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应力性骨折的诊断、治疗与预防
应力性骨折(Stress fracture)俗称行军骨折(March fracture)是体育运动和军事训练中常见的损伤,属于过度使用性损伤的一种,亦称疲劳骨折(Fatigue fracture).与暴力引起的急性骨折不同,它是由于低于骨骼强度极限的应力反复、持久地作用于骨骼,引起局部骨质累积性微损伤和吸收、破坏所致,并可发展成完全骨折,是阈下损伤积累的结果,其特征是骨的破坏与修复同时进行.
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老年精神病人合并急性骨折的护理
随着社会人口的老龄化,老年人患精神病的发病率有逐年增长的趋势,并且老年人因骨质疏松使骨小梁变得极为脆弱,老年人的自御能力较差,反应迟缓,当受到轻微外力时即可发生骨折,且大多为生活性损伤.骨折发生后因其生理特点,极易引起肌肉骨骼的失用性改变,并发症多,康复期长.因此预防骨折和急性骨折后的护理处置至关重要.
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非外伤性军事训练致股骨干急性骨折6例
军训中非外伤股骨干急性骨折较少见,现总结本院1992-2002年间6例,报告如下.
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军训胫骨应力骨折并发急性骨折25例X线分析
目的研究胫骨应力性骨折并发急性骨折的X线表现.方法对军训胫骨应力性骨折并发急性骨折25例的X线进行分析.结果 X线特征为胫骨内后(外)侧见骨膜增生和(或)骨痂形成,均系不完全骨折,骨折线起源于骨膜增生和(或)骨痂高度的中间平面,自内后侧向外前方向延伸,多数累及增生骨膜和(或)骨痂,对位对线良好.结论根据X线特点,结合病史和临床表现对应力性骨折并发急性骨折可作出明确诊断.
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急性骨折患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况分析
目的:观察急性骨折创伤患者大量输血前后凝血及纤溶系统功能的变化情况.方法:纳入我院98例予以大量输血的急性骨折创伤患者为研究对象,于输血前(T1)、输血后第1天(T2)、输血后第3天(T3)检测患者凝血功能、纤溶系统功能、血小板计数(PLT)和血红蛋白浓度(HGB).结果:T1~T3时,急性骨折创伤患者APTT、PT、TT、TAT、FIB、PAI-1、D-D、HGB均于T2时上升、T3时回降,t-PA、PLT均于T2时降低、T3时回升,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:大量输血在短期内对急性骨折创伤患者凝血、纤溶系统功能存在较大影响,大量输血时应监测患者凝血状态,为提升输血成功率、降低凝血功能障碍发生率提供帮助.
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心理干预在急性骨折患者中的应用
目的:总结分析骨折患者的心理状态,探讨心理干预在骨折患者中的应用效果。方法采用国际通用量表SCL90自评症状量表对本院2011年12月~2012年4月的142例骨折患者进行心理问卷调查,随后将142例患者随机分为观察组和对照组,观察组实施心理护理干预措施,对照组只进行常规护理。比较两组患者的干预前后的SCL-90评分、骨折恢复时间、住院时间及患者满意度。结果两组患者干预前SCL90评分在焦虑、抑郁、躯体化等7个项目与全国常模相比,均高于全国常模,差异显著(P<0.05);对照组经过骨折常规护理后仍有6个项目(抑郁、焦虑、恐怖、精神病性)明显高于全国常模(P<0.05);观察组经过骨折常规护理和心理护理后,SCL90评分接近全国常模(P>0.05);观察组患者骨折恢复时间16.40±4.82d,住院时间27.62±5.40d,均显著低于对照组的19.56±5.70d 和31.71±6.19d;观察组患者发生临床并发症8例,显著低于对照组12例;观察组的满意度达到96.48%,显著高于对照组的88.73%。结论心理干预护理措施可以显著改善骨折患者心理健康状态,明显减少并发症,提高患者骨折恢复速度及满意度。
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脊椎滑脱症的治疗进展
Killian在1854年首先使用脊椎滑脱(Spondylolisthesis)一词,并将其定义为“一个椎 体在相邻的下一个椎体之上向前或向后滑脱”,其常见的病因是椎弓不连或称峡部裂,常 见的部位在L5S1。但直到近20年,才逐步认识了脊椎滑脱症的各种病因,建立了正确的 分类方法,Wiltse提出的分型很有临床意义:Ⅰ型,发育不良型:为S1上关节突或椎弓 有先天性缺损。Ⅱ型,峡部型:病变在关节突间(峡部)。Ⅲ型,退变型:继发于已长期存在的退 变性关节炎,由于关节突和椎间盘的不稳定而发生滑脱。Ⅳ型,创伤型:椎弓根、椎板和关 节突(不包括关节突间部)的急性骨折。Ⅴ型,病理型:继发于全身性疾病,如成骨不全、畸 形性骨炎等的椎弓根病损。为决定平行位移的程度,Meyerding提出滑移分度如下:Ⅰ度滑 脱为0~25%的移位,Ⅱ度滑脱为25%~50%,Ⅲ度滑脱为50%~75%,Ⅳ度滑脱为大于75%以上 的 移位。近年来,也有学者提出将滑脱超过100%称为Ⅴ度滑脱。Tailard测量L5在骶骨上移 位 的数据,用百分率表示。由于脊椎滑脱者S1椎体上缘常呈园拱形,不易确定前后径,将 此 方法稍作修改,沿S1椎体背面划一条线,此线恒定容易判断,可作为重复测量的基线, 经 过骶骨的宽处向基线作垂线,并以骶骨宽处(B)作为分母,从L5椎体后下角向B作垂 线,测出滑移距离(A),以A/B求出滑移百分率。
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Herbert螺钉在年轻运动员舟状骨骨折中的应用
背景 舟状骨骨折是竞技体育中常发生的致残性外伤.本研究评估使用捷迈公司生产的Herbert螺钉治疗年轻运动员舟状骨骨折的效果.方法 30例舟状骨骨折的运动员接受治疗.根据Herbert分类标准,其中10例为急性骨折(Ⅰ组),另外包括6例纤维连接(Ⅱ组)和14例为假关节(Ⅲ组);20例患者由于漏诊或内固定失败形成骨不连.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后形成明显骨连接的平均时间分别为9.2、8.0、11.9周,恢复运动能力的时间分别为10.7、14.0、22.9周.使用Mayo腕关节评分评价临床效果,Ⅰ、Ⅱ组表现优秀(分别为97.5和93.3分),Ⅲ组表现良好(85.4分).结论 及早确诊和治疗可使年轻运动员早期恢复运动能力.捷迈公司生产的Herbert螺钉技术治疗舟状骨骨折的临床效果出色.
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腰椎滑脱症的手术治疗及进展
Killian于1854年首先使用脊椎滑脱(spondylolisthesis)一词[1],表明上位脊椎在下位脊椎之上向前方滑移.其病因较复杂,一般认为是在遗传性发育不良的基础上,关节突间部遭受到反复的应力所致.1 概述临床应用广泛的分类是Wiltse-Newman-Macnab分类法:①发育不良性;②峡部裂性(因峡部疲劳骨折、峡部拉长、峡部急性骨折);③退变性;④创伤性;⑤病理性.
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非外伤性军事训练致股骨干急性骨折6例报告
军训中非外伤性股骨干急性骨折较少见,本文总结1992年~2002年间6例资料,主要分析其损伤机制,并提出预防措施.