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农村医疗卫生服务体系协同机制构建研究
农村医疗卫生服务体系发展和完善是我国医疗卫生改革的重要议题.当前制约其发展的主要问题是资源配置不合理、部门分割、缺乏分工协作、无序竞争等问题.文章基于协同理论,构建乡镇卫生院为枢纽的农村医疗卫生服务体系协同机制,引导医疗资源“下沉”,建立分工明确的协作机制,改变农村医疗卫生服务体系中的无序竞争状况,提升农村医疗卫生服务体系的整体性、协同性、连续性.
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完善社区卫生服务模式的保障机制分析
目的：：分析典型地区社区卫生服务中心在转变社区卫生服务模式的过程中所涉及的主要保障机制。方法：采取目的抽样，选取社区卫生服务模式探索较早且具有代表性的北京市、上海市、郑州市、成都市共12家社区卫生服务中心进行现场调查。采用定性调查为主、定量调查为辅的方法。结果：社区卫生服务模式转变过程中主要涉及的保障机制可归纳为四类，即外部协同机制、人才队伍建设机制、激励机制和医保支持机制。上述四种机制的建设对全科团队服务、双向转诊、签约与预约服务等的开展起到了关键作用。结论：在社区卫生服务模式转变的过程中，应加强顶层设计、完善制度建设、创造有利条件；加快全科队伍建设步伐，完善社区卫生人才培养培训机制；完善以服务绩效为导向的激励机制，调动团队服务积极性。
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加快完善京津冀区域疫病协同防控机制
加快京津冀协同发展，完善区域疫病协同防控机制务必同行。京津冀在交通等方面的一体化，会使区域公共卫生风险增大。完善区域疫病协同防控机制，可以从静态视野下的“结构性协同机制”和动态过程中的“程序性协同机制”进行系统架构，并在具体举措方面尽快建立京津冀区域疫病协同防控领导机构，加强区域疫病协同防控专业人才队伍建设，大力培育区域内应对突发公共卫生事件的协同文化，做到防患未然。
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浅述医院科研管理与伦理审查的协同机制
目的 探讨医院科研管理与伦理审查的协同机制.方法 通过对伦理现状和医院科研管理与伦理审查关系进行分析,研究科研项目管理过程中二者如何结合和补充.结果 二者的主体都是科研项目,审查的内容有所不同,但是却存在密不可分的联系.结论 医院科研管理和伦理审查是可以协同的,对科研项目的管理将更具有合理性、科学性.
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华山医院国家老年疾病临床医学研究中心建设初探
随着我国人口老龄化以及老年人群健康保障需求的逐步加大,我国的医疗服务机构面临严峻的挑战.医学知识具有指导临床实践的潜力,但不能直接应用于临床实践,需要在多元化的各类组织之间建立协同研究网络.作者使用主题分析法对阻碍建立医学协同机制的因素进行阐述,并归纳和整理了复旦大学附属华山医院国家老年疾病临床医学研究中心探索和建设过程中的经验.针对缺乏对于其他医疗机构提供的临床证据的信任,缺少跨组织的信息共享系统、转诊流程工作规范、医院管理层面的明确要求,缺少完善的补偿分配机制等实践中面临的主要问题,建议医院强化临床医学研究职能,在临床研究生态体系内发挥更加重要的作用.
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基于PepT1-PPARα靶标组合的中药协同机制解析
协同效应是中药发挥药效的主要作用机制,结合关键靶标组合探讨中药的协同效应是阐释中药协同机制的有效方法之一.寡肽转运蛋白(peptide transporter 1,PepT1)是药物吸收入血的关键靶标之一,约占总转运蛋白含量的50%.过氧化物酶体增殖物激活受体α(peroxisome proliferator-activated recepror α,PPARα)是贝特类降脂药物的作用靶点,其激动剂具有良好的降血脂药效.研究表明PPARα可反式激活PepT1的基因表达,PPARα激动剂可促进PepT1底物的吸收,从而共同发挥协同作用.因此,本研究拟基于PepT1和PPARα的靶标组合,发现中药活性成分中的PepT1底物和PPARα激动剂,并在一定程度上探讨中药活性成分吸收入血与降低血脂的协同机制.该研究基于前期实验室已构建的PPARα激动剂的融合药效团模型,筛选潜在的具有PPARα激动效应的中药活性成分,并追溯其来源中药.同时构建PepT1底物的支持向量机模型,预测中药中潜在的PepT1底物.通过分析2组筛选结果,发现三七-灵芝、三七-丹参组合可能通过PepT1和PPARα协同机制发挥降脂药效.该研究基于PepT1-PPARα的靶标组合,探索中药活性成分吸收与降脂药效的协同机制,为基于靶标组合探讨中药药代动力学参与的协同机制研究提供了一条新思路.
