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超声消融结合动脉置管溶栓治疗糖尿病足70例
糖尿病足是由于糖尿病血管和(或)神经病变引起下肢异常改变的总称.主要表现为间歇性跛行、静息痛、溃疡和坏疽等.病变部位以股腘动脉及以下为主.
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下肢动脉成形与溶栓治疗糖尿病足二例
我科于2000年10月到12月用经皮动脉成形与溶栓术治疗了2例糖尿病足的患者,现报道如下.例1:患者,女,79岁,糖尿病多年,合并左足趾溃烂3月,范围1cm×1cm,疮面有浓性分泌物渗出,局部红肿疼痛,左下肢麻木疼痛,夜间加重,明确诊断为糖尿病,糖尿病足.入院后双下肢动脉彩超提示:左侧股动脉分叉前见两个强回声反射,其一位于血管前壁,范围为25mm×52mm,另一位于血管后壁,范围为112mm×34mm,左侧股浅动脉内见较多强回声反射,呈串珠状改变,左侧动脉内见47mm×23mm低强回声反射,该处残腔17mm狭窄》50%,另右动脉见47mm×23mm强回声反射,CDFI示:双下肢动脉频谱见流速减低,呈单峰,狭窄处血流流速增高,左足背动脉未见流血信号.结论:双下肢动脉粥样硬化,多发性斑块呈不完全性闭塞.于2000年10月经右侧股动脉穿刺插管,行左骼总动脉造影,造影显示左骼外动脉开口处有一狭窄段,长约2cm,股动脉呈不规则串珠状狭窄.造影后先用球囊导管行髂外动脉扩张术,再将尿激酶50万U溶入生理盐水100ml后,从导管缓慢注入股动脉,30min注射完毕,术后给予抗感染,控制血糖,局部清疮换药,并按介入术后常规处理.本患者术毕患肢的皮温当即升高,足背动脉搏动增强,左下肢麻木疼痛,当夜缓解,局部红肿次日消退,术后2天创面痊愈.术后第3天患者出现恶心,呕吐后因并发心衰,抢救无效于第7天死亡.
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去纤酶溶栓致严重出血1例
患者女,69a.中上腹疼痛七h,诊断为冠心病、急性前壁心肌梗塞,给予去纤酶溶栓治弱.去纤酶皮试阴性后,先去纤酶1u加生理盐水20ml静注,同时去纤酶2u加生理盐水250ml静滴.用药后9h,发现静脉注射处出血不易止,需长时间压迫,皮肤出现瘀斑.