红蛋白尿、高钾血症、急性肾功衰竭为特征的综合征.严重危急生命,脏器并发症发生率高、死亡率高.2008年5月12日汶川特大地震后,我院收治了1例因地震沙石滚下被压双下肢,于1 d后被救出的地震伤员.该患者发生了挤压综合征合并急性肾功衰并行双下肢截肢术,经过精心的治疗和护理,患者目前情绪稳定,进一步接受康复治疗,现报道如下.
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新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留的体会
产后尿潴留是因产后暂时性排尿功能障碍,使部分或全部尿不能从膀胱排出.其主要原因多见于第二产程延长、手术助产等.尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫,膀胱底部及三角区有不同程度的黏膜充血、水肿,使膀胱紧张度及感受性降低,以至神经麻痹,从而使膀胱反射功能消失.产后尿潴留是产后常见的一种并发症,其发生率很高,如产钳术后尿潴留的发生率高达26%~38%,以往治疗多以针灸、水声诱导(条件反射)、局部按摩、热敷和导尿等方法治疗.我院自1994年3月至2000年6月共采用新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留108例,取得满意效果,其有效率达到96.3%,现介绍如下:
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当归贝母苦参丸加味治疗产后尿潴留76例
产后尿潴留是妇产科临床常见的疾病之一,多是由于产程过长,胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫,产生暂时性神经支配障碍.膀胱尿道口水肿,或同时有会阴切口疼痛反射及难产手术等因素造成的,一射热敷下腹部,热水熏洗外阴,暗示,药物等治疗,或者令其下地排尿,均能恢复自主排尿,若不能恢复者,往往给予留置导尿,拔除导尿管的小能自主排尿者,可以称得上是顽固性尿潴留,我们对此症患者76例用当归贝母苦参丸加味治疗,都取得了满意的疗效.
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去纤酶溶栓致严重出血1例
患者女,69a.中上腹疼痛七h,诊断为冠心病、急性前壁心肌梗塞,给予去纤酶溶栓治弱.去纤酶皮试阴性后,先去纤酶1u加生理盐水20ml静注,同时去纤酶2u加生理盐水250ml静滴.用药后9h,发现静脉注射处出血不易止,需长时间压迫,皮肤出现瘀斑.
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头皮静脉留置针采集血标本并输液的应用体会
患儿入院后常需采血化验、输液治疗,反复穿刺患儿痛苦大,家属不满意,婴幼儿采集血标本通常选用股静脉,操作难度大,技术要求高,静脉旁有动脉伴行,易误入动脉,影响检验结果,且需长时间压迫穿刺点.我科对280例既需采血化验又需静脉输液治疗的婴幼儿分别采用头皮静脉留置针采集血标本后输液和股静脉穿刺采血、头皮静脉留置针单纯输液两种方法,现报告如下.
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骨筋膜间综合征8例诊治体会
骨筋膜间综合征多为肢体外伤后的一种严重并发症,它是一种后果十分严重,晚期修复困难,是具有恶性循环,肌肉神经进行性坏死的疾患.我院收治本病患者8例,现介绍如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组8例,男5例,女3例,年龄7~60岁,平均33.5岁.外伤原因:一过性碾挫压伤3例,重度撞击2例,使用夹板外固定不当1例,一氧化碳中毒后昏迷不醒,长时间压迫前臂1例,产妇大出血休克,于手背静脉推注高渗糖水和升压药1例,8例中并有骨折脱位5例.患者从发病到入院24小时行切开减压5例,超过24小时甚至达72小时3例.
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术后压疮高危因素分析及防护进展
压疮是因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤.由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力,因些手术后压疮是指患者是院内压疮发生的高危人群.手术后压疮是指患者在术后几小时至6D内发生的压疮,其中,以术后1-3D多见.压疮在医院患者中的发生生率为1%~11%,而手术后患者刚高达4.7%~66%.现对造成手术后压疮的危险因素及防护新进展综述如下.