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尺桡骨双骨折如何诊治
尺桡骨双骨折多见于青少年.直接、间接(传达或扭转)暴力均可造成尺桡骨干双骨折.骨折后局部肿胀、疼痛,肢体畸形,前臂旋转功能障碍,完全骨折者可扪及骨擦音.尺桡骨双骨折在前臂骨折中居第二位,仅次于桡骨远端骨折,可发生侧方移位、重叠旋转、成角畸形,治疗较为复杂,不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同.
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军事训练中股骨下段或胫骨上段应力性骨折的解剖与临床研究现状
应力性骨折(Strees fracture,SF)俗称疲劳骨折,多见于士兵负重行军、跑步训练中.由于应力性骨折影响部队的正常训练,如发生完全骨折性后给病人造成很大痛苦,因此应力性骨折的防治已成为军事训练中不容忽视的重要问题.本文着重对军事训练中常发生的股骨下段和胫骨上段应力性骨折的发病情况、生物力学、临床特征、防治原则等问题进行综述,旨在早期诊疗,减少并发症的发生.
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应力性骨折的诊断、治疗与预防
应力性骨折(Stress fracture)俗称行军骨折(March fracture)是体育运动和军事训练中常见的损伤,属于过度使用性损伤的一种,亦称疲劳骨折(Fatigue fracture).与暴力引起的急性骨折不同,它是由于低于骨骼强度极限的应力反复、持久地作用于骨骼,引起局部骨质累积性微损伤和吸收、破坏所致,并可发展成完全骨折,是阈下损伤积累的结果,其特征是骨的破坏与修复同时进行.
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眼眶内巨大植物性异物一例
患者女性,47岁.因摔倒致花枝插入右眼3h,于2003年5月10日来我院就诊.全身检查无异常.眼部检查:视力右眼0.15,左眼0.4;右眼睑高度肿胀,内眦与眼球间、皮肤面可见大小不同植物性异物插入,泥土附于其上(图1,2).左眼无异常.右眼球CT轴位和冠状位扫描检查示异物由上至下进入右眼眶,达上颌窦上壁、筛窦外下壁;上颌窦上壁和筛窦外下壁不完全骨折(图3,4);右眼球CT矢状位重建检查可见眼球完整,无穿通伤,异物自上而下,由眼眶下壁进入上颌窦上壁、筛窦外下壁,颅内未见异常(图5,6).诊断:右眼眶内植物性异物;上颌窦上壁和筛窦外下壁骨折.
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下肢长骨完全疲劳骨折临床分析
目的探讨下肢长骨完全疲劳骨折的临床特点及诊治要点.方法对1992年5月~2003年7月间25例下肢长骨完全疲劳骨折的受伤时间,受伤机制,骨折类型,诊治方法,随诊结果进行了回顾性研究.结果 25例患者普通X线片均可见明确骨折线,其中5例股骨颈疲劳骨折,16例股骨干疲劳骨折,3例胫骨干疲劳骨折.1例腓骨干疲劳骨折.7例保守治疗,18例行内固定手术治疗.平均随访13个月.2例股骨颈疲劳骨折畸形愈合,1例股骨颈疲劳骨折延迟愈合,1例股骨干疲劳骨折出现膝关节僵直.结论下肢长管状骨完全疲劳骨折中股骨骨折比胫腓骨骨折多见.一旦股骨颈疲劳骨折出现移位,其后果严重.因此需要早期复位内固定,其手术治疗效果优于非手术治疗.
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掌指骨微型钢板、克氏针内固定治疗的比较研究
随着手工业的不断发展,手外伤的病人越来越多,手部骨折的病人也有了多种治疗方法.我院对手部指、掌骨的完全骨折均采用切开复位内固定治疗.现将采用两种不同方法的内固定治疗进行比较.将体会报告如下:
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人工肱骨头置换术后22年翻修一例报告
患者,女,65岁,22年前被撞倒后右肩部着地致右肩部疼痛及活动受限.X线片显示"右侧肱骨近端大、小结节水平多房性、囊性骨质破坏,伴横形不完全骨折"(影像学资料遗失).
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次高千伏点片摄影对肋骨骨折的诊断价值
在急性胸部创伤中肋骨骨折常见,多因车祸、塌方挤压伤、砸伤、坠落伤等胸部直接暴力前后方向受挤压时所致.肋骨骨折可为单发,也可为多发骨折,还可为单一肋骨双骨折或单一肋骨的多处骨折.骨折可发生于各肋,但以第3~10肋多见,尤其是第3~10肋的腋部及背部.第1~2肋骨由于锁骨的保护而较少发生骨折,浮肋骨折率也低.肋骨骨折可以是完全骨折,也可以是不完全骨折,也可以是多根肋骨多处骨折[1].
