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小剂量血液换出等容稀释并用去纤酶治疗缺血性脑血管病23例临床报告
急性缺血性脑血管病是发病率、致残率较高的脑血管病.传统治疗方法疗效均不满意.为寻找新的治疗途径,我科于1992年9月-1993年3月开始应用小剂量血液换出,等容稀释并用去纤酶治疗急性缺血性脑血管病人23例,收到了明显的疗效.现报告如下.
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对巴曲酶名称的应用予以规范的建议
在报销"医保"药费时,因巴曲酶(batroxobin)名称问题曾多次引起争议.因<药名手册>中把"立止血、血凝酶、蛇毒促凝血酶、东菱精纯克栓酶、去纤酶"以及它们相对应的英文名称统列在巴曲酶项下[1].
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去纤酶和tPA对血管平滑肌细胞迁移和增生的影响
血管平滑肌细胞(SMC)的迁移和增殖是引起经皮冠脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄的关键因素之一.组织型纤溶酶原激活物(tPA)是纤溶系统的主要成份之一,用于冠心病等的溶栓治疗,效果较好,但其对动脉SMC迁移和增殖的作用及机制和临床意义研究尚少.tPA在正常和罹病血管的分布仍大部分未被揭示,血管损伤后tPA的改变和局部SMC增殖和激活状态间的关系仍未被详细揭示,研究结果也不一致.
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两种巴曲酶制剂的区别
巴曲酶制剂在神经科的应用十分广泛.矛头蝮蛇属(bothrops)是南美两大毒蛇家族之一,种类繁多,从巴西矛头蝮蛇(bothrops atrox)蛇毒中分离获得的巴曲酶具有促凝血作用,称为血凝酶(hemopexin),临床药物有立止血和巴曲亭.而从另一亚种bothrops moojeni蛇毒分离而来的巴曲酶则具有去纤维蛋白原作用,称为去纤酶(defibrinogenase),临床药物有东菱精纯克栓酶.
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去纤酶对急性脑梗死患者血液和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶浓度的影响
目的探讨去纤酶治疗急性脑梗死时,患者血液及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度变化的临床意义.方法利用ELISA方法检测32例脑梗死患者治疗过程中血液及脑脊液中NSE的浓度,并与对照组进行比较.结果入院时和去纤酶治疗14天时血液和脑脊液中NSE浓度皆明显高于对照组.而入院时脑脊液中NSE浓度明显高于血液中NSE浓度.去纤酶治疗14天血液及脑脊液中NSE浓度差异已无统计学意义,但仍高于对照组.随着神经功能缺损评分下降,NSE浓度也明显降低.结论血液和脑脊液中NSE浓度变化可以作为去纤酶治疗脑梗死时疗效判定的良好指标.
关键词: 去纤酶 神经元特异性烯醇化酶 脑梗塞 -
重组链激酶治疗急性脑梗死50例
我院从1996年3月至1999年1月用上海医科大学生产的重组链激酶(γ-SK)治疗急性脑梗塞50例,并与去纤酶进行了临床对比,现报告如下.
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去纤酶溶栓致严重出血1例
患者女,69a.中上腹疼痛七h,诊断为冠心病、急性前壁心肌梗塞,给予去纤酶溶栓治弱.去纤酶皮试阴性后,先去纤酶1u加生理盐水20ml静注,同时去纤酶2u加生理盐水250ml静滴.用药后9h,发现静脉注射处出血不易止,需长时间压迫,皮肤出现瘀斑.
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去纤酶治疗脑梗死80例疗效观察
笔者自1998年1月至2000年12月采用去纤酶治疗脑梗死80例,临床效果良好,现报告如下.
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降纤治疗血栓性静脉炎43例疗效分析
血栓性静脉炎是静脉炎症和在此基础上血栓形成闭塞血管引起相应血供部位组织缺血、缺氧、坏死的一种临床常见的外周血管病,其不仅影响患肢功能引起残疾,栓子脱落还可能造成肺动脉栓塞,从而危及患者生命.据统计70%~90%肺栓塞的栓子来源于上述疾病[1].因此积极有效地治疗血栓性静脉炎是有重要的临床意义.我院自2003年6月~2005年6月共收治此类病人43例,在既往治疗方法(川芎嗪+丹参+青霉素)的基础上,应用降纤药物去纤酶(商品名降纤酶),取得了明显效果.现将有关治疗情况总结分析如下:
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肝素及小剂量去纤酶治疗不稳定型心绞痛的疗效比较
不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的一种中间型临床状态,其病理学基础多与动脉粥样硬化斑块的破裂及附壁血栓形成有关,去纤酶通过降解纤维蛋白原而具有持久的抗凝及抗血小板作用,有可能改善斑块的不稳定状态,本文试图比较肝素及去纤酶治疗UAP的临床疗效.
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去纤酶治疗急性脑梗死41例
目的:观察去纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:治疗组41例,给予去纤酶10 U加入0.9%氯化钠注射液250 mL内,静脉滴注,qd,连用5 d.对照组用右旋糖酐-40,500 mL,静脉滴注,连用7~14 d.溶栓前及溶栓后1,4周行神经功能缺损评分,进行临床疗效对比.结果:治疗1周后治疗组和对照组总有效率分别为73.2%,75.6%,两组比较差异无显著性(χ2=0.064,P>0.05);4周末总有效率分别为85.4%,65.9%,两组比较差异有显著性(χ2=4.32,P<0.05).两组均无不良反应.结论:去纤酶治疗急性脑梗死疗效优于右旋糖酐-40.
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去纤酶在心脑血管疾病中的应用
综述去纤酶在心脑血管疾病中的应用,经临床实践证明,去纤酶对急性脑梗死、亚急性脑梗死、缺血性脑血管疾病、缺血性心脏病等均有较好疗效.