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中药单体联用抗真菌药物抗耐药白色念珠菌的研究现状
近年来,针对耐药白色念珠菌感染的不断出现,有关中药单体联用抗真菌药物对耐药白色念珠菌作用的研究日趋增多.该文重点采用FICI评价法比较多种中药单体与抗真菌药物联用的协同作用,并对目前已阐明的协同机制进行归纳总结.
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基于IHE框架的PACS和HIS协同机制研究
目的:引入IHE(Integrating the Healthcare Enterprise)在放射科内部的应用,以及对医学影像存档与传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)和医院信息系统(Hospital Information System,HIS)协同机制的深入研究.结果:应用IHE集成模式改善医院工作流程、提高工作效率、减少重复和错误工作,以提高医疗服务质量和保证病人信息安全,降低实施复杂性,降低医疗成本,为缓解医患矛盾提供有力支持.
关键词： 医院信息系统 医学影像存档与传输系统 IHE框架 协同机制 -
专科医生对家庭医生制度的认知与转诊行为调查
目的 了解专科医生对于家庭医生制度的认知情况及接诊行为,分析家庭医生制度下分级诊疗平台和协同转诊机制建设的成效与问题.方法 选取上海市某区作为典型样本地区,以该区某二级甲等医院全部专科医生为调查对象,共计500例.于2016年7—8月,采用自行设计的《社区家庭医生和分级诊疗制度评估——专科医生调查问卷》进行调查.问卷的主要内容有:专科医生的基本情况、对家庭医生制度的认知、转诊意愿及行为等.共发放问卷500份,回收有效问卷386份,问卷的有效回收率为77.2%.结果 41.9%(161/384)的专科医生很了解/基本了解家庭医生制度和家庭医生职能,认为其利于开展个性化、连续性、综合性服务和防治一体化者分别占48.4%(78/161)和40.4%(65/161);77.7%(150/193)的专科医生认为家庭医生转诊很有/较有必要,96.4%(186/193)的专科医生也非常乐意/比较/一般乐意接收基层转诊患者;接收过通过签约家庭医生转诊患者的专科医生为44.1%(86/195), 66.2%(127/192)的专科医生对待转诊患者与普通患者一致;64.6%(248/384)和63.0%(243/386)的专科医生不清楚所在医院是否有专门转诊部门和信息化平台.结论 目前专科医生对家庭医生制度和家庭医生职能的认知仍较局限.愿意接收转诊患者的专科医生比例较高.全科-专科的转诊平台已初步搭建,但转诊机制功能尚未完全发挥.应提高专科医生对家庭医生制度的认知水平,完善"全科-专科"协同转诊机制.
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航空医疗救援常态化难局待破
日前,北京红十字会紧急救援中心表示,随着北京-张家口联合申办2022年冬奥会的成功,999急救中心将与北京市20余个滑雪场开展合作,为2022年冬奥会空中救援做好能力储备,并推动在北京建设超大型的城市航空医疗救援体系,建立京津冀之间应急协同机制.近年来随着城市建设步伐的日益加快,人民群众对健康的追求日益提高,构建立体化急救体系成为一座城市整体实力和水平的重要体现,随之而来的是一种新型的救护手段——"航空医疗救援".
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航空医疗救援常态化难局待破
日前,北京红十字会紧急救援中心表示,随着北京-张家口联合申办2022年冬奥会的成功,999急救中心将与北京市20余个滑雪场开展合作,为2022年冬奥会空中救援做好能力储备,并推动在北京建设超大型的城市航空医疗救援体系,建立京津冀之间应急协同机制.近年来随着城市建设步伐的日益加快,人民群众对健康的追求日益提高,构建立体化急救体系成为一座城市整体实力和水平的重要体现,随之而来的是一种新型的救护手段——"航空医疗救援".
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基于协同学原理的区域协同医疗信息系统及协同模式研究
分析了当前区域医疗信息共享存在的问题,建立了基于协同学原理的区域协同医疗信息系统的模型,针对同构子系统提出了协作模式、同步模式、协调模式、互补模式等协同机制.同时给出了基于SOA思想以XML为基础进行信息的采集及传输,以Web Servjces服务形式接入区域协同医疗信息系统,实现区域医疗数据共享与交换平台的技术思路,为构建区域协同医疗信息系统及协同模式提供了理论参考.