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变幻莫测的股骨颈骨折
不完全骨折--不容忽视股骨颈骨折是老年人常见的一种损伤.由于老年人骨质疏松,即使平地跌倒等轻微外伤也可发生股骨颈骨折.跌倒后,不少人会立即去医院检查,接受治疗.但有的人受伤后疼痛不重,下肢还可以活动,甚至还可以站立,以为问题不大,而未去医院诊治.可没过几天,疼痛突然加重,患肢完全不能动弹.这种情况属于一种不完全或嵌插性骨折,伤后骨折端没有分离,并相互嵌插,此时症状较轻.如果嵌插不稳,断端会自行松脱而转变成完全性骨折.因此,老年人髋部受伤后决不可抱侥幸心理,以为躺几天就会好的,这样就丧失了早期治疗的机会.
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股骨颈骨折合并多种并发症1例的救治体会
患者,男性,76岁.1996年3月18日因车祸致左股骨颈完全骨折,行左股骨持续牵引.既往无胃十二指肠溃疡病史,无肺结核及慢性胆囊炎病史.外伤时无胸腹部损伤.牵引2周后,患者突然大量呕血,鲜红色,约3000ml.急诊纤维胃镜检查,提示胃小弯处2cm×1.5cm浅表性糜烂性溃疡.经输血、补液、止血治疗后,仍继续呕血.血压80/50mmHg,脉搏120次/分,血红蛋白7.0%,诊断为应激性胃溃疡出血.急诊行胃大部分切除.毕氏Ⅱ式结肠后吻合.术后康复顺利.术后12天,患者突感呼吸困难,右肺有干湿性罗音,左肺呼吸音消失.胸片提示左血气胸,肺压缩50%.左胸腔穿刺抽得不凝血.诊断为左自发性血气胸,即刻在局麻下行左胸腔闭式引流.引流出血性液体约1500ml.呼吸困难缓解,继续作左下肢牵引.
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原发性骨质疏松症的流行状况及其危险因素
骨质疏松症是一世界范围的、主要的、不断增长的卫生和健康问题.根据WHO的定义:骨质疏松症是以骨量减少(指骨矿物质和骨基质等比例的减少)和微结构的退化(指由于骨组织的吸收和形成失衡等原因所致,表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂)为特征伴骨脆性增加和易发骨折(指对负荷承受能力降低而易于发生微细骨折或完全骨折)的一种全身性骨骼疾病.
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投弹骨折的防与治
投弹骨折又称投掷骨折,是指投弹训练中直接由投弹所造成的骨折,具体地讲,就是投弹所引起的肱骨骨折.一般分两种:一种是反复应力作用引起的肱骨干骨折,骨干完全折断,占75%左右,多发生于中下1/3交界处,合并桡神经损伤者亦非罕见,此类损伤多先有局部肿痛、骨内压增高等症状,然后有小的骨裂,后形成完全骨折,故也称疲劳骨折;另外一种为非肱骨干骨折,约占25%左右,多发生于肱骨内上髁,大结节及外上髁撕脱骨折,是直接由肌肉产生猛力收缩所造成的肱骨上肌起止点的撕脱性骨折,其伤情较轻,早期诊断比较容易.
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原发性骨质疏松症的诊断技术进展
骨质疏松症是Pommer L在1885年提出来的,在早期对骨质疏松的定义一直没有明确的概念,直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会以及在1993年香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上明确了原发性骨质疏松症:(1)骨量减少(包括骨矿物质和骨基质等比例的减少);(2)骨的微观结构退化(由骨的吸收所致,表现为骨小梁变细、变稀乃至断裂.这实际是一种微骨折,致使周身骨骼疼痛);(3)骨的脆性增高、骨力学强度下降,骨折危险性增加,对载荷承受能力降低而易于发生微细骨折或完全骨折[1].可悄然发生腰椎压迫性骨折,倒地性的桡骨远端、股骨近端和肱骨上端骨折.骨质疏松一般可分为三类[2]:一类为原发性骨质疏松,它是随着年龄的增长而必然发生的一种生理退行性病变;第二类为继发性骨质疏松,由其他疾病或药物等因素引起;第三类为特发性骨质疏松症,多见于8~14岁的青少年或成人,多半有遗传家族史.其中原发性骨质疏松症为多见,它又可分为两个类型:Ⅰ型为绝经后骨质疏松,多见于50~70岁绝经妇女,以松质骨受累为主,BMC呈加速丢失,骨吸收增加,为高转换型骨质疏松;Ⅱ型为老年性骨质疏松症,一般发生在65岁以上的老年人,为低转换型,皮质及松质骨骨量均丢失.