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去纤酶治疗急性脑梗死30例
目的:观察去纤酶对急性脑梗死的疗效.方法:治疗组30例,给予去纤酶10 U溶入250 mL 0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,qd;对照组30例给予500 mL右旋糖酐40,静脉滴注,qd.两组疗程均为7 d.结果:两组的神经功能缺损状态平均差值(MDS)比较,治疗组功能恢复明显优于对照组(P<0.05);两组治疗前后血凝指标变化比较,治疗组明显大于对照组(P<0.05).治疗中未出现一例自发性出血.结论:去纤酶对急性脑梗死有较肯定的疗效,且方法简便、安全.
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去纤酶治疗急性脑梗死48例
目的:观察去纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法:采用双盲法、随机抽样观察96例,治疗组48例,用去纤酶静脉滴注;对照组48例,用低分子右旋糖酐治疗。结果:治疗组的总有效率与显效率远高于对照组。治疗组纤维蛋白原、血液流变学都有明显改善(P<0.01)。仅有一例出现轻度出血。结论:去纤酶治疗急性脑梗死有效安全,副作用少。
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去纤酶治疗急性脑梗死疗效观察
目的:评价去纤酶治疗急性脑梗死的近远期疗效。方法:应用前瞻性随机双盲对照试验,以神经功能缺失评分,日常生活能力评分,血纤维蛋白原等为指标,评价该药的近远期疗效。结果:去纤酶组显著改善神经功能缺失程度,提高日常生活能力,降低血纤维蛋白原水平;1 a后随访,患者复发率,神经功能缺失评分,日常生活能力评分均与安慰药组差异显著。结论:去纤酶可能通过降低纤维蛋白原水平,达到保护缺血神经元,改善脑供血和神经功能状态,对急性脑梗死具有确切的疗效。
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去纤酶治疗脑梗死69例
去纤酶(降纤酶,大连高新生物制药公司生产)是目前国产蛇毒制剂中纯度高的新药。我院1997年5月~2000年4月用去纤酶治疗急性脑梗死69例,取得良好效果。1 资料与方法1.1 一般资料 治疗组69例,男32例,女37例,年龄48~79岁,平均63.5岁。对照组60例,男、女各30例,年龄46~74岁,平均60岁。两组病例全部符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准,并按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准及伴发疾病的评分和既往史的评分标准[1]进行评分,两组间平均积分差异不显著(P<0.05)。1.2 治疗方法 治疗组用去纤酶10 U加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250 mL中12 h内滴完,qd,连用3 d。在去纤酶治疗后使用云南灯盏花素注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL内静脉滴注,qd,疗程14 d。对照组用云南灯盏花素注射液40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,qd,14 d为1个疗程。两组患者在治疗中除使用脱水药及对症治疗外,未使用其他血管活性及抗凝药物。1.3 疗效判定标准 按照第四届脑血管病会议评定标准分别对两组患者用药前、后进行临床神经功能缺损程度评分,总体评价结果为基本治愈、显著进步、进步、无变化及恶化[1]。统计学处理用Ridit检验。
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去纤酶与葛根素治疗急性缺血性脑血管病比较
目的:比较去纤酶与葛根素对急性缺血性脑血管疾病的疗效.方法:治疗组32例,用10 U去纤酶加入0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd,3 d后,去纤酶剂量改为5 U,qd×3 d.对照组32例,用400~500 mg葛根素加入10%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500 mL中静脉滴注,qd,20 d为1个疗程.结果:治疗组在6,24 h内的总有效率分别为100.0%,86.0%;对照组分别为71.0%,73.0%.两组差异有显著性(P<0.05).两组治疗后各项实验室指标变化比较均差异有显著性(P<0.05).结论:去纤酶治疗急性缺血性脑血管疾病的疗效优于葛根素.
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去纤酶治疗进展型脑梗死35例
目的:观察去纤酶对进展型脑梗死的疗效.方法:进展型脑梗死65例,分为治疗组35例,应用去纤酶第1天10 kU,第3,5天各5 kU*d-1,均静脉滴注,以后治疗同对照组;对照组30例,给予静脉滴注奥扎格雷80 mg*d-1,肠溶阿司匹林50 mg*d-1,po.均治疗15 d.治疗前后做神经功能评估,观察凝血因子Ⅰ及血液流变学变化.结果:治疗组显效率74.3%,有效率为82.9%;对照组显效率23.3%,有效率40.0%(P<0.05).结论:去纤酶治疗进展型脑梗死疗效好.
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通用名为"巴曲酶"的两种制剂的区别
巴曲酶制剂在临床被广泛使用.巴曲酶临床使用有两种制剂,注射用血凝酶和注射用去纤酶.两者药理作用及临床适应证相反,但他们的通用名均为巴曲酶.在许多医学专业工具书中巴曲酶项下只收载一种剂型[1],有的按药理作用分别收载[2].在许多文献和论文中笼统地介绍巴曲酶作用,而没有严格区分这两种制剂.
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蛇毒类凝血酶的基因工程研究进展
自1936年Klobusitzki和Konig首次从美洲矛头蝮蛇(Bothrops jararaca)毒中获得部分纯化的类凝血酶以来,迄今已发现30多种蛇毒中含有类凝血酶组份,并有20多种先后得到分离和纯化.尤其近年来基于有关蛇毒类凝血酶分子结构及酶学性质的研究成果,部分蛇毒类凝血酶已经作为治疗药物而广泛应用于临床,如国外的Ancrod和Batroxobin蛇毒抗凝剂,国内的五步蛇毒去纤酶、东北白眉蝮蛇抗栓酶(清栓酶)、江浙蝮蛇抗栓酶等已广泛用于临床治疗脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心肌梗死,也有用于治疗癌痛综合症[1].