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总结抗震经验,完善灾害救援体系
"5·12"特大地震的发生反映出我国紧急救援体系亟待解决的一些问题.如早期医疗救援信息资源缺乏,救援力量使用不科学,指挥协同机制不顺,应急预案相对陈旧落后,医疗救治缺乏规范等.在新的形势下不断完善我国灾害救援体系,主要应做好以下几方面的工作.
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中药天然成分抗非霍奇金淋巴瘤的协同机制实验研究进展
恶性淋巴瘤是一类原发于淋巴结或结外部位淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤.在我国,非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占其中的90％.NHL是一组在细胞遗传学、免疫表型和临床特征方面均存在很大异质性的肿瘤.化疗是目前主要的治疗手段,近年虽然单克隆分子靶向药物的应用显著提高了总体疗效,但仍有部分患者耐药或复发.在我国中医药用于治疗恶性肿瘤性疾病有着悠久的历史.近年大量基础实验研究证实,许多中药天然成分具有抗淋巴瘤增殖活性和诱导凋亡等广泛的调节机制,与化疗药物联合治疗具有明显的协同作用.现就实验研究中发现的协同作用的机制进行归纳分析,为中医药更好地应用于临床淋巴瘤治疗提供理论依据.
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第五届杭商大会,健康论坛备受关注
11月17日,以“改变我们生活的杭商”为主题,第五届杭商论坛暨201 7中国商帮峰会在西子湖畔举行.此次论坛由杭州市委统战部、杭州市发展研究中心、杭州市投资促进局、杭州市工商业联合会、杭州市文广集团、拱墅区委、拱墅区政府、中围商帮峰会组委会、杭州市杭商研究会联合主办,来自各地的商帮代表,杭商代表、专家、学者500余人,共同谋划杭商发展与杭州创新之路,探讨商帮合作与协同机制,合理助推杭州的跨越式发展.
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协同视域下医联体的生成逻辑与路径优化研究
医疗联合体是实现分级诊疗与优化医疗资源配置的重要手段.文章基于医疗联合体的背景与运行现状,分析了组合模式型、技术协作型与整合型医联体的利弊与生成逻辑,并基于协同理论,就"利益协同"、"运作协同"、"整合协同"等角度提出优化建议,以提升医联体的运行效率.
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医院国际交流中多元主体协同机制的研究
国际交流可以推进医院的国际化发展进程.随着国际交流覆盖的领域越来越广,交流形式越来越多,国际交流呈现了新的发展特点.医院作为国际交流的主体,应重视多部门联动,完善多部门协同处理工作机制,通过“一站式”的协作方式,使多部门发挥各自大功效,促进医院国际交流的发展,加快医院迈向世界一流的发展步伐.
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临床医学专业学位研究生与规范化培训住院医师“双轨合一”人才培养模式构建
人才培养模式是教育质量的首要问题［1］，深化人才培养模式改革是提高教育质量的关键［2］。为了提高医学人才培养质量，加快医学人才培养模式改革，教育部、卫生部等部门达成共识开展临床医学“5＋3”人才培养模式改革，建立医教协同机制，促进临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训制度的衔接。
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低剂量黄芪提取液联合左氧氟沙星体外抑菌作用及机制研究
本研究采用低剂量黄芪提取液联合左氧氟沙星进行体外抑菌实验,结合黄芪提取液中微量元素含量及细胞膜通透性实验,探讨了低剂量黄芪提取液联合左氧氟沙星在体外对6种临床常见微生物的抑菌作用及其机制.结果表明黄芪提取液联合左氧氟沙星对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、变形菌和粪肠球菌均表现出协同抑菌作用,而该剂量黄芪提取液本身不具有抑菌力.检测黄芪提取物的Ca、Zn、Mg、Cu和Fe元素浓度分别为590、224.72、300、0.06和0.4μmol/L.细胞膜通透实验结果表明,黄芪提取物处理的菌液K+浓度随时间延长而增加,Na+和Cl-浓度随时间延长而降低.因而推断在该联合抑菌实验中,低剂量黄芪提取物可能通过增强细胞膜通透性以提高左氧氟沙星在细胞内的有效浓度,进而更有效地抑制DNA解旋酶活性达到协同抑菌的目的.
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医学人文教育与思想政治教育协同机制探析
医学人文教育与思想政治教育存在目标同一、内容同构、过程并行、功能互渗的耦合.两者的协同发展既是对教学瓶颈的突破、新医学模式的顺应,又是学科创新的基础、育人格局的依托.在坚持"差异性""整体性""导向性""共享性"原则基础上,从学科互构、精神互融、资源互享、方法互鉴四个维度提出医学人文教育和思想政治教育的协同策略.