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小夹板加压垫自动复位治疗青枝骨折
青枝骨折多见于儿童,仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱褶、或破裂,骨折处有成角、弯曲畸形。治疗较易,但如果整复手法粗暴、整复过妄,则可造成完全骨折。本院自1995~1999年采用小夹板加压垫自动复位的方法治疗青枝骨折36例,效果满意。现报告如下。 临床资料 本组36例,男18例,女8例。年龄3~10岁,平均6.7岁。尺桡骨青枝骨折18例,肱骨青枝骨折7例,股骨青枝骨折2例,胫骨青枝骨折9例。伤后至就诊时间10分钟~2天。 治疗方法 依据骨折部位不同选择不同形状的夹板及压垫,依骨折断端成角弯曲畸形以及复位后成角弯曲倾向力,将选好的压垫准确地安放在肢体适当部位,用胶布固定在绷带外面,按照各部骨折的具体要求,依次安放选好的夹板,用4条布带捆绑,然后在助手轻微力量牵引下,术者以两手用力抵住夹板,做挤压靠拢,至骨折处平直,表示骨折断端已复位。后将布带捆紧,以不费力地在夹板上面上下移动1cm为度。
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糖尿病高渗综合征并肾衰、截瘫及痴呆1例
患者,男,46岁,既往无糖尿病史,外伤后出现昏迷,左锁骨不完全骨折,2小时后清醒,患者神志、思维正常,生活自理,行头颅CT检查无明显异常.1天后病人于输糖中渐进出现烦躁、昏迷,经化验血糖为54mmol/L,血清钾正常,钠167mmol/L,二氧化碳结合力12mmol/L,尿素氮27mmol/L,血肌苷592umol/L,尿蛋白(-),尿酮体(+++),尿渗透压288mosm/L,血渗透压377mmol/L,诊断为糖尿病合并酮症酸中毒、高渗综合征.
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新生儿成骨不全综合征1例
患儿,女,第1胎,过期妊娠臀牵引助产娩出,出生时重度窒息,1 min Apgar评3分,3 min评7分.患儿头颅异常,左右面部不对称,左侧大于右侧,面部皮肤轻度发绀,蓝巩膜,多处畸形.1 h后全身骨骼X线(片号59382)摄片示:双侧锁骨、肋骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨骨干细长,骺端相对较大,且见多处新旧完全骨折.左侧股骨骨折,骨痂粗大,右侧股骨骨折,断端分离显著.双髋、左膝、右肘关节脱位.颅骨皮质菲薄且不连续,胸廓塌陷,仅见右下肺野小块透光区,左肺不张,见图1.诊断为:新生儿成骨不全综合征;左肺不张.患儿于生后第2天死亡.
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延期手术内固定治疗合并腓骨骨折AO-C型Pilon骨折
Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,约占所有下肢骨折的l%和胫骨骨折的3%~10%[1].AO-C型骨折指累及关节面干骺端的完全骨折,术后皮肤坏死几率大,远期创伤性关节炎发生率高.虽然治疗方法较多,但并发症居高不下,优良率在70%~80%左右.我院自2003年7月~2007年7月应用延期手术内固定治疗18例闭合性胫骨下端AO-C型,疗效满意,现报道如下.
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循序渐进远离应力性骨折
据<休斯顿纪事报>报道,中国球员姚明因左脚应力性骨折有可能将缺席奥运比赛.应力性骨折是一种由于长期反复劳损而引起的不完全骨折,是运动性损伤的常见病,是一种过度使用造成的骨骼损伤.
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股骨颈骨折的治疗
1 病例简介患者女,60岁,因"摔伤左髋部疼痛、活动障碍2周"入院,自幼有小儿麻痹症,左下肢运动功能障碍,入院查体:左下肢外旋畸形,并较对侧短缩1cm,左下肢各肌群肌肉萎缩,左腹股沟中点处压痛,左下肢轴向叩击痛,左髋关节活动受限,左下肢各肌群肌力3~4级,右下肢各肌群肌力5级.下肢浅感觉正常,末梢血运正常,足背动脉搏动好.辅助检查:X线片:左股骨颈骨折,完全骨折并移位,左股骨骨质疏松,骨皮质变薄.诊断:左股骨颈骨折(GardenⅢ型)(图1).入院后完善各项检查及检验,无手术禁忌证,双下肢血管超声检查未见深静脉形成,根据患者年龄、日常活动状况、左股骨骨质及髓腔形态、行左侧人工全髋关节置换术(混合固定型),术中见左股骨颈骨折并移位,左股骨严重骨质疏松,软组织张力不足,髋臼侧使用50mm非骨水泥型多孔涂层臼杯压配固定,并使用1枚螺钉辅助固定,股骨侧使用SPⅡ骨水泥型假体,骨水泥定,选用陶瓷对聚乙烯内衬作为摩擦界面,股骨球头32mm.患者对侧髋关节存在髋内翻,术侧适当延长肢体以增加软组织张力及关节稳定性,常规重建后方外旋肌群及关节囊.手术顺利,围术期使用抗生素预防感染,使用抗凝药物预防深静脉血栓形成,术后康复锻炼,7天后患者出院(图2).
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MRI在膝关节隐性骨折诊断中的临床价值
MRI不但用于诊断膝关节软组织创伤及膝关节功能紊乱,而且还能很容易地检出X线片不能发现的隐性骨折(完全骨折或轻微骨损伤) [1],且较螺旋CT三维重建信息更加丰富.